湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌对14种抗菌药物耐药性分析

 目的：了解湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌临床株对14种抗菌药物的耐药性，以指导临床用药。方法：分析湖北地区1998年10月至1999年12月分离的2665株5种革兰阴性杆菌临床株的14种类型抗菌药物（WHO细菌耐药性监测规定）药敏试验（K-B法）。结果：①除变形杆菌对大多数抗生素耐药率尚低外，其余呈现不同程度的耐药，不同细菌的耐药率及其高低顺序不同，亚胺培南（IMP）耐药率最低（1%～3%），头孢他定（CAZ），阿米卡星（AMK）次之，氨曲南、环丙沙星（CIP）、奥格门丁（AUG）的耐药率有明显上升且耐药率较高。②克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属耐药率较本地区先前的报道有明显上升。③肠杆菌属和枸橼酸菌属对哌拉西林的耐药率明显低于AUG。结论：革兰阴性杆菌感染的治疗应在药敏监测下合理用药；本文数据可作为选药参考；不同细菌选药顺序不同；综合考虑，应首选AMK，CIP，次选CAZ，严重感染可选用IMP。     

铜绿假单胞菌耐碳青酶烯类抗菌药物机制分类检测的研究

目的研究铜绿假单胞菌(PA)耐碳青酶烯类抗菌药物机制的分布. 方法应用多底物-多抑制剂协同法检测34株耐碳青酶烯类抗菌药物PA临床分离株,推测其耐药机制并分析其分布. 结果D2缺乏、外排泵和产金属酶分别占3种机制的14.7%、35.3%和50.0%. 结论产金属酶是PA耐碳青酶烯类抗菌药物最主要机制.     

应用Meta分析法分析全国11个地区大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性

目的比较研究全国11个地区大肠埃希菌(E.coli)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药性分布情况. 方法 应用荟萃分析法分析全国11个地区2 265株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性. 结果全国11个地区E.coli. ESBLs检出率从18.33%到45.00%,呈现从北到南逐步升高的趋势;全国11个地区E.coli BSBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型,但成都主要型为SHV型和TEM型;全国11个地区产ESBLs E.coli IPM耐药率均低于90.00%, 大部分地区SCF和AMK耐药率＜50.00%, 绝大部分地区FEP和CIP耐药率均＞50.00%. 结论全国11个地区E.coli.检出率均较高, 并呈现从北到南逐步升高的趋势;E.coli所产ESBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;产ESBLs E.coli对IPM最敏感,SCF和AMK次之,FEP和CIP基本无效.     

金标免疫层析法的全面质量保证

为了建立金标免疫层析法的全面质量保证体系。我们结合检验医学一般质量保证原则和金标免疫层析法检验质量保证特殊性，仔细分析金标免疫层析法全部检验过程中各个环节的影响因素，提出措施，建立金标免疫层析法全部检验过程的全面质量保证体系。分别针对金标免疫层析法全程检验过程分析前、中、后三大部分17个方面，尤其是在试剂、标本采集、质控、结果判定、带现象、假阴性和假阳性结果等主要具有特殊性方面，提出质量保证措施，以建立金标免疫层析法的全面质量保证体系。     

ELISA法定性检测5种肝炎病毒标志物的质量保证

目的建立ELISA法定性检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的全面质量保证体系。方法结合检验医学一般质量保证原则和ELISA法检验质量保证特殊性，仔细分析ELISA法全部检验过程中各个环节的影响因素，提出措施，建立ELISA法全部检验过程的全面质量保证体系。结果分别针对ELISA法全程检验过程分析前、中、后三大部分14个方面，尤其是在试剂、标本、质控、操作、结果判定、带现象等主要具有特殊性方面提出质量保证措施，建立ELISA法的全面质量保证体系。结论建立了ELISA法的全面质量保证体系。     

从鲍氏不动杆菌检出β-内酰胺酶ADC新变型耐药基因

目的 研究医院临床分离的1株鲍氏不动杆菌耐药基因.方法 应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株鲍氏不动杆菌临床分离株29种β-内酰胺酶基因,并对PCR阳性产物测序和采用GenBank中的BLAST程序进行同源性分析.结果 此株鲍氏不动杆菌2种方法药敏结果均为全耐药;2种β-内酰胺酶基因blaTEM和β-内酰胺酶ADC基因(blaADC)均呈阳性,测序和同源性分析证实为blavTEM、blaADC基因,blaADC为新变型(blaADC-泉州),GenBank注册号为EU 200768.结论 此株鲍氏不动杆菌携带2种基因blaTEM和β-内酰胺酶ADC基因,blaADC为新变型(blaADc-泉州).     

耐甲氧西林葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制

目的 研究耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对大环内酯类（M）-林可酰胺类（L）-链阳菌素类（S）抗生素（MLS）的耐药机制，以指导临床用药。方法 采用K-B扩散法测定90株MRS临床分离株的MLS六种代表药物（红霉素、阿齐霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素，克林霉素和奎奴普丁／达福普丁）的药敏试验，分析其耐药表型，推测其耐药机制。结果 ①MRS对MLS有5种药敏表型，最主要的表型为ML耐药/S敏感（71．11％）；MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样，未见奎奴普丁／达福普丁（QD）耐药。②MRSA有两种靶位改变所致的耐药表型。分别为11．1％和71．1％，另有两种机制不明表型，分别为6．7％和11．1％；未发现外排系统所致耐药表型。③MRCNS也有两种靶位改变所致的耐药表型分别为8．9％和71．1％；存在外排系统所致的耐药表型，为13．3％。结论 MRS均主要为靶位改变所致的耐药，MRSA存在两种不明机制耐药，MRCNS存在外排系统所致的耐药。     

鳞状细胞癌抗原和癌胚抗原联检在肺癌临床上的意义

现有30余种肺癌的标志物［1］,但没有一种标志物像甲胎蛋白(AFP)与肝癌的关系确切,能作为诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的可靠指标。鳞状细胞癌抗原,(SCCA)是肺癌的标志物之一,其在肺鳞癌患者的阳性率文献报道从16%～53.5%不等［2］,我们检测了部分肺癌患者血中SCCA的含量,并结合癌胚抗原(CEA)探讨两者单检及联用在肺癌临床上的意义。 资料和方法 一、对象 23例肺鳞癌,18例肺腺癌患者均为病理确认;20例良性疾病(支气管炎、肺炎)患者作为对照组,取血清待检。 二、SCCA、CEA检测 SCCA为双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),试剂购自日本Daihabot公司(批号2249),以血中SCCA浓度≥1.5 ng/ml判为阳性,CEA为生物素固相化双抗心法,试剂为Boehringer公司产品(批号480219),以CEA浓度≥4.6 ng/ml判为阳性,2种指标均按其说明书操作。     

铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶的分类检测及其临床意义

目的 了解铜绿假单胞菌(PA)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况。方法 采用亚胺培南诱导 多底物相邻纸片法。结果 PA标准株为产诱导型超广谱酶(IESBLs)；100株PA临床株中产各种诱导酶93株(93．0％)，其中IESBLs92株(98．9％)，诱导型青霉素酶l株；93株PA产诱导酶临床株中，以头孢噻肟(CTx)、哌拉西林(NP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)为作用底物的菌株依次为53株、60株、74株、77株，未出现以头孢呋辛(CxM)、头孢唑林(CFZ)为作用底物的诱导酶菌株；92株PA产IESBLs有10种表型。结论 PA标准株为产IESBLs；PA绝大多数产IESBLs，PA产其他类型诱导酶很少；不同菌株产诱导酶的底物也不同，CAZ的筛选率最高；PA所产IESBLs至少有10种。     

金葡菌对第二、三、四代喹诺酮类药物的耐药性

目的了解金黄色葡萄球菌对第二、三、四代喹诺酮类抗菌药物(QNs)的耐药性。方法用K—B法检测、分析60株金黄色葡萄球菌(MRSA、MSSA各30株)的第二、三、四代QNs的耐药性。结果在MSSA中，三代QNs耐药率分别为10％，0％，0％。在MRSA中，三代QNs耐药率分别为90％，56．7％，76．7％。结论MSSA对第二、三、四代QNs的耐药性相近；MRSA对第二、三、四代QNs的耐药性不同，第二代最高，第三代最低。