耐甲氧西林葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的研究耐甲氧西林葡萄球(MRS)对大环内酯类(M)-林可酰胺类(L)-链阳菌素类(S)抗生素(MLS)的耐药性,以指导临床用药.方法采用K-B扩散法测定90株MRS临床分离株的MLS六种代表药物的药敏试验,分析其耐药率和药敏表型.结果MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,均达93.00%以上,麦迪霉素、乙酰螺旋霉素达71.00%以上,克林霉素达68.00%以上,未见奎奴普丁/达福普丁(QD)耐药.MRS对MLS有5种药敏表型,最主要的表型为ML耐药/S敏感(71.11%);MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.结论MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,但其它MLS 4种代表药物耐药率不一致且较高;MRS对MLS有5种药敏表型,最主要的表型为ML耐药/S敏感;MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.     

同时产超广谱β-内酰胺酶和AmpCβ-内酰胺酶菌的单独和联合药物敏感分析

目的研究同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpCβ-内酰胺酶(AmpCs)菌(同产酶菌)的抗生素单独和联合耐药性,以期指导同产酶菌的治疗. 方法采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、ESBLs确认试验、AmpCs检测法检测33株阴沟肠杆菌和46株不动杆菌属的ESBLs和AmpCs产酶情况,以琼脂扩散法检测同产酶菌的抗生素单独和联合耐药性. 结果在本组菌,检出同时产ESBLs AmpCs产酶株42株,其中ESBLs 诱导型AmpCs 12株,ESBLs 高产AmpCs 30株;同时产ESBLs 诱导型AmpCs菌对亚胺培南、头孢吡肟和头孢哌酮/他唑巴坦的单独敏感率均>90%,对阿米卡星的敏感率为66.67%,对其他4大类6种抗生素的单独敏感率均<34%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,氨曲南与阿莫西林/克拉维酸协同率高(75%),亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦的拮抗率也较高(50%),其余大部分为无关;在同时产ESBLs 高产AmpCs时,有效抗菌药物仅为亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦,对其他4大类8种抗生素的单独敏感率均<20%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,除氨曲南与阿莫西林/克拉维酸有少量协同外,全部为无关. 结论阴沟肠杆菌和不动杆菌属的同产酶率很高;同产酶菌仅对亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦敏感,其对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,仅氨曲南与阿莫西林/克拉维酸部分协同,其余大部分为无关.     

泉州地区细菌耐药性监测现状及对策

目的 通过分析泉州地区细菌耐药性监测现状,提出相应的对策,促进本地区细菌耐药性监测工作的开展.方法 通过收集泉州地区二、三级医院细菌耐药性监测数据,从监测数据的交流与应用、标本来源与分布、细菌耐药性监测中的质量控制等方面,分析监测工作现状,并提出相应的对策.结果 泉州地区细菌耐药性监测现状是不同医院之间存在监测数据缺乏交流,监测数据未充分应用,标本的留取与送检不规范,不同实验室质量控制不同.对策是制定泉州地区细菌耐药性监测规范.结论 通过制定泉州地区细菌耐药性监测规范,建立基于本地区的监测网,可以完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,有效促进抗菌药物的临床合理应用.     

亚急性肝衰竭患者血清内毒素结合蛋白水平研究

目的:探讨血清内毒素结合蛋白(LBP)在慢加急性(亚急性)肝衰竭发生发展中的意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测亚急性肝衰竭患者入院及入院第二周时血清LBP水平.结果:58例亚急性肝衰竭组入院时血清LBP值(107.01±40.92)ng/mL显著高于正常对照组(42.11±21.08)ng/mL(P<0.01).入院第二周时血清LBP值比较,好转(56.99±26.42)ng/mL明显低于死亡(116.70±40.88)ng/ml,未发生自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱者明显低于发生上述情况者(P均<0.05).发生医院感染组与未发生医院感染组比较,入院时及入院第二周时LBP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:亚急性肝衰竭患者血清LBP明显升高,LBP水平与是否合并细菌感染无明显关系,动态监测LBP水平有助于判断肝衰竭患者预后,LBP水平迅速下降者预后较好.     

多聚酶链反应的标准化进展

多聚酶链反应(PCR)技术已非常广泛地应用于临床各方面,由于其高度敏感性和技术性问题,极易出现假阳性和假阴性;在国外,其假阳性率达20％,假阴性率可达100％。法国七个实验室协作对各室自己的PCR方案的敏感性和特异性进行评估,     

从全耐药恶臭假单胞菌检出一种氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb基因的新变型基因

目的研究全耐药恶臭假单胞菌（PPU）耐药机制。方法应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株全耐药PPU临床分离株6种氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因,并对阳性产物测序和同源性分析。结果在该株菌两种方法药敏结果均为全耐药;4种AMEs基因（aac（6′）-Ⅰb、aac（3）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ）PCR阳性,测序和同源性分析证实为4种基因且aac（6′）-Ⅰb为新变型,GenBank注册号为EU 137667。结论该株全耐药氨基糖苷类抗菌药物耐药机制主要与4种AMEs（aac（6′）-Ⅰb、aac（3）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ）有关;从全耐药PPU检出一种AMEs基因aac（6′）-Ⅰb的新变型基因,经检索中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）和Medline数据库,本研究是第1篇从PPU检出AMEs基因aac（6′）-Ⅰb、aac（3）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ）及aac（6′）-Ⅰb新变型耐药基因的报道。     

从全耐嗜麦芽寡养单胞菌检出一种氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb基因的新变型基因

目的 研究全耐嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)耐药机制.方法 应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株全耐SMA临床分离株6种氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因,并对阳性产物测序和同源性分析.结果 在该株菌,两种方法药敏结果均为全耐药;2种AMEs基因(aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ)PCR阳性,测序和同源性分析证实为2种AMEs基因;aac(6')-Ⅰb为新变型,GenBank注册号为EF 210035;ant(2")-Ⅰ GenBank注册号为EU255235.结论 该株全耐菌氨基糖苷类抗菌药物耐药机制主要与2种AMEs[aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ]有关;从全耐SMA检出一种AMEs基因aac(6')-Ⅰb的新变型基因,经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)和medline数据库,本研究是第1篇从SMA检出AMEs基因aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ及aac(6')-Ⅰb新变型耐药基因的报道.     

金黄色葡萄球菌对第二、三、四代喹诺酮类抗菌药物的耐药性

喹诺酮类抗菌药物因其抗菌谱广、抗菌作用强和耐受性好而广泛用于各种感染的治疗.