重点:农村和城市社区卫生--2006年全国卫生工作会议专业读点

1月7日，2006年全国卫生工作会议在北京召开。对于当前人们普遍关注的如何解决看病难、看病责问题，以及医疗体制改革下一步应如何进行，医院改革是否应该走市场化道路等问题，卫生部部长高强在大会工作报告中都给出不同程度的医政大要解读。而其中——[编者按]     

鼻内镜下微创治疗顽固性鼻出血212例

目的 探讨鼻内镜下微创诊治顽固性鼻出血的方法、疗效和适应证.方法 该科近5年在鼻内镜下治疗的顽固性鼻出血212例,鼻内镜下检查,明确出血点后采用鼻内镜下鼻腔微填塞或者鼻内镜下应用物理效应(微波、射频、低温等离子等)止血.结果 所有患者一次性治愈达100%,随访3～6个月无复发,无不良并发症.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小,容易接受,临床上值得广泛推广应用.     

分米波对大鼠周围神经慢性卡压的作用机制

目的：探讨分米波对周围神经慢性卡压康复的作用机制。方法：选取SD大鼠90只，随机分成A（实验）、B（空白对照组）两组。制备Mackinnon坐骨神经卡压模型。A组术后第1d至术后12周，局部行分米波辐射，B组于A组治疗同时行空白对照。术后进行大体、光镜、电镜、免疫组化、轴突图像分析和神经电生理测定。结果：实验组较对照组再生有髓神经纤维数目多、髓鞘发育成熟，神经膜细胞中S-100蛋白的表达水平较高，神经传导速度快且波幅较高。结论：分米波可促进神经膜细胞增殖，提高再生神经中S-100蛋白的表达水平，有利于神经再生和功能恢复。     

高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 探讨提高突发性耳聋疗效的方法.方法 将突发性耳聋病例分为两组:高压氧联合常规药物治疗组30例,常规药物对照组28例.结果 临床总有效率分别为90%、46.4%,两组差异显著(P<0.005),治疗中未发生并发症.结论 高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋可明显提高疗效,且具有较高的安全性.     

平喘定哮方治疗哮喘232例

平喘定哮方治疗哮喘２３２例余小萍上海中医药大学附属曙光医院（上海２０００２１）吴昆仑上海第二医科大学指导黄吉赓上海中医药大学附属曙光医院平喘定哮方，系黄吉赓先生的经验方，用于治疗哮证、喘证属实证者，疗效颇为满意。现总结如下。１临床资料本组病例系１９９...     

孤立性蝶窦病变78例临床诊治体会

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特点和治疗方法,提高诊断率和治愈率。方法回顾分析78例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点及鼻内窥镜手术治疗效果。结果 78例患者中,蝶窦炎32例,蝶窦真菌24例,蝶窦粘液囊肿18例,蝶窦息肉4例。临床表现为头痛者56例(71.8%)、回缩带涕及涕中带血者26例(33.3%)、视力模糊或下降、眼球运动障碍者14例(17.9%)。全部患者术前均行CT及鼻内窥镜检查,术后病理证实。结论孤立性蝶窦病变临床表现无特异性,CT及鼻内窥镜检查可提高本病诊断率,内窥镜鼻窦微创手术是治疗本病的首选。     

中药冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复效果的系统评价

目的系统评价中药液冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1980.1～2009.1)、MEDLINE(1980～2009)、EBSCOhost(1975.1～2009.1)、CALIS外文期刊网(1984～2009)、CNKI(1979～2007)、VIP(1989～2009)、CBM(1978～2009),并手工检索《中华耳鼻咽喉头颈科杂志》(1990～2008)、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》(1988～2008)、《耳鼻咽喉头颈外科》(1990～2008)、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》(1996～2008)等,收集慢性鼻窦炎鼻内镜术后使用中药冲洗治疗的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价质量,而后采用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果 3个亚组共纳入32篇中文文献,合计6272例患者进行Meta分析。结果显示,各试验组治愈率[OR=1.99,95%CI(1.78,2.23)],总有效率[OR=2.66,95%CI(2.20,3.22)],术后症状Ⅰ级改善率[OR=2.22,95%CI(1.60,3.06)],术后症状总改善率[OR=8.77,95%CI(1.09,70.64)],术腔清洁时间[OR=2.54,95%CI(1.70,3.79)],术腔上皮化时间[OR=–29.46,95%CI(–37.73,–21.18)],鼻腔纤毛运动速率(mucociliary transport rate,MTR)[OR=1.14,95%CI(0.22,2.06)]均优于对照组。安全性评价共纳入4篇文献进行Meta分析,结果显示试验组胃肠道反应与对照组相比差异无统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.00,33.78)],而局部反应与对照组相比差异有统计学意义[OR=0.03,95%CI(0.01,0.12)]。结论在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗中,采用中药液冲洗治疗可提高临床疗效、加快愈合时间,不良反应发生率较小,但由于纳入试验方法学质量普遍较低,评价指标较完善的文献较少,尚需进一步开展设计科学、指标合理的随机对照试验。经过筛选,本课题组建议使用如下中药组成冲洗液:黄芩、薄荷、鱼腥草、金银花、辛夷、白芷、黄芪、当归、荆芥。     

给读者最好的 是我们努力的

这一期杂志到读者手里的时候，应该是春节了吧。在这一年一度家人团聚之时，作为老朋友，我们给所有一直以来关注和支持《中国社区医师》杂志的读者朋友们拜年了。 我们知道，再多表达吉祥或者感谢的话都不能全部涵盖我们对读者的一贯支持的感激；我们也知道，感谢读者最好的方式就是办好杂志，把最好的内容和服务呈现给读者。在中国人的传统思想里，春节才是一年真正的开始。一年之计在于春，所以在这辞旧迎新之际，《中国社区医师》杂志团队也进行了总结过去，计划来年的工作。     

越加餐越苗条

各大健身房的减肥训练营又云集了大批瘦身心切的人。然而，减肥生活并不轻松：除了每天三四小时的训练外，饮食也要遵循许多“清规戒律”。几天下来，最大的感受就是饿与累。其实，如果让营养师帮你策划一下，学会在三餐之外科学安排加餐，或许，减肥之路就会少一些“饥饿”和“疲劳”。     

文化激励员工特色服务居民--记上海市普陀区长征社区卫生服务中心

上海市普陀区长征社区卫生服务中心（长征地段医院），成立于1947年1月。那么，这样一家跨越了半个多世纪的老字号医院是如何在新的机制下焕发出盎然生机，在社区卫生服务中开创出新的局面的呢？就让我们走进上海市普陀区真如西村115号——长征社区卫生服务中心。