成人钝性肝损伤的非手术治疗

目的：评价成人钝性肝损伤非手术治疗的效果。
方法：回顾性分析近6年间非手术治疗96例成人钝性肝损伤患者的临床资料。其中肝外伤I级者51例（53.1%）,Ⅱ级30例（31.3%）,Ⅲ级12例（12.5%）,Ⅳ级3例（3.1%）。诊断包括病史、超声检查,腹腔穿刺及CT检查。入院后监测生命体征,并给予对症支持治疗。
结果：非手术治疗成功87例,成功率90.6%,中转手术治疗9例。共发生并发症15例,包括右侧胸腔积液12例,肝周脓肿3例,经对症处理后均痊愈。
结论：对钝性肝损伤施行非手术治疗是可行的;严格选择适应证、注意监测血流动力学、超声及CT等辅助检查,是提高成功率的关键。

     

纤维内窥镜下治疗癔病性失音20例

我院自1998～2000年在纤维内窥镜下治疗癔病性失音20例,取得了满意的效果,现报道如下 . 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组20例病例中,男2例,女18例.年龄18～37岁,平均31岁,病程在1d～1月.均因情绪激动或精神刺激后突然失音.20例病例全部排除喉腔器质性病变.     

带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复分化型甲状腺癌术后气管部分缺损的临床应用

目的：探讨侵犯气管的分化型甲状腺癌术后，应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复的可行性。方法：对2006年1月至2010年12月共10例侵犯气管的分化型甲状腺癌行根治性切除术，受累气管窗式切除，应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复，术后辅助131Ⅰ治疗。结果：10例患者均术后3月拔除气管套管，拔管率100％，术后定期复查电子支气管镜，肌骨瓣均存活，重建气管腔壁上皮化，无明显狭窄；随访5年，远处转移死亡1例。结论：带蒂舌骨下肌群肌骨瓣有良好的血供，远期效果好，拔管率高，是分化型甲状腺癌气管部分切除后的理想修复组织。     

高压氧联合常规药物治疗30例突发性耳聋的疗效观察

随着人们对高压氧认识的逐步提高 ,其临床应用范围日益扩大 ,我们于 1998年 2月以来用高压氧与常规药物联合应用治疗突发性耳聋 (突聋 ) ,以期提高突聋的疗效 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　将 1999年 2月以来确诊为“突聋”的患者 30例作为治疗组 :发病在 1周以内者 16例 ,1～ 2周以内者 9例 ,2周以上者 5例 ;男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,其中以 35～ 5 0岁 (2 0例 )为最多。纯音测听显示感音神经性聋 ,6个频率 (2 5 0Ｈｚ、5 0 0Ｈｚ、1ＫＨｚ、2ＫＨｚ、4ＫＨｚ、8ＫＨｚ) ,平均听力损失为 40ｄＢ 12例 …     

三阴性乳腺癌组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达和TIL计数的临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）组织中淋巴细胞激活基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡受体-1配体(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)计数的临床意义。方法:免疫组织化学法检测62例原发性TNBC组织和30例癌旁组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达,苏木素-伊红法染色并计数TIL,分析四者与TNBC临床病理特征及预后的关系。结果:TNBC组织中LAG-3、PD-1和PD-L1表达显著高于癌旁组织（P＜0.01）;LAG-3表达与TNBC患者的淋巴结转移、Ki-67、PD-1、PD-L1表达和TIL计数有关（P＜0.05）;单因素分析显示,TNBC患者DFS与淋巴结转移、TNM分期、Ki-67、TIL、LAG-3+PD-1+、LAG-3+PD-L1+、LAG-3+TILlow有关（P＜0.05）;多因素分析显示,TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL是TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL与TNBC患者不良预后有关,特别是LAG-3和PD-L1结合共表达,可为免疫检查点双重阻滞在TNBC患者的临床应用中提供更多的理论依据。     

三管齐下 快速发展——武汉市社区卫生服务建设经验

近一段时间以来,由中宣部组织的中央媒体采访团对全国几个地区的社区卫生服务工作展开了集中的采访报道,其中武汉作为中南地区的代表受到了媒体的关注.武汉市的社区卫生服务工作开展的时间并不算长,那么武汉市社区卫生服务建设到底有什么好的做法和成功经验值得总结和推广？     

医生的生计也是民生

全国各地的“两会”刚刚结束。不少省市区“两会”期间的民意调查显示：医疗、住房、教育、就业、交通、环保是民众最关心的话题，特别是住房、教育、医疗三种高额费用支出，被民众视为压在他们头上的新“三座大山”。而医生也是人民、民众或者老百姓。但由于其职业因素，一方面被抛在了更多民众所指的风口浪尖：一方面也要背负着新“三座大山”。     

小病也能引起大问题

在我们基层医师平时的工作中，接触到的病人可能大多是小病。然而如果我们不认真对待这些小灾小病的话，则有可能带来严重的后果。下面两个案例就充分地说明了这一点。所以不论是什么样的病人、病情是否严重，都应谊引起我们足够的重视。     

公益性——远在天边?近在眼前!

中国的卫生机构大约有30万个，其中私人办的占一半以上，但是在社区卫生这一块，可能由于是近几年才发展起来的，私人办的还不是很多。另外，办医院可以是营利性的，而办社区卫生服务是非营利性的，从这点上来看，社会力量大都倾向于办医院。政府鼓励社会力量参加社区卫生服务，这样不但可以弥补人均资源不足、壮大卫生资源，对社区卫生的发展也起到了积极作用。目前，在国务院的指导意见里已明确规定，办社区卫生机构的准入条件都是一样的，只要符合条件、布局比较合理，都是能够得到批准的。另外，公共卫生服务主要是政府行为，国家会给予适当的补助。 ——国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君[编者按]     

人工授精和体外授精

生儿育女是家庭生活的一个重要组成部分,然而在所有结婚的夫妇中大约有10％的夫妇由于某种原因而无法获得小孩,为了解决这些人的烦恼,人工授精与体外授精技术便应运而生。 人工授精是用人工的方式将精子注入子宫内,促使女性怀孕;体外授精是以人工方式将取自母亲的卵子和取自父亲的精子先在试管内混合授精,之后再将授精卵移植到子宫内使它着床。两种授精方式相比,体外授精比人工授精在技术操作上要复杂得多,手术的第一步是排卵前卵子的吸取,在这个步骤中妇女必须全身麻醉,并由医生以腹腔镜在完全无菌的手术室中进行。第二步是将取出的数个卵子按不成熟