证候模型研究的思路

证候模型作为中医理论和中药研究不可或缺的技术平台一直受到关注.证候模型应该是与生物学和药理学的整体动物模型如生化模型、病理模型、转基因模型和细胞模型等不尽相同的一类生物表征模型,如舌象、唇象、爪象、耳轮、尾尖、眼球、毛皮以及动物行为等表现.这种模型应该符合中医四诊信息所表达的证候表现特征,而不是用想象的某些生物指标来替代.证候模型研究设计应该遵循因-脉-证-治的思路.所谓"因"指造模因素,如寒凝血瘀之寒;所谓"脉"泛指舌脉等临床表现,在这里指模型的体表特征;所谓"证"则是对体表特征所反映的病理机制的概括;所谓"治"指方剂干预效果的反证."脉"应是证候模型评价的较直接、较直观、较重要的指标体系.只有在模型的生物表征符合人体证候的临床表现基础上,才能确认这种模型的证候性质.而"治"的重点是方,以方测证是证候模型验证的一个重要的环节.证候模型在当今中医药理论研究中仍处于探索阶段,尚不能替代人体证候,在证候模型上得出的结论还不能直接解释人体证候有关的问题,证候研究的原则仍应以人体为主.     

金思维提取物对APPswe/PS1dE9转基因小鼠海马淀粉样前体蛋白表达水平的影响

目的观察金思维提取物(GAPT)对APPswe/PS1d E9双转基因小鼠海马内APP表达水平的影响。方法将3月龄的APPswe/PS1d E9转基因小鼠随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组及GAPT大、中、小剂量组,并以同月龄遗传背景相同的C57BL/6J小鼠作为正常组,每组12只,灌胃给药6个月后,以蛋白印迹法(Western blot)检测海马内淀粉样前体蛋白(APP)表达变化。结果模型组小鼠海马中APP表达水平显著高于正常组(P0.01);各治疗组与模型组相比,APP蛋白表达水平均显著降低,其中GAPT小剂量组(P0.01)、GAPT中剂量组(P0.01)、GAPT大剂量组(P0.01)、多奈哌齐组(P0.01);各GAPT组与多奈哌齐组比较结果 APP表达水平均高于多奈哌齐组,其中GAPT小剂量组(P0.01)、GAPT中剂量组(P0.01)有显著性差异,而GAPT大剂量组(P0.05)无明显差异。结论GAPT可能具有抑制APPswe/PS1d E9双转基因小鼠海马内APP蛋白过度表达的作用。     

侧脑室注射链脲佐菌素对大鼠海马tau蛋白过磷酸化表达的影响

目的:观察侧脑室注射链脲佐菌素对大鼠脑tau蛋白磷酸化表达的影响.方法:将30只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组大鼠双侧侧脑室注射链脲佐菌素3 mg/kg,第3天重复此剂量;对照组以生理盐水代替链脲佐菌素.21 d后,取大鼠海马,用免疫组织化学和Western blotting 方法观察海马tau蛋白在Ser199/...     

王永炎院士五步查房法实录——类中风病案举例

2009年12月18日9Am,国家中医药管理局中医药类重点学科学术带头人王永炎教授来到老年病房,开始例行查房。所查病例主诉:近日眩晕发作,起床加重,视物旋转,同时伴表情呆滞,无心慌出汗。发病前已有记忆力下降,睡眠困难,白天困倦,大便困难,3～4日1行,夜尿多。需要解决的问题     

中药治疗痴呆临床试验中证候结局的评价

证候疗效作为次要疗效指标已经在中药治疗痴呆的临床试验中广泛使用,证候评估工具是证候疗效评价的关键,目前的痴呆证候评估工具有待进一步完善,包括内容设计、信度和效度评价等。笔者以中医学理论为基础,结合量表开发的共性要求,对证候评估量表设计相关的问题进行了述评。     

204例急性脑梗死患者血脂变化与痰证的相关性探讨

目的 探讨急性脑梗死患者血脂变化与痰证的相关性.方法 对204例急性脑梗死患者进行中医证候要素评分及血脂测定.结果 朝阳医院非痰证组血清HDL-C较痰证组升高(P=0.02,P＜0.05);痰证组的LDL-C、TG较非痰证组升高,而TC较非痰证组降低,但差异均未显示统计学意义(P＞0.05).东直门医院痰证组TG高于非痰证组(P=0.02,P＜0.05);痰证组的LDL-C、TC较非痰证组升高,HDL-C较非痰证组降低,但差异均未显示统计学意义(P＞0.05).306医院痰证组的TC、TG及LDL-C较非痰证组升高,HDL-C较非痰证组降低,但差异均未显示统计学意义(P＞0.05).此外,三家医院的痰证证候要素评分与血脂均无相关性(P＞0.05).结论 急性脑梗死的痰证患者存在血脂代谢紊乱,但血脂四项检测并不能做为痰证微观辨证的指标.     

中药复方金思维对 APPV717Ⅰ转基因小鼠海马神经损伤的保护作用

目的 研究中药复方金思维对 APPV717Ⅰ 转基因小鼠海马神经损伤的保护作用。方法 将3月龄的 APPV717Ⅰ转基因小鼠随机分为模型组,多奈哌齐治疗组 (0.92 mg/kg),金思维小、中、大剂量 (0.075、0.15、0.3 g/kg) 治疗组,并以同月龄遗传背景相同的 C57BL/6J 小鼠作为正常对照组,每组6只,每天 ig 给药1次。给药8个月后 (11月龄) 用 Morris 水迷宫进行行为学测试,用电镜观察海马 CA1 区超微结构变化,同时用免疫组化方法观察海马 CA1 区 Shank1 蛋白的表达变化。结果 行为学检测显示,金思维治疗组与模型组相比逃避潜伏期显著缩短 (P＜0.05),目标象限游泳时间明显延长 (P＜0.05、0.01),并且与对照组比较无显著差异。海马超微结构显示,模型组小鼠海马 CA1 神经元出现明显变性及坏死,突触结构不完整,数量明显减少。而金思维各剂量组与模型组相比,剂量依赖性的减轻神经元变性、坏死,增加突触的数目。突触相关蛋白 Shank1,模型组小鼠海马 CA1 区 Shank1 阳性细胞总数、总面积以及阳性细胞积分吸光度与对照组相比明显减少 (P＜0.05、0.01),而金思维治疗组与模型组相比能显著提高 Shank1 阳性细胞总数、总面积以及阳性细胞积分吸光度 (P＜0.05、0.01)。结论 金思维能明显改善 APPV717Ⅰ转基因小鼠海马神经损伤,增加突触相关蛋白 Shank1 的表达,进而改善了 APPV717Ⅰ 转基因小鼠的学习记忆能力。     

远志总皂苷对Aβ致小鼠神经干细胞突起损伤的保护作用

目的 研究远志总皂苷(TEN)对Aβ致伤小鼠海马神经干细胞(NSCs)突起损伤的保护作用. 方法 取新生24h内昆明小鼠海马NSCs,传代3次后采用Aβ致伤及TEN干预.细胞共分5组:对照组、Aβ1-42组、TEN5mg/L组、TEN 20 mg/L组、TEN 100 mg/L组,对照组用含2％B27的DMEM液培养;其余4组加入Aβ1-42,使其终浓度为12.5 μmol/L;TEN 5 mg/L组、TEN 20mg/L组、TEN 100 mg/L组在此基础上再加入TEN,调定终浓度为5 mg/L、20 mg/L、100 mg/L.干预3d后扫描电镜观察各组细胞,同时应用光学显微镜测量细胞突起长度及细胞突起个数. 结果 与对照组相比,Aβ1-42组NSCs突起数量减少,长度缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).与Aβ1-42组相比,20 mg/L、100 mg/L TEN组突起数量明显增多,突起长度明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TEN能够抑制Aβ1-42所致NSCs突起结构损伤,对NSCs具有保护作用.     

痴呆证候分型标准引证文献计量学分析

目的:分析和探讨研究者在以往应用痴呆证候分型标准过程中呈现出的差异和特点.方法 以CNKI数据库为文献来源,设定检索策略,检索傅氏标准、田氏标准、中药新药标准3个痴呆证候分型标准的引证文献,统计各证候分型标准在研究领域内连续年度的引用频数、关键词、资助基金的频数,采用描述性统计分析数据资料.结果 3个分型标准的引证文献数量总和呈现逐年上升的趋势,田氏标准、中药新药标准的引证文献量均随年度逐渐增长;受国家级基金资助文献量有差异;高频关键词显示研究热点均为血管性痴呆的防治,但各自关注的领域有差异.结论 痴呆证候分型标准引用的差异反映了当前痴呆研究需求的热点及研究者对分型标准特征的偏好,同时对我们确立研制痴呆证候分型标准的方向有指导作用.     

耳垂放血法联合微波治疗儿童麦粒肿54例

麦粒肿在中医学中属"针眼"、眼丹"等范畴,好发于青少年及儿童,易反复发作。笔者2010年5月至2012年5月采用耳垂放血法联合微波治疗儿童麦粒肿患者54例,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照《中华眼科学》[1]拟定,临床表现为眼睑患处呈红,肿,热,痛等。1.2一般资料54例病例均为2010年5月至2012年5月湖北