支气管哮喘的精准治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，多种潜在的发病机制决定了其临床表现的多样性。因此，明确哮喘 的内在发病机制（内型）和外在的临床表征（表型），才可能给予哮喘患者个体化的精准治疗。近年来，有关哮喘的发 病机制日趋明确，针对特定哮喘内型的新型靶向治疗不断涌现，提示哮喘治疗已经进入崭新的精准医学治疗时代。 文章综述近年来哮喘精准治疗的最新进展，重点聚焦已经上市或即将上市的哮喘药物或治疗方法。     

针刺双向良性调控星形胶质细胞治疗脊髓损伤的研究进展＊

随着近年来交通和工业的快速发展，脊髓损伤患者也不断增加，现已成为严重的社会负担，但却一直没有理想的治疗方案。继发性损伤是脊髓损伤后分子和细胞发生的一系列复杂的级联反应。它是SCI的重要组成部分，阐明继发性损伤的机制，针对不同的机制采取不同的干预措施是主要的治疗策略。而星形胶质细胞作为中枢神经系统中数量最多的细胞，在脊髓损伤后发挥了重要作用，受到研究人员的广泛关注，许多研究证明针刺可通过调节星形胶质细胞而发挥治疗作用，故本文综述了星形胶质细胞在脊髓损伤后的作用，以及针刺对其的干预影响，并提出日后研究的展望。     

前庭代偿动物模型方法综述北大核心CSCD

前庭疾病是耳鼻喉科的一种常见疾病,常在前庭系统发生病变或受到非生理性刺激时出现,患者可出现平衡失调、眼球震颤、眩晕等前庭功能障碍以及恶心、呕吐、面色苍白、心悸等自主神经系统功能异常的表现,严重影响了患者的生活质量。虽然这些症状在人或动物身上都可通过前庭代偿机制在数周或数月得到改善,但代偿的时间和最终的恢复水平都有极大的个体差异,所以研究前庭代偿的机制对提高前庭疾病的治疗效果意义重大。由于临床伦理的诸多限制,建立相应动物模型成为了研究前庭代偿机制的重要手段。目前的建模方式主要有:手术切除、化学性迷路破坏、手术+化学方法破坏迷路及空气注射。经过各国科研工作者几十年的不懈努力,也取得了诸多可喜成果,但还远远不够。明晰前庭代偿机制并指导临床的诊疗工作仍然任重而道远,建立相似性高、重复性好的动物模型十分必要。在此综述已有模型为研究人员构建合适模型提供理论基础。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,为临床用药提供参考。方法:选取我院2016-08～2018-08就诊的126例不稳定型心绞痛病人,依据盲抽法分为对照组(59)与观察组(67)。两组均予以不稳定型心绞痛常规治疗,鉴于此,对照组予以瑞舒伐他汀口服治疗,观察组于对照组治疗基础上予以曲美他嗪口服治疗,比较两组临床疗效、血浆同型半膀氨酸(Hcy)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗8wk后血浆Hcy与MMP-9水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:不稳定型心绞痛病人应用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗效果更佳,可有效降低血浆Hcy与MMP-9水平,且安全性高,副作用少。     

城乡居民医保整合对居民住院服务利用公平性影响及分解研究

[目的]分析城乡居民医保整合对居民住院服务利用的影响。[方法]以宁夏为样本省,在倾向匹配的基础上,采用集中指数及其分解法测算医保整合对住院服务利用的公平性影响,探讨影响因素。[结果]低收入及中低收入组人群住院率分别从整合前的5.48%和7.01%上升到整合后的10.17%和10.50%,整合前后住院服务利用的集中指数分别为0.0765和0.0422。居民医保整合实施前后住院服务利用的不公平指数分别为0.0674和0.0620。[结论]整合后公平性指数有所提高,整合后影响公平性的因素主要是经济水平、老龄化和居民的健康状况。     

国产特殊奶方治疗36例苯丙酮尿症患儿疗效观察

３６例经新生儿苯丙酮尿症（ＰＫＵ）筛查阳性患儿在生后２个月内开始治疗，１８例先由进口低苯丙氨酸奶方治疗后转用国产奶方治疗；另１８例全程用国产＂苯酮安＂奶方治疗。结果显示国产奶方治疗后４天左右血苯丙氨酸（ｐｈｅ）浓度降至６００μｍｏｌ／Ｌ以下；于４．７±２．４岁（０．５～１０岁）随访时，他们的体格发育正常，５３．３％智商正常，提示国产奶方疗效满意。     

普通外科见习教学体会

临床见习期是医学教育的关键时期之一，其效果直接影响下一步的临床实习，并可能影响医学生的一生。近年来，我们对外科临床见习带教进行了一些改革，取得了较大成效，现总结如下。     

布依族胎儿副睾与输精管组织学观察

本文收集15～38周24例布依族正常胎儿,副睾、输精管carnoy液固定,石蜡包埋,分别采用HE染色和Me-manun PAS反应显示糖元等多糖类.结果显示:副睾16周时,管壁上皮为假复层柱状,游离面有纤毛,上皮细胞胞质中含较多粗大PAS阳性颗粒,尤以基部为甚,纤毛及基膜均呈PAS阳性反应,上皮外有大量间充质细胞,此时可据管腔位置、大小、壁厚薄区分输出小管和副睾管.随着胎龄增加,管腔渐增大,上皮变高,壁增厚,上皮细胞内PAS阳性颗粒由早期较多渐至减少,上皮基膜、纤毛,血管内皮基膜均一直呈PAS阳性反应,经淀粉酶消化1小时后仍为阳性.28周头段输出小管呈明显花瓣样、副睾管管腔圆整、上皮外形成环行平滑肌.输精管15周时,粘膜上皮为单层柱状,上皮周围见大量间充质细胞,平滑肌不明显,至19周时,上皮渐呈假复层柱状,未见纤毛,固有层结缔组     

血清SOD—1和甲胎蛋白联测在原发性肝癌中的价值

为了解原发性肝癌患者血清SOD-1水平以及其价值,本文选取56例AFP阳性的原发性肝癌和38例正常人对照检测,现将结果报告如下。 材料和方法 一、临床资料: (一)正常对照组:健康体检者38例(男28例,女10例),年龄25～47岁,平均33.9岁。肝肾功能正常,AFP均<20μg/L。 (二)原发性肝癌56例(男47例,女9例),年龄23～56岁,平均41.3岁,均为我院门诊或住院病人。AFP检测均呈不同程度升高。经临床症状、体征、B超和实验室血清学检查确诊。 二,方法: SOD-1和AFP放免试剂盒分别为上海放射免疫分析技术研究所和上海生物制品研究所提供,均按说明书操作。     

男子乳房女性化尿道下裂综合征一家系14例

男子乳房女性化尿道下裂综合征一家系１４例赵志民，廖润泉，常青，谢丽君我们对一个男子乳房女性化尿道下裂综合征家系进行了调查。该家系５代中患者共１４例；已明确的携带者１０例。一般情况：１４位患者社会性别均为男性，现存患者１３～４５岁，现存携带者４２～５０...