不同人格类型对心脏电生理参数及心律失常发生的影响

目的研究不同人格类型对心脏电生理参数及心律失常发生的影响。方法以Eysenck人格问卷（EPQ）对97例行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者进行人格测试,区分为内向稳定、内向不稳定、外向稳定和外向不稳定4种人格类型。采用同步12导联ECG、24小时Holter以及心脏内程序刺激测量QT离散度（QTd）、心率变异性（HRV）、不同部位心肌有效不应期（ERP）、AH和HV间期等心脏电生理指标并评价心律失常发生情况。结果与稳定型人格者相比,不稳定型人格者心脏电生理参数改变为:①ERP及AH间期缩短,ERP-RA:（192.1±27.5）msvs（211.3±28.0）ms,ERP-RV:（196.4±30.9）msvs（220.9±37.8）ms,ERP-CS34:（193.7±27.0）msvs（217.3±30.2）ms;AH:（96.4±15.6）msvs（111.6±15.5）ms,均P<0.01;②QTd增加,（63.2±6.1）msvs（57.9±6.7）ms,P<0.01;③HRV时域分析指标中SDNN、HRV三角指数和RMSSD均明显下降,（115.3±17.8）msvs（137.9±21.6）ms、（42.1±5.5）msvs（48.9±6.2）ms、（24.4±3.6）msvs（30.9±4.9）ms,均P<0.01;SDANN显著增高,（125.4±18.9）msvs（102.3±15.1）ms,P<0.01;④房性、交界性和室性早搏明显增多,（5.9±1.4）个/hvs（4.5±1.1）个/h、（3.9±0.9）个/hvs（3.1±0.7）个/h、（2.3±0.7）个/hvs（1.7±0.5）个/h,均P<0.01。结论人格类型的不同可通过影响自主神经功能状态导致心脏电生理参数的差异,从而产生不同的心律失常易感性。     

心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性研究

目的分析阵发及持续性心房颤动患者超声心动图的改变,探讨心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性。方法通过动态心电图筛选出持续性心房颤动组、阵发性心房颤动组及窦性心律组患者,各60例,比较三组患者超声心动图左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（VST）、左心室射血分数（LVEF）的差异。结果与窦性心律组（29．7±3．8）mm及阵发性心房颤动组（33．4±5．2）mm相比,持续性心房颤动组LAD明显增加[（44．1±4．7）mm,P〈0．05];VST在窦性心律组、阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组之间无明显差别（P〉0．05）。与窦性心律组相比,持续性心房颤动组LVEF减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;窦性心律组与阵发性心房颤动组无明显差别。结论LAD及LVEF的改变与心房颤动持续时间密切相关,心房颤动导致的解刹重构以及心室率不规则和频率较快是其改变的主要原因。     

心室起搏诱发完全性室性反复搏动伴室房递减传导一例报告

患者女性,70岁。2008年04月06日患“急性心肌梗死”,行急诊冠脉造影：前降支中段闭塞,右冠远段40％,右冠近段、中段95％狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物。患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4d前出现晕厥,来院就诊,查体：36．0℃,     

高功率短时程消融在老年心房颤动患者中的可行性及应用优势分析

目的 探讨在老年心房颤动(房颤)患者中应用高功率短时程消融的可行性及优势。方法 选取2021年9月至2022年4月解放军总医院第六医学中心心血管病医学部接受高功率短时程导管射频消融的老年房颤患者40例(高功率组),同期接受常规功率消融的老年房颤患者40例(传统消融组),比较2组消融指标、单圈隔离率、术中耐受程度及围术期并发症发生率。结果 高功率组消融时间、消融点、盐水灌注量较传统消融组明显减少[(29.0±6.5)min vs(68.6±12.0)min,P<0.01;(70.5±8.0)个vs(94.1±18.3)个,P<0.01;(294.7±34.4)ml vs(545.9±106.4)ml,P<0.01]。高功率组术中芬太尼使用量和因疼痛终止消融次数明显减少[(59.4±14.6)μg vs(79.4±16.9)μg,P<0.01;(0.5±0.2)次vs(1.5±1.4)次,P<0.01]。结论 在老年房颤消融术中,高功率短时程消融明显缩短手术时间,患者耐受程度好,手术效果与常规功率消融相仿,且不增加围术期并发症发生率,有较为明显的优势。     

普罗帕酮转复山羊持续性心房颤动过程中左上肺静脉和左房外膜电图的变化

目的研究普罗帕酮转复心房颤动(简称房颤)时左上肺静脉(LSPV)和左房(LA)外膜电图的变化,分析普罗帕酮转复房颤的可能机制。方法在6只山羊的LA前壁及LSPV根部外膜缝合电极片,LA快速刺激诱发房颤,在房颤自发维持超过24h后,静脉滴注普罗帕酮直至房颤终止。分析用药前、后房颤波周长(AFCL)分别延长40,80ms和房颤转复前各16s的间期内,LSPV和LA外膜电图的变化规律。结果6只山羊在经过静脉滴注普罗帕酮后,全部转复为窦性心律。用药前的LSPV的AFCL显著短于LA(P<0.05);用药后LSPV和LA的AFCL都出现逐渐延长,在房颤转复前两者趋于一致。用药前LSPV双电位和碎裂电位的百分比显著高于LA,单电位比例显著低于LA(P<0.05);用药后,LA和LSPV单电位百分比逐渐增加,双电位和碎裂电位逐渐减少,但在LA双电位和碎裂电位的比例始终小于LSPV(P<0.05);在房颤终止前LA先于LSPV出现双电位和碎裂电位的显著减少或消失,当LSPV的双电位和碎裂电位消失后房颤才终止。结论在本模型中,普罗帕酮对左房、肺静脉电生理的影响在房颤的转复过程中起着重要的作用。     

肺静脉在犬迷走神经介导性心房颤动维持中作用的研究

目的研究单纯肺静脉隔离在阵发性迷走神经介导性心房颤动(迷走性房颤)中的作用。方法杂种犬10只,分别刺激颈部迷走神经干诱发出持续性房颤。在心外膜进行肺静脉隔离,分别比较消融前后左、右心房的有效不应期(AERP),房颤的诱发率、持续时间和房颤波周长(AFCL)的变化。结果肺静脉隔离后,左、右心房AERP较消融前明显延长,AFCL明显延长,左、右心房AERP的差异明显缩短,房颤仍持续直至停止迷走神经刺激。结论肺静脉在迷走性房颤的维持上不起决定性的作用。     

预激综合征经旁路前传的心房颤动患者静脉注射胺碘酮的安全性分析

目的　探讨预激综合征(W P W)合并心房颤动(房颤)患者静脉注射胺碘酮的安全性。方法　选择接受射频消融治疗的W P W患者及同期行隐匿性房室旁路射频消融治疗的患者(对照组)各16例,测量W P W组患者预激旁路前传有效不应期(ERPAP)和对照组的房室结有效不应期(ERPAVN)。在10min内缓慢静脉注射胺碘酮150mg,10min后重复上述测量,并对结果进行对比分析。结果　W P W组用药后ERPAP有轻微延长(P<0 05),其中1例用药后缩短了60ms;对照组ERPAVN用药后明显延长(P<0 05)。结论　部分W P W合并房颤的患者静脉注射胺碘酮时,可能会促进激动经旁路下传,使心室率加快或引发心室颤动,需格外慎重。     

房颤转复前瞬间房颤周长的变化

【目的】研究房颤终止前心房各部位房颤周长(AFCL)的变化特点，探讨房颤转复为窦性心律的电生理机制。【方法】杂种犬5只，在左心房游离壁，右心耳心外膜和左上、左下肺静脉根部分别缝合1对电极，间距5mm，经皮下隧道引至体外，经颈静脉将双极起搏电极置于右心耳，给予1000次／min的快速刺激诱发房颤，使每次房颤持续5min以上，测量左心房游离壁，右心耳，左上、左下肺静脉房颤持续过程中连续100个AFCL(AFCL1)以及房颤终止前10个AFCL(AFCLT)。【结果】房颤持续阶段右心耳AFCL明显长于心房其他部位(P＜0．05)，房颤终止前心房各部位AFCL均明显延长，但各部位之间AFCL无明显差异(P＞0．05)。【结论】房颤终止前伴有心房可兴奋间期的明显延长，并由房内多个随机的微折返环融合成单一大折返环。     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因间断胸痛10d伴上腹部剧痛1h入院,既往有高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖及冠心病史多年,平素间断服用降压,降糖及扩冠药物。未控制饮食。患者入院前10d出现发作性胸痛,呈烧灼样,轻度体力活动即可诱发,     

左束支优化心脏再同步治疗对老年心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨左束支优化心脏再同步治疗(LOT-CRT)对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能的影响.方法 选择2019年6月～2020年12月在我院接受LOT-CRT治疗HFrEF患者7例,采用Medtronic 3830电极经C315鞘从右心室间隔面深拧至左心室间隔左束支区域,通过阴极单极起搏后V1 导联...