降钙素原对急性胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 :探讨降钙素原 (PCT)对急性胰腺炎 (AP)的鉴别诊断价值。方法 :45例AP患者入选本研究 ,根据是否合并全身炎症反应综合征 (SIRS) ,分为SIRS组 ( 2 5例 )和非SIRS组 ( 2 0例 ) ;根据是否合并细菌感染 ,分为细菌感染组 ( 17例 )和非感染组 ( 2 8例 )。采用免疫发光法测定血清PCT。结果 :SIRS组患者血清PCT水平 ( 2 7± 1 1) μg/L ,明显高于非SIRS组 ( 1 3± 0 5 ) μg/L ,细菌感染组血清PCT水平 ( 3 5± 1 3 ) μg/L ,明显高于非感染组 ( 1 2± 0 4) μg/L(均 P <0 0 0 1)。结论 :PCT对AP患者合并感染具有鉴别意义 ,对病情判断和正确处理具有指导作用     

降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

目的　评价血清降钙素原 (PCT)在脓毒症 (Sepsis)病人早期诊断和治疗中的意义。方法　对重症监护病房 (ICU )内 160例危重病人进行前瞻性研究 ,按照全身炎症反应综合症 (SIRS)的定义 (ACCP/SCCM ) ,将病人分为四组 :对照组2 0例、SIRS组 5 0例、血培养阴性脓毒症组 46例、血培养阳性脓毒症组 44例。在入院第 1天记录每例病人的急性生理与慢性健康评分 (APACHE Ⅱscore)、临床和生理指标及血清PCT和C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　血清PCT浓度在脓毒症组与非脓毒症组之间存在显著性差异 (P <0 .0 0 0 1) ,在血培养阳性脓毒症组与血培养阴性脓毒症组之间亦存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。而在对照组与SIRS组之间无显著性差异 (P >0 .5 )。血清PCT >2 .0ng/ml即可诊断脓毒症 ,其灵敏度和特异性分别为 93 .3 %和 10 0 % ,血清PCT >10ng/ml即可诊断菌血症 ,其灵敏度和特异性分别为 88.9%和85 .6%。结论　PCT是诊断脓毒症的一个新的主要指标之一。对ICU危重病人常规检测PCT有助于脓毒症的早期诊断和合理治疗。     

脓毒症患者临床指标与预后关系的研究

目的探讨可以早期预测脓毒症预后的临床指标.方法前瞻性观察脓毒症患者28 d,分析与预后相关的临床指标.结果共观察42例,其中19例(45%)死亡.一些临床指标水平在死亡者或生存者间差别较大,其中包括血总胆红素、血pH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差(AVDO2)、四项全身炎症反应综合征(SIRS)指标积分和血流动力学指标等.结论脓毒症时感染所引起的全身炎症反应紊乱、酸中毒和缺氧状态影响患者的生存.脓毒症发生初期的一些临床指标水平有助于早期进行预后评估.     

急危重症机械通气患者的呼吸道管理

目的:做好急危重症机械通气患者的呼吸道管理,确保机械通气疗效。方法:对165例急危重症机械通气的患者实施舒适的体位,监测呼吸机性能及患者生命体征,充分雾化吸入、湿润气道和稀释痰液,勤翻身叩背,鼓励并协助患者咳嗽排痰,按需电动排痰,预防院内感染。结果:165例患者中,成活151例,死亡14例。呼吸机平均治疗时间6 d。结论:具体有效的呼吸道管理措施是提高治愈率及患者生活质量的保证。     

低血钾麻痹98例心律变化分析

低血钾麻痹是一种门急诊常见病,大部分病例典型,容易诊断.但其中有一部分患者继发于甲亢,易被误(漏)诊,且致死原因多与呼吸循环有关[1].为了提高对本病临床特点的认识,进一步了解其心律变化情况,我们收集两家医院3a来发生于门急诊的98例进行探讨分析.     

肛门坠胀的病因剖析

肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状.患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁.常常发作,反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了患者的生活质量.     

急诊医师如何避免医疗纠纷

近年来在我国不论是城市的中心医院，还是街道乡镇的基层医院，急诊室是医疗纠纷的高发区，急诊医师与患者及其家属有着越来越多的法律联系。对急诊医师而言，做出正确诊断固然重要，但赢得患者的满意是急诊工作中更为重要的环节。急诊医师必须要在极短时间内面对这2项任务的挑战，并做出正确回应。由于急诊医学的特殊性，急诊医师必须在有限的时间里，     

降钙素原在危重病人败血症诊断中的应用

目的　探讨危重病人败血症早期诊断的快速、可靠的方法和降钙素原 (PCT)对危重病人败血症的临床意义。方法　采用免疫发光法 (ILMA)对 12 0例怀疑有败血症的危重病人测定血清降钙素原 ,结合C -反应蛋白 (CRP)测定和血培养结果进行分析。结果　 12 0例病人中PCT阳性 4 5例 ,CRP阳性 17例 ,血培养阳性 12例。在有明显感染灶组中PCT与CRP阳性率比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,在伴有MODS组中PCT与CRP阳性率比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但在与有明显感染灶组比较PCT阳性率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,PCT均值比较也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCT可以作为危重病人败血症早期诊断的指标 ,PCT的动态变化可以作为判断败血症预后的指标。PCT持续或进行性升高提示预后差。     

危重病患者机械通气时气道冲洗液的选择

目的 :探讨适用于危重病患者机械通气时功能较全面的气道冲洗液。方法 :采用理化检测和配伍试验的方法 ,选择应用于机械通气时危重病人肺部感染的气道冲洗液和湿化液。结果 :10 0ml冲洗液含生理盐水 5 0ml、5 %碳酸氢钠 3 0ml、庆大霉素 2 4万u(6ml)、地塞米松 3 0mg(6ml)及氨溴索 60mg(8ml) ,其pH值为 7.8,渗透压相当于 1.7%氯化钠溶液。该组方液定时冲洗气道后可明显降低气道痰液粘度 ,降低痰液中活菌比例 ,缩短肺部炎症吸收的时间和机械通气的时间 ,降低危重病患者的病死率。结论 :该组方液冲洗气道可防止痰痂形成 ,提高抗生素在气道的杀菌效能 ,有利于炎症的吸收 ,并改善了病人的预后 ,无明显副作用 ,值得临床推广应用     

降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症的诊断价值比较

目的:比较血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值.方法:以最终临床诊断为金标准,计算以不同浓度作为截断点时PCT和CRP的灵敏度、特异性及尤登指数.结果:PCT的特异性和诊断准确性高于CRP,其灵敏度较CRP低.结论:PCT测定诊断脓毒症的较好指标.