生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果

目的：研究生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果。方法：选取2022年1—7月蚌埠医学院第一附属医院收治的直肠癌患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。两组均行低位直肠前切除术（LAR）。对照组术后予以Kegel训练,研究组术后在此基础上予以生物反馈训练。观察两组治疗前后肛门直肠测压、盆底肌电指标、排便功能。结果：治疗后,研究组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠初始阈值、直肠便意感觉阈值、直肠最大耐受量均高于对照组,直肠静息压低于对照组（P<0.05）;研究组的运动单位动作电位（MUAP）时程、MUAP波幅均长于对照组（P<0.05）;研究组的低位前切除综合征（LARS）评分低于对照组（P<0.05）。结论：生物反馈联合Kegel训练应用于LAR术后患者,可促进肛门直肠解剖结构恢复,改善盆底肌电生理指标,改善排便功能。     

直肠前切除术后吻合口漏的危险因素分析

  目的  随着全直肠系膜切除的广泛应用,直肠癌的远期疗效得到极大的改善,然而直肠癌术后吻合口漏的发生率却没有明显的降低,本研究旨在探讨直肠癌术后吻合口漏的危险因素。  方法  采用回顾性病例对照研究分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2017年1月—2019年12月行直肠前切除的395例患者的临床病理资料,根据术后有无发生吻合口漏分为吻合口漏组(38例)和无吻合口漏组(357例)。对可能影响吻合口漏的因素进行单因素和多因素分析,探讨发生吻合口漏的危险因素。  结果  纳入研究的行直肠前切除的患者共395例,其中发生吻合口漏的有38例(9.62%),经统计检验发现吻合口漏的发生与性别(P=0.005)、闭合直肠远端订仓个数(P=0.031)有关。多因素logistic回归分析发现,男性(OR=3.145,95% CI:1.344~7.356,P=0.008)和闭合直肠远端订仓超过2个(OR=2.083,95% CI:1.026~4.229,P=0.042)是直肠前切除术后发生吻合口漏的独立危险因素。  结论  直肠前切除术后吻合口漏的发生率为9.62%,对于男性和闭合直肠远端订仓超过2个的患者有较高的吻合口漏风险。应尽量减少闭合直肠远端订仓的使用个数,从而减少吻合口漏的发生。