影像引导下125I粒子植入治疗肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌的可行性、疗效及并发症情况。 方法 根据治疗方法的不同,将65例晚期肺癌患者分为2组,单纯植入粒子组37例,行单纯CT引导下125I粒子植入治疗;联合组28例,行125I粒子植入治疗联合泽菲和顺铂化疗,两组患者术后均行剂量学验证,并定期随访复查。 结果 65例患者术后总有效率为80.0%,1年生存率为90.8%,单纯植入粒子组与联合组的有效率分别为67.6%和96.4%,两组之间差异有统计学意义（χ2=8.298,P < 0.01）。所有患者治疗前肿瘤平均直径为5.48 cm,治疗后为3.77 cm,治疗前、后差异有统计学意义（t=7.764,P < 0.01）。65例患者术后36例出现气胸,7例出现血痰,4例出现发热,对症处理后均好转;未出现放射性肺炎等。 结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌的近期疗效肯定,无严重并发症。     

人类免疫缺陷病毒感染特殊人群抗病毒治疗方案共识

优化和简化治疗策略优化和简化治疗策略在过去的30年间对抗反转录病毒治疗(ART)取得了极大的成功,有效的治疗延长了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的生命。     

后疫情时代临床医学专业型博士培养存在问题与对策

在医教协同及疫情防控新形势下，我国临床医学专业型博士现有的培养模式已经不再适应后疫情时代人才培养要求。通过研究国家有关政策文件和相关的文献资料，结合某高校附属医院临床医学专业型博士培养现状，总结出临床医学专业型博士培养目前存在的主要问题，并提出了相应对策和建议。     

人工智能时代康复专业创新实践人才培养研究

当前，人工智能技术发展日新月异，亦将成为学科发展、人才培养的重要推动力。与此同时，随着生活水平的提高，人们对于康复服务的要求也日益提高，这就对康复专业人才的培养提出了新的更高要求。而创新性实践能力的培养正是人工智能时代背景下，这就要求对于康复专业人才培养有新的突破口。     

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾、

目的评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）的中长期疗效。方法回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料。疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率。利用Kaplan—Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率。结果随访12—66个月,肿瘤体积控制率为96．2％,视力控制率为65．4％。肿瘤体积稳定时间39．4～59．1个月,平均49．4个月;视力稳定时间29．6—46．2个月,平均37．9个月。Kaplan—Meier曲线显示：肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定,此时肿瘤体积稳定率约为70％：视力约在术后24个月趋于稳定,此时视力稳定率约为67％。结论伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好,不仅可控制肿瘤生长,也可在一定程度上维持病人的视力,但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定。     

CT平扫漩涡征与黑洞征在预测脑出血早期血肿扩大中的价值研究

目的比较CT平扫漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值。方法选择自2012年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院神经内科首诊并住院治疗的210例自发性脑出血患者进入研究,按照有无出现早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组及血肿未扩大组,按照按征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组,分别比较不同组别患者的影像学及临床特征。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"预测早期血肿扩大的准确性,运用多因素Logistic回归分析明确早期血肿扩大的独立危险因素。结果(1)57例早期血肿扩大的患者中,出现漩涡征21例(36.8%),黑洞征17例(29.8%);153例血肿未扩大的患者中,出现漩涡征12例(7.8%),黑洞征22例(14.4%);影像学征象阳性患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。与血肿未扩大组患者比较,血肿扩大组患者入院收缩压显著升高,破入脑室者比例显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)漩涡征阳性(33例)与漩涡征阴性(177例)患者临床及影像学各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。黑洞征阳性患者(39例)的初始血肿量较黑洞征阴性患者(171例)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。"漩涡征和黑洞征"阳性患者初始血肿量较阴性患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"的ROC曲线下面积分别为0.645、0.577与0.570。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,入院收缩压、漩涡征与黑洞征均为早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论相较于CT平扫黑洞征及"漩涡征和黑洞征",漩涡征在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值更大。     

基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术的意义分析

目的:探讨基于CT的R.E.N.A.L.评分系统对于临床选择保留肾单位手术的指导意义。方法 :选择我院2009年1月—2012年3月收治的126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者进行病例回顾分析。收集患者相关临床及影像学资料。通过CT对患者术前肾肿瘤解剖学特征进行R.E.N.A.L.评分。分析R.E.N.A.L.系统评分与患者一般情况,手术方式、手术时间、肾脏缺血时间及术中输血率等围手术期相关因素和术后并发症、住院时间、肿瘤病理结果等的相关性。结果:R.E.N.A.L.评分在手术方式、肾脏缺血时间、术中输血率、术后并发症、肿瘤病理分期上存在统计学差异(P=0.002,P=0.016,P=0.003,P=0.002,P=0.000),其余无统计学意义(P>0.05)。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统能够指导临床术前制定合理的手术方案,并预测围手术期并发症情况。     

经伤椎置钉治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探究经伤椎椎弓根复位固定的对于治疗胸腰椎骨折的可行性及其临床疗效。方法根据随机数字表法将60例单椎体胸腰椎骨折患者分为30例的经伤椎椎弓根固定的6钉固定术（6钉组）和30例的单纯行跨伤椎的4钉固定术（4钉组）,对所有的患者随访12-43个月,平均随访（27.65±2.42）个月,通过比较两组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后伤口引流量等从而得到围手术期指标及伤椎前后缘高度比值内固定失败率腰背痛评分改善指数及神经功能恢复情况。结果两组围手术期相关指标中术中出血量、手术时间、术后卧床时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,4钉组过度撑开致术后螺钉松动率为13.33%,后凸加重发生率为10.00%,这是4钉组的情况,但是6钉组则不存在此情况。4钉组术后1周和术后6个月随访腰背痛评分平均改善率均低于6钉组,差异有统计学意义,但两组术后神经功能恢复情况具有较大的差异无统计学意义。结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固骨折和固定复位,改善应力分布和固定的强度,比传统跨伤椎固定能更好的维持矫正效果。     

CT引导下单纯125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨CT引导下单纯125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：48例中晚期非小细胞肺癌患者术前应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行CT引导下125I粒子植入。术后1、3、6月CT随访观察疗效。结果：术后1、3、6月总有效率分别为70.8％、87.5％、83.3％。手术并发症包括少量气胸22例、少量出血2例,对症处理后好转。术前12例发生肺不张,术后8例复张,4例减轻;术前10例胸腔积液,术后完全吸收;术前32例咳嗽、咳痰,术后28例症状消失,4例缓解;术前16例胸痛,术后14例疼痛消失,2例缓解;术前22例胸闷憋气,术后20例症状消失,2例缓解;术前4例发热,术后3 d症状消失。结论：CT引导下125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌安全、有效、并发症轻,近期疗效显著。