13例阑尾肿瘤误诊的原因探讨

目的:探讨阑尾肿瘤的误诊原因和诊治意义。方法:通过对我院1989年3月~2009年1月收的13例阑尾肿瘤病例,并结合文献复习、分析和探讨。结果:本组13例,术前无1例确诊,误诊13例。全部行手术治疗,经术后病理组织学检查证实,误诊原因包括患者的疏忽以及医务工作者对其认识不足和知识面窄等。结论:对阑尾肿瘤的误诊误治以至贻误病情可造成极为不良的后果,及早诊断意义重大。     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

不同用药途径与用药组合对剖宫产妇自控镇痛效果的临床研究

目的观察评价静脉和硬膜外不同用药途径与用药组合对剖宫产妇术后自控镇痛（PCA）的效果、不良反应和各种镇痛药物的性价比。方法将120例剖宫产妇随机分为六组,每组20例。六组分别采取静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,镇痛药液分别选用布托啡诺8mg或布托啡诺5mg加高乌甲素32mg或芬太尼0．02mg／kg等进行镇痛;并在镇痛开始时静脉或硬膜外腔分别注射布托啡诺1mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷司琼2mg预防术后恶心、呕吐。观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果①PCIA和PCEA镇痛效果良好,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后6、12h采用布托啡诺8mg,PCIA和PCEA舒适度评分差异有统计学意义（P〈0．05）;PCEA采用布托啡诺8mg,术后1h止痛起效快,初始镇痛效果好。PCIA采用芬太尼0．02mg／kg舒适度评分最佳。②PCIA和PCEA采用芬太尼0．02mg／kg,镇痛效果最好,与其余四组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛药液应用芬太尼0．02mg／kg性价比最高,布托啡诺8mg次之,布托啡诺5mg加高乌甲素32mg性价比最低。③各组患者术后生命体征监测指标,镇静评分和不良反应的发生情况差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后24h各组镇痛和舒适度评分基本相似（P〉0．05）,盐酸托烷司琼2mg静脉注射,预防术后恶心、呕吐安全有效。结论剖宫产妇术后PCA应首选芬太尼0．02mg／kgPCIA。PCIA较PCEA在提高镇痛质量、降低并发症和不良反应方面,更具有临床优势。     

大骨节病发病危险因数的病例对照研究

目的探讨大骨节病病人可疑发病因素,寻找影响大骨节病发病的危险因素。方法采用病例对照及Logistic回归分析的方法,通过问卷调查的方式分析可疑致病因素。结果在单因素条件Logistic回归分析中,有显著性差异的有:年人均收入、玉米、豆类、自产粮、卧室卫生5个因素;在多因素条件Logistic回归分析中,只有玉米一项有显著性差异(P<0.01)。结论病区玉米可能是大骨节病的主要危险因数,增加农民经济收入,提高营养水平,改善居住环境有望提高预防大骨节病的效果。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的对照研究

目的 观察比较布托啡诺与芬太尼及其给药方式用于剖宫产术后镇痛效果、镇静作用、不良反应及患者舒适度等.方法 将80例剖宫产妇随机分成4组,每组20例,A、B组分别给予布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)及硬膜外自控镇痛(PCEA),C、D组分别给予芬太尼PCIA及PCEA.观察各组患者术后不同时间点生命体征检测及不良反应发生情况,并进行双盲镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramesy评分)、舒适度评分(BCS).结果 芬太尼与布托啡诺术后1 h镇痛效果比较,差异显著(P＜0.05);布托啡诺PCIA术后6、12 h BCS较PCEA高,差异显著(P＜0.05);4组患者术后生命体征监测指标、Ramesy评分及不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h各组VAS基本相似(P＞0.05).结论 芬太尼较布托啡诺用于剖官产术后镇痛,术后1 h镇痛效果更佳,术后12 h内舒适度更好.PCIA方式较PCEA方式镇痛效果亦更佳.剖宫产术后镇痛应首选芬太尼PCIA.     

机械通气早产儿与足月儿疾病转归影响因素的研究

目的:探讨危重新生儿的机械通气治疗,分析围生期因素和相关干预措施等对疾病转归的影响?方法:回顾性分析淮安市妇幼保健院2007年1月至2008年12月有完整资料且以simv模式机械通气的86例早产儿与足月儿临床资料,按疾病转归分为治愈组和未愈组?比较早产儿与足月儿疾病转归影响因素的差异?结果:胎龄?出生体重?宫内窘迫?apgar 1分钟评分?呼吸机参数最高pip及合并呼吸机相关性肺炎?固尔苏应用等是影响早产儿治愈率的重要因素;呼吸机参数初调及最高rr?颅内出血和惊厥等是影响足月儿治愈率的重要因素;静脉营养天数和沐舒坦的应用对早产儿和足月儿的治愈率均有显著的影响?结论:加强围生期高危因素的预防,及时防治并发症,合理使用呼吸机,同时辅以应用静脉营养等新技术可提高危重患儿的存活率和生存质量?     

硬膜外血肿微创治疗19例分析

我院自2002年1月至2007年5月对19例急性、亚急性硬膜外血肿采用锥顿、钻孔血肿清除和血肿腔注入尿激酶溶血引流微创治疗,效果满意．报告如下。     

肺癌术后并发肺不张61例分析

肺不张是肺癌术后的一种常见并发症。我院1999-01/2009-01共行肺癌手术2876例,术后并发肺不张61例,发生率为2.2%,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者都采用双腔管插管麻醉,肺不张在术后1～3d发现,均经胸部X线检查证实。其中男47例,女14例,年龄38～81（平均58）岁。有18例患者术前合并慢性支气管炎,     

人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎的疗效观察

目的：观察人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎的疗效。方法：选取乙型重型肝炎患者76例,治疗组33例患者进行T41次血浆置换,对照组43不用人工肝支持系统进行治疗。结果：治疗组在临床症状、肝功能、PT、FTA等指标的改善明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组生存率与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论：药物联合人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎,给肝功能恢复与肝脏的再生创造良好的内环境,同时还降低病死率,提高生存率。     

颌面部皮肤基底鳞状细胞癌的病理诊断及治疗

目的 探讨颌面部皮肤基底鳞状细胞癌(BSC)的病理诊断及治疗方法.方法 回顾性分析5例颌面部皮肤BSC资料.结果 5例均手术切除病灶.M期邻近皮瓣修复,并经病理检查均诊断为混合型BSC,术后伤口Ⅰ期愈合,皮瓣成活100%.随访1～6年.1例复发再次手术;其余病例未发现肿瘤转移及局部复发,面部外形及功能满意.结论 BSC临床表现同基底细胞痛,病理切片检查是唯一的诊断方法.采用术中快速病理监控下的病灶根冶,同期邻近皮瓣修复是一种行之有效的治疗方法.