大鼠小体积肝移植后肝再生障碍的实验研究

目的探讨部分肝移植后肝再生状况和小体积移植物发生肝再生障碍的可能机制。方法实验分为大鼠全肝移植组（OLT）、50%部分肝移植组（50%PLT）和30%部分肝移植组（30%PLT）。分析各组术后肝功能的变化,通过免疫组化观察移植肝标本Cyclin D1和PCNA的表达,并对移植肝组织结构进行电镜观察。结果各组ALT和AST于术后24hr达到峰值,且30%PLT组上升显著。Cyclin D1和PCNA的免疫组化表达中,50%PLT组表达明显上调,而30%PLT组表达则明显抑制。电镜观察发现30%PLT组术后微观结构改变显著。结论 30%PLT组术后肝细胞增殖再生受到明显抑制,推测与肝细胞微环境的恶化和叠加的缺血再灌注损伤有关。     

颈部血管损伤的诊断与救治(附23例报告)

目的分析颈部血管损伤的诊断和治疗特点,提高治疗成功率,降低死亡率。方法通过回顾性总结我院8年来颈部血管损伤23例的诊治经过,总结出颈部血管损伤的现场急救要点和临床诊治的特征。结果本组23例中18例痊愈,2例死亡,3例有程度不等的后遗症。结论现场急救要及时,诊断要正确。不同类型的颈部血管损伤要采取不同的治疗方法。     

自体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损的进展

关节软骨主要是由少量的软骨细胞和细胞外基质组成的无血管组织软骨损伤后，其自我修复能力很弱。当关节软骨缺损面积〉2cm^2，深度〉4mm时，通常不能自行修复，持续发展会导致骨关节炎。目前，可采用关节镜下清创灌洗术、微骨折术、开放性自体骨膜移植术、自体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植（autologous chondrocyt eimplantation，ACI）等方法修复关节软骨。     

重组骨保护素（rhOPG)药物的研究现状及应用展望

破骨细胞分化因子(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)与骨保护素(osteoprotegefin,OPG)是调节破骨细胞分化和骨吸收功能的关键因子.RANKL是连接骨与免疫系统的破骨细胞生成因子,能刺激破骨细胞分化和发挥骨吸收功能;OPG作为RANKL的诱饵受体,能够阻止RANKL与RANK的结合,从而抑制破骨细胞的分化和激活.应用重组骨保护素OPG融合蛋白可以预防和治疗骨丢失类疾病,抑制牙周炎发病过程中牙槽骨吸收,并成为目前预防微重力相关的骨损失的最有希望的药物之一.笔者对重组人骨保护素(rhOPG)基因工程药物的研究现状进行了简要的综述.     

认知行为干预对放化联合治疗鼻咽癌患者生活质量的影响

目的 研究认知行为干预对放化联合治疗鼻咽癌患者生活质量的影响.方法 将98例首次确诊为鼻咽癌行放化联合治疗的患者随机分为观察组47例和对照组51例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采取认知行为干预;于治疗前、中、后对两组进行3次问卷调查.结果 两组QOL-C30量表、QOL-H&N35量表评分比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论 对放化联合治疗鼻咽癌患者采取综合性认知行为干预措施,可以减轻疾病及治疗带来的不良反应,改善生活质量,提高诊疗护理效果.     

应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造

目的 安全应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造。方法 总结42例乳房再造的经验,详尽介绍了病例选择,皮瓣设计和手术方法。结果 应用TRAM再造乳房42例,其中即时再造25例,后期再造17例;单蒂TRAM35例,双蒂TRAM7例,单蒂中有7例附加血管吻合。2例术后腹部供区皮瓣部分坏死,2例TRAM部分坏死,1例双蒂皮瓣术后腹壁疝形成。结论 附加血管吻合或选用双蒂肌皮瓣,以及肌肉内分离是减少并发症的重要措施。     

黄韧带囊肿一例报告

患者男,２０岁。无明显诱因下腰背痛伴左下肢酸痛、麻木１个月余,于１９９９年６月就诊。查体：脊柱外观无畸形,Ｌ４,５棘突旁轻压痛,脊柱腰段活动受限,以背伸受限明显。左侧Ｌａｓｅｑｕｅ试验（３０°）和Ｂｒａｇａｒｄ试验阳性。左?伸肌肌力Ⅴ级,浅感觉无明显减退、缺失。双侧膝反射（＋＋）,跟腱反射（＋）,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。腰椎Ｘ线片未见明显异常征象。ＣＴ扫描示Ｌ４－５椎间盘水平左侧椎管内有一直径１０ｍｍ类圆形肿物影,边界尚清晰,黄韧带向前压迫相应的神经根和硬膜囊。肿物内密度均匀,略低于椎间盘。ＭＲ…     

胃癌血管内皮生长因子的表达与微血管密度的关系及其临床意义

目的探讨胃癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达和微血管密度（MVD）的关系,以及这两项指标与临床病理特征和预后之间的关系。方法观察分析116例胃癌组织中VEGF的表达和计算微血管密度(MVD),分析VEGF的表达与MVD间的关系及它们与临床病理因素和预后的关系。结果116例胃癌组织中,VEGF的阳性率为60.34%。VEGF阳性组中的MVD值明显高于VEGF阴性组（分别为26.16±8.50和19.22±8.20,P<0.01)。在淋巴结转移组中VEGF表达的阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。在肿瘤分期晚的病人中,其VEGF表达的阳性率也明显高于分期早的(P<0.05)。MVD与胃癌的淋巴结转移及腹腔内转移有关(P均<0.01),且随TNM分期而增加(P<0.01)。VEGF表达阴性组和低MVD组(MVD<23)的5年生存率均明显高于VEGF表达阳性组和高MVD组(MVD≥23)(均P<0.01)。多因素分析表明,MVD和VEGF的表达均是独立的预后因素。结论胃癌组织中VEGF的表达和MVD能反映胃癌的恶性程度,是判断预后和指导辅助治疗的有效指标。     

原位肝移植的静脉-静脉转流

目的评价体外静脉-静脉转流技术对原位肝移植术中无肝期血流动力学、生化、体温和肾功能的影响。方法28例原位肝移植术中使用JostraRotaFlow离心泵、热交换器、边缘肝素化进行开放式静脉-静脉转流。结果体外静脉-静脉转流时间（136.7±60.4）min,灌注流量0.5～3.5L/min,动脉压维持在（82.3±3.3）mmHg,中心静脉压维持在（8.12±4.05）cmH     

阿仑膦酸钠对甲状腺功能减患者骨密度及骨生化、代谢影响的临床研究

目的观察阿仑膦酸钠对甲状腺功能减患者骨密度及骨生化、代谢影响的影响。方法初次诊断为未绝经的甲状腺功能减退女性患者64例,按随机数字表法将其分为治疗组32例,对照组32例。对照组给予左旋甲状腺素替代治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予阿仑膦酸钠70 mg/周,为期12个月。测定治疗不同时间段患者,腰椎1-4(L_(1-4))、左侧股骨颈BMD及血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(bone gla-protein,BGP)水平的变化情况。结果治疗前两组患者的骨密度及骨生化、代谢指标比较不具有统计学意义(P0.05);治疗12个月后,治疗组患者的腰椎1-4(L_(1-4))及股骨颈BMD均显著高于治疗前及同时期对照组(P0.05);治疗后12个月后,两组患者的血ALP、ICTP及BGP均有不同程度升高,治疗组的BGP升高程度明显大于对照组;而对照组的ALP及ICTP升高程度明显大于治疗组,比较有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠可以明显提升甲状腺功能减患者骨密度,改善骨生化和代谢状态。