心肌肌钙蛋白检测用于心脏瓣膜置换术中心肌保护措施的评价

目的应用心肌肌钙蛋白评价心脏瓣膜置换术中含血停搏液对心肌保护的优越性。方法将５０例心脏瓣膜置换术患者随机分为冷血心脏停搏液（ＢＣＰ）组和晶体心脏停搏液（ＣＣＰ）组,分别于转流前、主动脉阻断３０分钟和６０分钟、开放主动脉后２０分钟、术后１天、３天和７天采血测定心肌肌钙蛋白Ｔ亚单位（ｃＴｎＴ）及心肌酶谱。结果ｃＴｎＴ的敏感性优于心肌酶谱,ｃＴｎＴ的释放和心肌酶的渗出与心肌缺血时间成正比,主动脉阻断３０分钟以上者差异有显著性（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）,心脏自动复跳率和术后正性肌力药物的应用ＢＣＰ组均优于ＣＣＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＴ可作为心脏外科心肌保护措施的常规检测指标,冷血心脏停搏液对长时间缺血心肌的保护作用优于晶体心脏停搏液     

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤少见，我院发现１例，经手术病理证实报告如下：患者，男，２１岁。因咯血２周，咳嗽１周伴左上胸痛而入院。体检：左上肺呼吸音减低。Ｘ线检查：胸片示左上肺有８．５ｃｍ×６ｃｍ卵圆形肿块，密度高而均匀，边缘光整，略有分叶，纵隔肺门无明...     

18F-FDG PET/MRI中棕色脂肪组织摄取的影像学表现和规律分析

目的 研究并分析18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI中棕色脂肪组织（BAT）摄取的影像学表现和规律。 方法 回顾性分析2017年7月至2020年1月于空军军医大学第二附属医院行18F-FDG PET/MRI检查的1 529名受检者的影像学资料和临床资料,其中男性836名、女性693名,年龄14~93（53.6±13.2）岁;BAT摄取18F-FDG阳性者31名,其中男性13名、女性18名,年龄16~61（33.3±11.6）岁。分析BAT摄取18F-FDG的PET/MRI影像学表现,选取18F-FDG摄取增高部位[以周围肌肉组织的最大标准化摄取值（SUV_max）为临界值],采用三维勾画法勾画感兴趣区,计算SUV_max和平均标准化摄取值（SUV_mean）。SUV_max和SUV_mean与性别及摄取部位数目的相关性采用Spearman相关性分析,与年龄、体重指数（BMI）、检查当日平均气温的相关性采用Pearson相关性分析。组间计数资料的比较采用χ2检验;计量资料的比较采用独立样本t检验。 结果 （1）BAT摄取18F-FDG阳性者的PET/MRI图像表现为颈部、锁骨上区、纵隔、脊柱两旁及肾上区等部位呈对称性分布的片状、结节状及串珠状的18F-FDG高摄取灶,MRI图像的T1加权成像（WI）、T2WI均呈高信号,频率衰减反转恢复序列呈低信号,弥散加权成像未见高信号。（2）BAT摄取多发生于寒冷的季节,男性和女性BAT摄取18F-FDG的阳性率差异无统计学意义（χ2=2.07,P=0.15）;BAT摄取18F-FDG阳性者的年龄、BMI和检查当日气温均明显低于阴性者[（33.3±11.7）岁对（ 54.1±13.5）岁、（21.89±2.79） kg/m2对（24.01±3.26） kg/m2、（7.5±6.5）℃对（16.5±11.9）℃],且差异均有统计学意义（t=?12.03、?5.15、?8.97,均P<0.001）。（3）BAT摄取的SUV_max和SUV_mean均与年龄、BMI呈负相关（r=?0.45~?0.36,均P<0.05）,与摄取BAT部位数量呈正相关（r=0.61、0.59,均P<0.001）,与性别和检查当日平均气温均无明显相关性（r=0.01~0.29,均P>0.05）。 结论 在18F-FDG PET/MRI显像中,BAT摄取存在特定的影像学表现和规律性,大多发生在寒冷的季节,年轻、偏瘦者较易出现。     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响.方法 将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例.两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管.比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数.结果 喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0 05);气管导管组苏醒后30 min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0 05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效.     

奥沙利铂对不同p53状态肝癌细胞中DNA损伤修复基因GADD45β的诱导差异及调控机制

目的 探索奥沙利铂对不同p53状态肝癌细胞的DNA损伤修复基因(GADD45β)诱导差异及可能调控机制.方法 转染p53全序列建立Hep3B+p53.体外合成GADD45β近端启动子序列群(-618至-314),构建荧光素表达质粒,转染肝癌细胞株HepG2、Hep3B和Hep3B+p53.以实时荧光定量PCR比较奥沙利铂对GADD45β表达诱导及其近端启动子活性影响差异;比较对DNA合成和细胞克隆形成能力抑制差异;通过Caspase-3的表达变化测定凋亡的发生和发展.结果 奥沙利铂对Hep3B中GADD45β诱导并不明显.转染p53全基因序列后,Hep3B+p53对奥沙利铂的敏感性明显增加,并呈现出剂量-效应的正相关关系.荧光素分析提示奥沙利铂作用Hep3B+p53后的启动子NF-κB(-618/+6)和E2F-1(-470/+6)活性较Hep3B明显增强约1.5倍和0.8倍.奥沙利铂能够更加明显地抑制Hep3B+p53的DNA合成能力和细胞克隆形成能力,100 μmol/L奥沙利铂作用后Hep3B+p53DNA合成率为30.41％,对细胞克隆形成能力的抑制率则达到75.60％,与Hep3B相比差异显著.奥沙利铂作用后Hep3B+p53的Caspase-3能够迅速地启动凋亡的发生和发展.结论 p53对铂类化疗药物对肝癌细胞的GADD45β诱导具有重要作用,增强转录调节因子的表达水平是其可能的作用机制.     

急性缺血缺氧诱导肝癌细胞自噬及其相关机制

目的:研究急性缺血/缺氧时肝癌细胞HepG2增殖率及自噬的变化,探讨自噬的作用及机制。方法 :以Western印迹法检测缺氧诱导因子-1(hypoxia induced factor-1,HIF-1)表达并确定体外模拟模型的可靠性;吖啶橙染色后采用荧光显微镜定性观察自噬;以自噬特异性蛋白LC3及P62(P62/SQSTM1)信号蛋白的变化表明自噬的诱导和可能的调控机制;以CCK8检测3-甲基腺嘌呤(3-MA)抑制自噬前后急性缺血/缺氧下HepG2细胞的增殖率变化。结果:急性缺血/缺氧2 h后,HepG2细胞显著表达HIF-1α蛋白,表明体外急性缺血/缺氧模型的可靠性。急性缺血/缺氧可快速诱导肝癌细胞HepG2产生自噬,继而出现HepG2细胞显著增殖活跃;3-MA抑制自噬后,可特异性抑制急性缺血/缺氧所诱导的HepG2细胞增殖;急性缺血/缺氧条件下HepG2细胞P62信号蛋白表达显著下调,自噬抑制后逐渐恢复正常表达水平。结论:自噬在肝癌体外急性缺血/缺氧过程中对肿瘤起到保护作用,其机制可能与P62蛋白的清除有关;抑制自噬可显著降低肝癌细胞增殖率。自噬可能成为肝癌治疗的新靶点。     

化妆品皮肤病病例分析

化妆品指以涂擦、喷洒或者其他类似的方法,散布于人体表面任何部位(皮肤、毛发、指甲、口唇等),以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品.化妆品皮肤病指人们日常生活中正常使用化妆品引起的皮肤黏膜及其附属器的病变.分为化妆品接触性皮炎,化妆品痤疮,化妆品毛发损害,化妆品甲损害,化妆品光感性皮炎,化妆品皮肤色素异常[1]. 自2005年1月起,我院皮肤科作为福建省惟一一家化妆品皮肤病监测机构,负责监测福建省化妆品人体皮肤不良反应监测工作,并定期向中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所报告监测情况.     

匹多莫德和补骨脂酊治疗白癜风的临床疗效观察

目的:观察匹多莫德口服液和补骨脂酊联合治疗白癜风的临床疗效。方法:对治疗组48例患者联合使用匹多莫德口服液和补骨脂酊,对照组48例患者使用补骨脂酊进行治疗。结果:治疗3个月后观察,治疗组的总有效率为66.67%,对照组的为29.17%,两组进行比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:白癜风的发病与自身免疫功能紊乱有关,匹多莫德联合补骨脂酊可通过调节免疫功能发挥疗效,为白癜风患者带来新的希望。     

孕晚期胎儿超声参数与不良妊娠结局的相关性及其预测价值

目的 探讨孕晚期不同胎儿超声参数与新生儿不良结局的相关性及其在早期预测新生儿不良结局中的应用价值。 方法 回顾性分析2017年1月—2018年5月接受常规产前超声检查并最终在杭州市妇产科医院分娩的孕妇300例,根据新生儿是否存在不良结局分为不良结局组和无不良结局组,分析超声检测指标在预测新生儿不良结局中的应用价值。 结果 不良结局组产妇妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、妊娠期合并亚临床甲减发生率高于无不良结局组(均P<0.05);孕晚期不良结局组胎儿大脑中动脉S/D值、脐动脉S/D值均高于无不良结局组胎儿(均P<0.05);不良结局组孕晚期胎儿甲状腺体积、胎儿体重、胎儿生物物理评分(BPS评分)与无不良结局组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,妊娠期高血压病、胎儿甲状腺体积、脐动脉S/D值、大脑中动脉S/D值是导致新生儿不良结局的相关因素(均P<0.05)。大脑中动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为82.11%,特异度为41.83%;脐动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为74.44%,特异度为51.22%;甲状腺体积在预测新生儿不良结局方面敏感性为66.70%,特异度为46.35%。 结论 孕晚期胎儿血流参数及甲状腺参数中脐动脉S/D值>2.975及甲状腺体积>0.424可作为孕晚期预测新生儿不良结局的早期评价指标。      

乳头乳晕坏死1例治疗报告

患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法.乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.