施维群从肝辨治不寐经验介绍

施维群教授为浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医四十余年,擅长运用中医治疗各类肝胆病疑难杂症,同时对睡眠障碍、疲劳综合征等亚健康状态亦有着独特的诊治经验。笔者通过跟师抄方学习、整理临床相关资料,现将施老师从肝辨治不寐的经验总结如下,以飨读者。不寐是以经常不能拥有正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为睡眠时间、睡眠深度的不足。     

肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

目的:建立胃气损伤的量化评分表,进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤与预后的关系。方法:①采用前瞻性多中心病例队列随访研究,观察136例肝衰竭患者入院起1、3、6个月的胃气损伤评分和血清生化学指标、终末期肝病模型(MELD)评分、生存状况;②根据食欲减退程度、腹胀程度、胃气上逆程度、腹泻程度、乏力程度、神色、营养状况、舌苔望诊等8项指标制订胃气评估量表,进行信度检验;制订具有中医特色的肝衰竭预后判断模型,并与MELD模型进行对照。结果:①该胃气评估量表具有稳定性和一致性。②胃气损伤评分与MELD评分的呈正相关。相关系数r=0.323,P<0.01。同时肝衰竭死亡组与存活组之间胃气1评分、MELD1评分差异具有显著意义;③胃气1模型作为死亡风险预测的ROC曲线下面积为0.663,P=0.001。当胃气损伤评分为11分时,其预测死亡风险的灵敏度为62%,特异性为60%。结论:该胃气评估量表简便实用,经内在信度检验,具有稳定性和一致性;胃气损伤评分与MELD评分呈正相关;该胃气评估量表及中医预测模型可预测肝衰竭疾病近期死亡风险。     

慢性乙型肝炎患者肝组织 HBV cccDNA含量与血清 HBV 标志物和病毒载量的相关性

乙型肝炎病毒共价闭合环状 DNA （ HBV cccDNA）是嗜肝病毒持续感染和HBV复制的突出标志,也是评价HBV感染状态及治疗效果最客观、敏感的指标。监测肝脏内 HBV cccDNA的含量对于病情判断、疗效和预后评估均具有重要意义。本研究通过检测拉米夫定初治后患者肝组织内HBV cccDNA 的含量及血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA等水平,探讨肝组织内HBV cccDNA的含量与HBV血清学标志物和病毒载量的相关性。     

吃膏方，过寒冬

冬三月是一年中气候最寒冷的时节,自立冬开始,自然界呈现出阴气渐长、阳气渐弱的趋势,人体的阳气进入收藏的状态。因此,冬季养生要顺应体内阳气的潜藏,以敛阴护阳为根本。俗语言:"冬令进补,来年打虎。"冬令是服用膏方的最佳季节,以滋补为主要功效的膏方容易被人体吸收储藏,多由冬至即"一九"开始服用,至"九九"结束。     

施维群教授膏方调治慢性肝病的临床经验

【目的】归纳总结施维群教授运用膏方调理和治疗慢性肝病的经验。[方法】通过收集整理近3年来施维群教授的临床膏方,总结归纳施维群教授临证遣方的原则及经验,并举病案2例。[结果】膏方调治慢性肝病患者需辨体、辨证、辨病、辨时相结合,四诊合参,遣方用药,调整人体免疫平衡,方能达到未病先防、既病防变、天人合一,养生保健之功效。【结论]施维群教授膏方调治慢性肝病在临床上行之有效,值得临床推广应用。     

慢性肝病肠源性内毒素血症病理生理及治疗研究进展

近年来 ,肠源性内毒素血症 (intesti-nal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视 ,肝病时存在程度不等的IETM已得到公认。有关研究资料表明 ,各型肝病内毒素血症的发生率分别为 :重型肝炎 5 8%～ 10 0 % ,肝硬化 79%～92 % ,慢性肝炎 5 0 %～ 5 8% ,急性肝炎16 %～ 4 3%〔1〕。大量资料表明 ,各种致肝纤维化因素所引起的肝硬化与肠源性内毒素密切相关 ,临床上发现肝硬化患者血浆内毒素水平持续增高 ,并在早期即显著高于正常水平 〔2〕。有肝病专家经 2 0多年来对 IETM在肝病发生发展中的作用进行的研究后提出“继发性肝损伤”学说…     

施维群教授治疗鼓胀临证经验

鼓胀作为古代中医“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一，历代医家十分重视。临床以腹大坚满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为其主要特征。施维群教授从事中医、中西医结合临床工作38年，对鼓胀的治疗有丰富临床经验。施师于临证中倡导“谨察阴阳所在而调之，以平为期”；认为阴分三阴即太阴、少阴、厥阴；阳分三阳即太阳、少阳、阳明；三阴主宰阴门之开合；三阳主宰阳门开合。阳经之枢机为少阳，     

施维群基于“火郁发之”理论运用升降散治疗肝性脑病的经验

介绍施维群教授基于“火郁发之”理论运用升降散治疗肝性脑病的经验。认为肝性脑病易发生“郁热”，临床辨证只要抓住“郁热”的总病机，皆可辨证运用升降散以“发之”，升清阳、降浊阴、透解郁热，并将调畅气机、助邪发之贯穿治疗始终，气机顺畅，疾病自安。     

穴位注射治疗慢性乙型病毒性肝炎研究进展

病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,其中乙型肝炎占绝大多数。我国是乙型肝炎的高发区,其中25%-40%可发展为慢性乙型肝炎,部分患者可进展为肝硬化甚至演变为肝癌。目前慢性乙型肝炎患者2000万人,每年有30万人死于与HBV相关的肝病,其中有18万人死于肝癌。由于其病毒难以彻底清除,且病程长、病情复杂、治疗难度大,因此,阻止慢性乙型肝炎进一步发展、