清肠涤腑降逆法在重型肝炎"三危症"中的干预作用观察

对82例重型肝炎“三危症”（呕吐、呃逆、便意频）患者进行针对性干预治疗，疗效满意，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：2000年以来用中西医结合方法治疗的82例患者归为治疗组，其中男52例，女30例；急性重型肝炎9例，亚急性重型肝炎24例，慢性重型肝炎49例。回顾性分析同期常规治疗的196例患者（对照组），其中男120例，     

中西医结合救治肝昏迷疗效观察

中西医结合救治肝昏迷疗效观察施维群肝性昏迷是重症肝炎肝功能衰竭中出现的一种危重症状，病死率甚高。近年来，我们采用中西医结合方法，以中草药煎剂保留灌肠为主救治重症肝炎肝昏迷１３例，取得较好疗效。报告如下。１病例与方法１．１病例：１３例中男８例，女５例；...     

慢性乙肝病毒携带者的中医药治疗现状及展望

据统计,全球现有20多亿人感染过乙肝病毒（HBV）,其中有3．5亿人为慢性乙型肝炎病毒携带者。我国属HBV高流行区,一般人群的HBsAg阳性率达9．09％。根据2000年西安会议修订的诊断标准,HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者,可诊断为慢性乙肝病毒携带者。目前对于慢性乙肝病毒携带者以干扰素或核苷（酸）类似物抗病毒治疗,收效甚微,且对于是否予以治疗,尚未达到统一意见。     

施维群教授诊治慢性乙型肝炎肝硬化用药经验的数据挖掘研究

目的:基于数据挖掘技术分析施维群教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床用药规律进行深入全面的分析,归纳总结其用药规律及组方特点,促进名老中医经验的传承与创新。方法:收集整理2016年1月至2017年12月杭州市余杭区中医院和浙江中医药大学附属第二医院施维群教授门诊就诊的88例慢性乙型肝炎肝硬化患者的264张中药处方,并将处方信息进行标准化预处理,录入中医传承辅助系统(V2.5),运用TCMISS中“统计报表”和“数据分析”模块,通过频次统计方法、关联规则挖掘方法,将所选病案数据客观化表现出来,并结合施教授相关学术思想及理论,总结其用药特点及规律。结果:对筛选出的264张处方进行分析,使用频次≥100次属于高频次药物,共有12味药,分别是白术、茯苓、甘草、白芍、枳壳、薏苡仁、黄芪、当归、白花蛇舌草、砂仁、牡丹皮、大腹皮等。运用关联规则挖掘方法,分别设置支持度为40%,置信度为0.8,得到常用药物组合共18条。结论:施维群教授对慢性乙型肝炎肝硬化的治疗独具特色,其“顾护脾胃”的思想贯穿于疾病治疗的始终,临床上多用益气健脾、行气利水、活血化瘀之品,其组方的核心药物为：白术、茯苓、甘草、白芍、枳...     

辨十二经之头部汗出之“源”

[目的]论述"头部汗病"病位、病因、病机之源,总结"但头汗出"六经辨证论治体系。[方法]以"标本中气"理论体会《伤寒论》中"但头汗出"的相关条文,求证于临床医案,总结出辨"头部汗病"的特异性病位、病因、病机和方药。[结果]"但头汗出"其病位涉及十二经表、阳明里、少阳里、厥阴里;病因包括寒风、风热、湿、饮、燥;病机有十二经表湿里郁热证、阳明湿化太过证、少阳寒饮郁火和结胸、少阳伤寒兼厥阴里证、阳明热郁胸膈证、厥阴热极伤阴证;方药以"病证、病因、病位"之逆化裁茵陈蒿汤、柴胡桂枝干姜汤、栀子豉汤等经方。[结论]辨"头部汗病"需谨守"辨证四要素"及鉴别诊断,辨病因、辨病位、辨病机、辨方药,结合标本中气理论应用于六经辨证之中,方可见病识源,因势利导。     

施维群教授运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病的经验浅析

[目的]总结施维群教授运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病的临床经验,以更好地传承与创新其学术思想,并为肝性脑病的临床辨治及进一步研究提供参考。[方法]通过收集、整理施维群教授辨治肝性脑病的病案,以跟师学习过程中老师的临证指导为基础,结合其多年来发表的相关论文,对其肝性脑病辨治经验进行相关临床研究,并举验案以证明之。[结果]施维群教授认为气机逆乱乃肝性脑病的主要病机,湿热秽浊之邪,侵犯中焦,胶着不化,蒙蔽清窍,治当调畅气机,协调脏腑,遂取法《伤寒论》之辛开苦降之法,上升之辛药与下降之苦药配伍使用,灵活运用于临床肝性脑病的治疗,效果颇佳。[结论]施维群教授运用辛开苦降法治疗肝性脑病取得较好的临床疗效,其临床经验值得研究学习。     

益气养阴活血治则对2型糖尿病合并脂肪肝患者之胰岛素抵抗和血清瘦素水平的影响

目的:研究益气养阴活血治则对糖尿病合并脂肪肝(DFL)之胰岛素抵抗和瘦素异常的改善作用,探讨益气养阴活血治则治疗2型糖尿病并发脂肪肝的部分机制。方法:96例中医辩证为气阴两虚伴血瘀的2型糖尿病合并脂肪肝患者,随机分成对照组和实验组。两组均接受基础治疗—饮食体重控制、加强运动并使用口服降糖药物调节血糖。实验组在基础治疗之外加以益气养阴活血治则中药组方,疗程为3个月。治疗前后进行肝脏B超检查、胰岛素抵抗分析、并考察血清瘦素及可溶性瘦素受体的改变情况。结果:①两组病例在治疗前脂肪肝等级无差异(P0.05)但治疗后脂肪肝得以不同程度逆转,其中实验组治疗后呈显著逆转(P0.01)而对照组治疗后逆转不显著(P0.05),实验组治疗后脂肪肝等级统计上显著低于对照组(P0.05)。②两组病例在治疗后胰岛素抵抗指数HOMA-IR均有所改善,但实验组改善程度更大,统计上有显著差异(P0.01)。③对照组治疗后leptin和leptin-R无明显改善(P0.05)而实验组后两者改善显著(P0.01,P0.01)。结论:益气养阴活血治则对2型糖尿病并发脂肪肝(DFL)患者体内的胰岛素抵抗和瘦素水平异常有显著的改善作用,这可能是益气养阴活血治则治疗2型糖尿病并发脂肪肝的主要机制之一。     

施维群辨治黄疸经验浅谈

[目的]探讨总结施维群教授辨治黄疸的学术思想与临证经验,以更好地传承与创新。[方法]通过跟随施维群教授临证抄方,整理相关病例资料,从病因病机、治法方药等方面阐述和总结施维群教授治疗黄疸病证的学术观点和临床经验,并附以验案举隅。[结果]施维群教授辨治黄疸思维独特,注重疾病本身的致病因素,辨证从脏腑、气血入手,认为黄疸病邪主要在于湿、瘀、热、火、虚,病位涉及肝、胆、脾、肾等脏腑。提出"治湿、治血、扶正"三大治则,以疏导湿热、运脾化浊,消瘀通络、疏肝清热,调治心脾、温补肾阳为主要治疗方法,临床取得较好疗效。所举医案,予以佐证。[结论]施老师治疗黄疸的学术思想和临床经验独到,其治法变通,用药灵活,在实践中行之有效,为临床治疗提供新的诊疗思路,值得深入学习与认真体会。     

浅析肝阳虚证及其在阴黄病中的辨治

慢性肝病辨证论治中易忽略肝阳虚证。现从生理、病理对肝阳虚证进行理论溯源探讨,分析其在慢性肝病辨证论治中的意义及运用。认为肝阳虚证来源有多种途径,临证辨治时宜鉴别肝气虚证与肝阳虚证,常用的补肝之法有治肝补脾、温肾暖肝、养血散寒、滋阴和阳、引火归元五法,并有相应方药。再者,将肝阳虚证理论结合阴黄病临床实际进行分析,提出“肝阳虚,湿浊郁火”为阴黄病的核心病机,治疗当以“辛开苦降,温肝阳”为大法。     

施维群教授辨治非酒精性脂肪肝经验浅析

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史,患者肝细胞内的三酰甘油显著高于正常水平及肝细胞脂肪呈弥漫性变性的一种疾病,随着社会经济的发展,非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,已成为严重危害身体健康的第一大慢性肝病,从长期角度考虑,西药的毒副作用相对较大,不能很好地改善患者的生活质量,施维群教授为省级名中医,有40余年中医临床工作经验,文章从病因病机、用药遣方特点来阐述施维群教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验总结,论述中医治疗非酒精性脂肪肝的确切疗效,临床推广应用以便更好传承发展中医学。