隐匿性甲状腺癌一例

隐匿性甲状腺癌多经尸体解剖而发现 ,临床诊断者多因其他原因行甲状腺手术而意外发现 ,或原发灶很小而有局部淋巴结或远隔转移而诊断。临床报道相对较少 ,现将我院 1例因颈淋巴结转移而发现的患者予以报道。临床资料患者 ,女性 ,2 8岁 ,以颈部包块 9个月入院。患者于 9月前产后 1个月无意中发现左侧颈部有一绿豆大小包块 ,活动。无任何不适 ,曾服安西林 2周无效。 2个月前左侧颈部包块逐渐增大至花生米大小 ,故行颈部淋巴结切除术 ,术中见淋巴结大小 1.2cm× 1.0cm× 0 .5cm ,表面包膜完整。病理诊断 :左侧颈部淋巴结转移性乳头状腺癌Ⅰ级。…     

亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响

异常脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一.绝大多数异常脂蛋白血症属原发性;但包括甲状腺功能异常在内的其他一些疾病,也可能是脂代谢紊乱的重要原因.亚临床甲状腺功能异常与血脂的关系,来自不同地区和种族的报道有较大差异.本研究通过分析3084例体检人群的甲状腺功能和血脂水平,了解在西安市居住的汉族人群中,亚临床甲状腺功能紊乱与血脂异常是否相关.     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.     

积极推进我国甲状腺结节和肿瘤诊治的规范化

简要介绍了甲状腺结节和甲状腺癌的发病情况及临床评估和处理的当前观点.分析了我国目前存在的问题并提出了解决途径.甲状腺细针穿刺活检开展不够,缺乏专门甲状腺细胞病理医生及相关学科之间缺乏交流是导致我国甲状腺结节和肿瘤诊治工作滞后的主要原因.     

2型糖尿病患者泪液蛋白表达分析

目的 通过蛋白质组学技术分析2型糖尿病患者泪液中蛋白质的表达.方法 选取2007年2月至2008年2月西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病合并视网膜病变患者15例(DR组)、无视网膜病变患者15例(NDR组)、非糖尿病正常对照者15名(CTL组),收集3组研究对象的基础泪液约5～10μl,采用双向凝胶电泳技术和Progenesis Samespots图像分析软件对3组泪液中表达差异的蛋白质进行分析.采用单因素方差分析比较3组间蛋白点表达的差异,对有差异的变量采用Bonferroni检验进行两两比较.各蛋白点表达水平与糖化血红蛋白(HbAlc)、糖尿病病程间的关系采用Pearson相关性分析.结果 与CTL组相比,DR组11种泪液蛋白表达上调(F值分别为3.635、3.479、4.427、5.031、3.508、5.253、3.368、4.186、3.669、3.778和3.856,均P＜0.05),DR组、NDR组患者5种泪液蛋白的表达下调(F值分别为5.149、8.179、6.692、4.733和3.539,均P＜0.05);另外,DR组患者6种泪液蛋白的表达显著高于NDR组患者(F值分别为4.427、5.031、4.186、3.669、3.778和3.856,均P＜0.05).糖尿病患者泪液蛋白Spot200的表达水平与HbAlc水平呈显著正相关(r=0.370,P＜0.05),其他15种泪液蛋白(Spot2、32、251、180、167、 199、231、185、283、80、197、132、137、242、255)的表达水平与HbAlc之间无相关性显示.另外,蛋白点的表达水平与糖尿病病程无显著相关性(均P＞0.05).结论 糖尿病视网膜病变可以导致泪液中蛋白质表达水平变化,这些蛋白表达对理解该病的发病机制、评估治疗具有重要的价值.     

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美国甲状腺学会根据近10年来新的循证医学证据,在《Thyroid》杂志2006年第2期上发表了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南--《Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer》.该指南也是对美国甲状腺学会1996所发表指南的更新.主要内容包括甲状腺结节的诊断与处理,分化型甲状腺癌的初始治疗及长期随访与处理.分化型甲状腺癌是指乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌,新指南不包括髓样癌、未分化癌及甲状腺淋巴瘤等方面的内容.     

内分泌和代谢性低钾血症56例临床分析

激素调节体液与电解质的平衡，体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平，临床有很多内分泌和代谢性疾病表现为低钾血症。若只单纯补钾往往会延误病情，应有的放矢地对原发病进行治疗。现将我院近两年以来56例内分泌和代谢性低钾血症总结如下。     

糖尿病视网膜病变时t-PA和PAI-1活性变化的临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)时血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAT-1)的变化规律及临床意义.方法t-PA和PAI-1活性采用发色底物法.结果DR组血浆t-PA低于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),PAI-1高于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),单纯糖尿病组t-PA低于对照组(P＜0.05)及PAI-1高于对照组(P＜0.05).结论DR有纤溶功能损害,检测糖尿病患者血浆t-PA和PAI-1活性水平,对DR预防和治疗具有一定的临床意义.     

重视老年甲状腺疾病的防治工作

随着年龄增长,甲状腺功能及激素代谢会发生一定变化,甲状腺疾病发病率也逐渐增高。由于老年甲状腺疾病的表现形式明显不同于年轻人群,年龄越大临床表现越不典型,且常常同时合并有其他疾病,因此很容易造成误诊漏诊,对老年人群危害较大,应引起广大医务工作者的高度重视。     

以特殊临床表现为首发症状的10例嗜铬细胞瘤临床诊治分析

目的 探讨特殊临床表现的嗜铬细胞瘤的诊治。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1995-2005年10例经手术后病理证实为嗜铬细胞瘤的临床特点。结果 10例患者术前24h尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸（VMA）87．6-175．5μmol、24h尿儿茶酚胺（CA）611．1-5421．0nmol、24h尿肾上腺素（E）168．2-2402．0nmol和24h尿去甲肾上腺素（NE）422．9-3019．0nmol，均明显高于正常，CT或B超检查均发现肾上腺占位病变。2例术前表现为急性冠脉综合征的患者，术后随访无心绞痛发作；4例有高血糖诊断为糖尿病的患者，术后血糖逐渐恢复正常；另外，4例以腹痛为首发症状的患者，术后症状未再反复。结论 临床表现不典型的嗜铬细胞瘤患者，生化检查及影像学检查对明确诊断很有意义。