721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析

目的：研究非小细胞肺癌（non －small cell lung cancer,NSCLC）患者临床特征、影像学征象、支气管镜下表现与病理类型的关系。方法：收集2009年1月至2014年12月我院721例 NSCLC 患者的临床资料。利用 SPSS 13．0统计软件进行分析。结果：在721例 NSCLC 患者中,男女比例为3．65∶1。鳞癌是最常见病理类型（57．00％）,男性患者中鳞癌比例最高,女性患者中腺癌比例最高（P ＜0．01）。平均发病年龄为（59．72±0．54）岁;40岁以下患者占比低（3．61％）,其中腺癌比例明显高于鳞癌。非吸烟患者中腺癌比例最高（68．45％）;吸烟者中鳞癌比例最高（65．92％）,特别是吸烟指数大于400的患者鳞癌比例更高。临床症状以咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短最为常见,无明显症状体征少（5．13％）。肺部肿块影（66．30％）仍是NSCLC 的主要影像学征象。NSCLC 在支气管镜下多表现为外向型生长（47．43％）。NSCLC 支气管镜及影像学特点相结合,支气管镜下鳞癌的外向型生长明显高于腺癌。在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液、毛刺征／分叶征出现率明显高于鳞癌。结论：NSCLC 在中老年患者中高发,对于有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短等症状及吸烟患者尤应引起重视。常规检查仍推荐影像学（胸部 CT 等）及支气管镜进行筛选。仔细分析患者症状及影像学结果,进行有针对性的检查和病理活检,可能使患者诊断时间缩短,得到及时治疗。     

细针抽吸诊断和治疗甲状旁腺囊肿十三例报道

甲状旁腺囊肿占甲状腺结节性病变的１％。１９０５年Ｇｏｒｉｓ报道第一例颈部甲状旁腺囊肿，１９２５年ＤｅＱｕｅｒｖａｉｎ报道第一例纵隔甲状旁腺囊肿。截止目前，在世界文献中报道约２３０例。１９７８年Ｃｌａｒｋ报道首例经皮穿刺诊断和治疗该病的病例。我们自１９...     

中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

目的 研究中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况.方法 对405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者(对照组)测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.按空腹血糖(FPG)水平分为4组,与对照组比较.93例FPG≥8.3mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS.结果 (1)随着FPG水平的升高,糖尿病各组IR、IS逐级恶化:在FPG≥9.7mmol/L组,胰岛素敏感性为正常组的30%,IS仅为正常组的5%;(2)在FPG<9mmol/L组,IR能解释70%的血糖水平变化,而在FPG高于≥9mmol/L组,IS能解释60%的血糖变化;(3)格列齐特缓释片干预治疗IR及IS有了显著的改善.结论 新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化,但是IS恶化更为严重;这种双重恶化在高血糖状态得到纠正后在相当程度上是可逆的.     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

Objective To explore the value of thyroid-stimulating antibody(TSAb) and degree of goiter in predicting the outcome of Graves'disease after antithyroid drug treatment. Methods Seventy-one patients with Graves'disease were given antithyroid drugs for (2. 8±1. 4)years and then followed up for(22±6.0)months.Finally,age,gender,thyroid function,TSAb and goiter size at the time of drug withdrawal were compared between the relapsed and relieved groups. TSAb was measured in all patients by using HEK-hTSHR cells. Results Eleven of 71 patients relapsed during the follow-up after drug withdrawal. The relapse rate (42. 9% ,6/14)in patients with positive TSAb was significantly higher than that (8.8%, 5/57) in patient with negative TSAb (X2 = 9.97, P<0.01). The relapse rates in patients with normal size thyroid, Ⅰ degree goiter,Ⅱ degree goiter were 6.25%, 12.2%,35.7% respectively. TSAb activity, positive rate and goiter size of the relapsed patients at the time of drug withdrawal were significantly higher than those of relieved patients (P<0.05 or P<0. 01). Conclusion TSAb activity and goiter size at the time of drug withdrawal are two effective prognostic markers of relapse in Graves' disease treated with antithyroid drugs.     

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿剌活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历 史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础,详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲 状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。     

22例肾上腺皮质癌病理特征及临床价值

目的:总结分析肾上腺皮质癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)临床、组织病理及免疫组织化学染色特征,并评估病理特点对患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料。结果:22例ACC患者病理组织标本表现为瘤体形状不规则,内部可见出血坏死区域;其中包膜侵犯者14例,存在点片状钙化者10例。所有病例Weiss评分≥3。免疫组织化学检查结果显示Ki-67指数5%~70%,Vim阳性者94.74%(18/19),Syn阳性者94.12%(16/17),CR阳性者90.91%(10/11),CD34阳性者80.00%(8/10),NSE阳性者71.43%(10/14),Melan A阳性者60.00%(9/15),Inhi b in阳性者53.33%(8/15),CK阳性者33.33%(6/18),Cg A阳性者6.67%(1/15)。发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者[(28.83±8.95)%vs(10.91±2.41)%,P=0.025]。利用ROC曲线分析Ki-67指数对预测肿瘤远处转移的价值,晚期患者的ROC曲线下面积为0.86(P=0.03)。当Ki-67指数>6.5%时,其敏感性为100%,特异性为50%;当Ki-67指数>12.5%时,其敏感性为80%,特异性为80%。利用K-M生存曲线评估预后情况,结果示接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者(中位生存期30个月vs 8个月,P=0.006)。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者,Ki-67指数<20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者(50个月vs6个月,P=0.011)。结论:病理组织检查是ACC诊断的金标准,发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者,Ki-67指数可用于预测晚期ACC预后。     

他巴唑和甲状腺素片治疗对甲状腺上皮DR抗原表达的影响

我们应用单克隆抗体对37例自身免疫性甲状腺炎(AT)、23例甲亢(GD)及13例甲亢伴甲状腺炎的甲状腺上皮细胞DR抗原异常表达进行原位免疫组化研究。观察他巴唑、甲状腺素片治疗对甲状腺上皮DR抗原异常表达的影响。 一 、材料和方法 1.标本来源及处理:甲状腺粗针穿刺标本73例,其中AT37例,GD23例,甲亢伴甲状腺炎(TTOT)13例。穿刺标本平均大小为0.25×0.25×1cm。快速取材,OCT包埋,液氮冷冻,恒冷切片机连续冰冻切片,厚度5μm。     

红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用红花注射液联合黄葵胶囊治疗。2组均治疗15 d后分别统计西医疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平变化。结果治疗组西医疗效总有效率83.3%,中医证候疗效总有效率90.0%,对照组西医疗效总有效率63.3%,中医证候疗效总有效率67.7%,治疗组西医疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);2组治疗后Cys C、24 h尿蛋白定量、FPG及2 h PG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CysC及24 h尿蛋白定量较对照组治疗后降低更明显(P0.05),FPG及2 h PG水平与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后凝血指标PT、TT、APTT、FIB及PLT与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期DN临床疗效确切,可有效提高临床疗效,改善中医证候表现,降低Cys C水平,减少尿蛋白,保护肾功能,阻止残余肾单位的纤维化,延缓DN进程,但对患者凝血指标无明显影响。     

对甲状腺未分化癌生物学行为的再认识

甲状腺未分化癌(ATC)是恶性度最高的肿瘤之一, 但近年来预后也在悄然发生变化, 陆续有临床成功治疗、生存时间明显延长的案例报道。笔者通过对1例79岁ATC患者的成功救治和3年多的随访及对45例ATC患者的临床分析, 深感需重新审视ATC, 亟需调整临床应对策略。ATC如果能早期诊断, 并不失时机地采取以根治性手术为主的综合治疗, 可极大改善相当一部分患者的预后, 整体生存时间也会大幅度延长, 有可能使相当一部分患者达到临床治愈。此外, 基因检测和靶向治疗也为一部分患者的生存带来了新希望。     

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

目的 比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法 回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节（良性210个，恶性83个）的超声表现特征，应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层，多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果 甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACR TI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个，恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个；ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个，恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个；KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个，恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示，实性成分...