纤溶酶原激活物抑制物-1与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆中的纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性水平与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法选取2型糖尿病患者94例,按24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为无DN组(UAER<20 μg/min)、DN微量蛋白尿组(20 μg/min 200 μg/min),选正常对照组26例.分别测定PAI-1活性、血糖、血脂、胰岛素水平.结果①2型糖尿病患者血浆PAI-1的活性显著高于正常对照组.②血浆PAI-1活性在DN患者中升高,且随着DN的加重而呈递增趋势.③DN患者血浆PAI-1活性与UAER、胰岛素抵抗指数(HOME-IRI)、空腹胰岛素(FI)、三酰甘油(TG)、体质量指数(BMI)正相关.结论 PAI-1升高是DN的危险因素之一.胰岛素抵抗、高三酰甘油血症、肥胖可能是影响PAI-1活性的重要因素.     

脂毒性与胰岛β细胞功能障碍的研究进展

2型糖尿病发生的两个关键环节是胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能衰竭。近年来,脂代谢紊乱与2型糖尿病的关系越来越受到人们的重视,其在2型糖尿病的发生、发展过程中都起到了重要的作用,因此,提出了“脂毒性”(lipotoxici ty)的概念。脂毒性是指增高的游离脂肪酸(FFAs)浓度或增高的细胞内脂含量在致糖尿病形成中的作用,其作用范围很广,包括全身多个系统和脏器,但主要作用部位为肝脏、肌肉和胰腺[1 ] 。大量研究表明,在高脂环境下胰岛β细胞功能障碍与2型糖尿病的发病密切相关。1　β细胞凋亡增加Unger等[2 ] 在对Zucker糖尿病肥胖(ZDF)鼠…     

以心肌梗死起病的结节性多动脉炎1例报道

结节性多动脉炎(PAN)是一种原因不明，以中、小动脉的坏死性炎症为主要特点，常累及多个器官和(或)系统的自身免疫性疾病。现将本院收治的1例以心肌梗死起病的PAN患者报道如下：     

碳酸锂在甲亢术前准备中的临床应用

近13年来，我院内分泌科对收住入院拟行手术治疗甲亢的患者单独或联合使用碳酸锂进行术前准备，发现和传统准备方法相比，此方法可以在短时间内使甲亢患者血清甲状腺激素水平降低至正常或接近正常，缩短手术准备时间，且不增加术后并发症的发生率，现报道如下。     

以精神障碍为主要表现的甲状腺危象一例

1 病例资料 男,26岁.因心慌、消瘦8个月,加重伴高热3天入院.患者8个月前出现心慌、消瘦,在当地医院按"心脏病"治疗(具体用药不详),症状稍好转.40天前心慌加重,并伴手抖,在某医院查三碘甲状腺原氨酸(T3)＞10.0 nmol/L,甲状腺素(T4)＞320.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)＞50.0 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)＞100.09 pmol/L,促甲状腺素(TSH)＜0.005 mU/L.     

妊娠期甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病.流行病学调查显示,碘充足地区可触及患病率女性为5%,男性1%,高清晰超声检查甲状腺结节的检出率可达20%～70%[1-2].甲状腺结节多为良性病变,恶性结节在甲状腺结节中的比例报道不一,多数报道约占5%,近年有增多趋势[1].妊娠期由于甲状腺激素的增多以及负碘平衡容易导致甲状腺结节的发生和增长,因此甲状腺结节在妊娠期更为常见.过去认为,和同龄的非妊娠期女性一样,甲状腺结节多为良性病变,但是有关妊娠期甲状腺结节的细胞病理学和组织病理学检查显示,其中可疑恶性病变的比例可达30%～80%[3-4].由于妊娠期甲状腺结节恶性病变比例较高,如何早期、及时诊断,何时及如何处理才对母亲和胎儿安全已引起大家的关注.     

红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用红花注射液联合黄葵胶囊治疗。2组均治疗15 d后分别统计西医疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平变化。结果治疗组西医疗效总有效率83.3%,中医证候疗效总有效率90.0%,对照组西医疗效总有效率63.3%,中医证候疗效总有效率67.7%,治疗组西医疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);2组治疗后Cys C、24 h尿蛋白定量、FPG及2 h PG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CysC及24 h尿蛋白定量较对照组治疗后降低更明显(P0.05),FPG及2 h PG水平与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后凝血指标PT、TT、APTT、FIB及PLT与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期DN临床疗效确切,可有效提高临床疗效,改善中医证候表现,降低Cys C水平,减少尿蛋白,保护肾功能,阻止残余肾单位的纤维化,延缓DN进程,但对患者凝血指标无明显影响。     

更加合理规范地使用抗甲状腺药物

抗甲状腺药物治疗Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)后由于甲状腺组织结构保持完好.所以如果治愈可达良好的治疗效果.本文主要讨论了如何正确选择药物治疗的适应证,提高药物治愈的相关因素,停药指标评估等.     

桥本甲状腺炎临床病理分析

对183例临床拟诊为桥本甲状腺炎患者的病理与临床资料进行了分析。134例经病理及实验室检查诊断为桥本甲状腺炎,其中127例(95％)经甲状腺穿刺病理诊断,89例(66.41％)MCA阳性。在病理诊断的127例桥本甲状腺炎中82例(64.57％)MCA阳性,而45例(35.43％)MCA并无升高。结果提示,甲状腺穿刺病理学检查诊断桥本甲状腺炎的敏感性明显优于现行MCA检查。