基于TCGA数据库分析SLC5A1在胰腺癌中的表达及潜在促癌作用

目的 基于癌症基因组图谱（the cancer genome atlas, TCGA）数据库分析溶质载体家族5-成员1(solute carrier family 5-member 1,SLC5A1)在胰腺癌中的表达及其与临床病理、预后的相关性,探索其在胰腺癌发生、进展中的作用。方法利用GEPIA分析TCGA数据库中胰腺癌数据,比较SLC5A1在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达情况,同时利用LinkedOmics和GEPIA分析其在胰腺癌中表达与不同临床病理特征的相关性;利用cBioPortal和LinkedOmics分析胰腺癌中与SLC5A1表达相关的基因,并利用DAVID和KEGG进行信号通路聚类;探讨SLC5A1与胰腺癌不同基因亚型标志物表达的相关性。结果SLC5A1 mRNA表达在胰腺癌组织显著高于非胰腺癌组织（P<0.05）。在胰腺癌中与SLC5A1高表达相关的基因大多位于细胞膜和细胞核,负责蛋白和离子的结合,参与细胞生物功能、代谢调节,其高表达与葡萄糖摄取、糖酵解/糖异生、胰腺分泌等的基因信号通路呈正相关。SLC5A1的表达与胰腺癌异常分化的内分泌外分泌（aberrant...     

2型糖尿病患者治疗过程中的临床惰性及其影响因素:一项多中心观察性研究结果

目的了解通过生活方式干预和口服药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者治疗过程中的临床惰性并分析其影响因素。方法2015年3至5月对"中国城市三级甲等医院T2DM费用调查研究"中基线糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.0%的患者进行随访,6个月后了解患者药物治疗情况,如6个月后治疗方案未做升级,即未增加≥1种的口服降糖药物、未起始胰岛素或未起始胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂即被视为临床惰性。采用logistic回归模型进行多变量分析以识别临床惰性的独立预测因素。结果共纳入T2DM患者178例,其中男101例(56.7%),女77例(43.3%),年龄(58±11)岁,糖尿病病程(7±7)年,HbA1c(8.6±1.6)%。T2DM患者总体临床惰性发生率为52.2%(93/178),增加口服降糖药物种类、起始胰岛素或者起始GLP-1受体激动剂的比例分别为30.9%(55/178)、16.3%(29/178)和0.6%(1/178)。临床惰性的影响因素包括HbA1c7.5%~8.9%(OR=3.437,95%CI:1.421~8.309)和HbA1c≥9.0%(OR=9.738,95%CI:3.634~26.901)、糖尿病视网膜病变(OR=2.732,95%CI:1.004~7.431)、使用两种以上口服药物(OR=2.651,95%CI:1.248~5.635)以及糖尿病病程(OR=1.064,95%CI:1.005~1.126)。结论超过半数血糖控制不达标的T2DM患者治疗过程中存在临床惰性。病程长、血糖控制差、使用两种以上口服药物以及合并糖尿病视网膜病变的患者更容易出现临床惰性。     

高原施工人群返回平原后糖代谢变化的调查

目的:了解高原移居人群糖代谢及胰腺β细胞功能改变。方法:选择青藏铁路施工高原居留6个月以上的517人作为观察组,选择居住平原的220人作为对照组,测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2小时胰岛素(2h-INS)。结果:①FPG与2hPG低于对照组(P<0.05);②FINS低于对照组(P=0.732),2h-INS高于对照组(P=0.414);FPG、2hPG与高原居留时间呈负相关,与返回平原时间呈正相关(P<0.05);FINS、2h-INS与高原居留时间、返回平原时间等无不相关性(P>0.05)。;结论:高原低氧适应机体糖代谢能力增强,返回平原血糖水平整体偏低,未发现胰腺β细胞功能损伤的证据。     

22例肾上腺皮质癌病理特征及临床价值

目的:总结分析肾上腺皮质癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)临床、组织病理及免疫组织化学染色特征,并评估病理特点对患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料。结果:22例ACC患者病理组织标本表现为瘤体形状不规则,内部可见出血坏死区域;其中包膜侵犯者14例,存在点片状钙化者10例。所有病例Weiss评分≥3。免疫组织化学检查结果显示Ki-67指数5%~70%,Vim阳性者94.74%(18/19),Syn阳性者94.12%(16/17),CR阳性者90.91%(10/11),CD34阳性者80.00%(8/10),NSE阳性者71.43%(10/14),Melan A阳性者60.00%(9/15),Inhi b in阳性者53.33%(8/15),CK阳性者33.33%(6/18),Cg A阳性者6.67%(1/15)。发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者[(28.83±8.95)%vs(10.91±2.41)%,P=0.025]。利用ROC曲线分析Ki-67指数对预测肿瘤远处转移的价值,晚期患者的ROC曲线下面积为0.86(P=0.03)。当Ki-67指数>6.5%时,其敏感性为100%,特异性为50%;当Ki-67指数>12.5%时,其敏感性为80%,特异性为80%。利用K-M生存曲线评估预后情况,结果示接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者(中位生存期30个月vs 8个月,P=0.006)。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者,Ki-67指数<20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者(50个月vs6个月,P=0.011)。结论:病理组织检查是ACC诊断的金标准,发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者,Ki-67指数可用于预测晚期ACC预后。     

临床医学八年制PBL课程教务运行模式与质量评价体系的构建与应用

西安交通大学临床医学专业八年制正在进行人才培养方案和课程体系改革,其主要特色为按照人体器官系统将传统生物医学和临床医学课程进行有机整合,推行PBL教学。由于PBL教学法与传统教学法有很大不同,传统的教务运行管理模式及质量评价体系已不能满足需要。为解决这一问题,我们积极探索,创建符合临床医学八年制培养思路及PBL教学特色的"以学生为中心"的教务管理运行模式,并建立与之配套的学生成绩考核评价体系以及教师授课质量评价体系,使之能更加全面、科学、公平的考核学生、评价教师,经过近三年的实践已初见成效。     

甲状腺细针抽吸细胞学检查及临床应用评价

本文复习甲状腺细针穿刺活检方法 ,超声引导细针穿刺和常见甲状腺疾病的细胞病理学特点。并对其临床应用价值进行了讨论。     

红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用红花注射液联合黄葵胶囊治疗。2组均治疗15 d后分别统计西医疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平变化。结果治疗组西医疗效总有效率83.3%,中医证候疗效总有效率90.0%,对照组西医疗效总有效率63.3%,中医证候疗效总有效率67.7%,治疗组西医疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);2组治疗后Cys C、24 h尿蛋白定量、FPG及2 h PG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CysC及24 h尿蛋白定量较对照组治疗后降低更明显(P0.05),FPG及2 h PG水平与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后凝血指标PT、TT、APTT、FIB及PLT与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期DN临床疗效确切,可有效提高临床疗效,改善中医证候表现,降低Cys C水平,减少尿蛋白,保护肾功能,阻止残余肾单位的纤维化,延缓DN进程,但对患者凝血指标无明显影响。     

甲状腺疾病切莫乱补碘

碘与甲状腺疾病有着密切的关系．很多患者得知自己得了甲状腺疾病就盲目补碘。殊不知碘也不是可以随意补的。     

降钙素基因工程的研究进展

降钙素(calcitonin，CT)是一种由32个氨基酸残基组成的多肽类激素，主要用于骨质疏松、高血钙和与骨相关如佩吉特病、骨肿瘤引起的疼痛的治疗。过去主要以提取法从动物组织中获取，但是它属非人源型降钙素，长期使用会产生抗体而影响疗效，而且由于生物组织来源有限，制约了它的生产。20世纪70年代开展了固相和液相法合成降钙素的研究，合成步骤多、纯度差、获得率低，因而价格昂贵。     

中华医学会内分泌学分会第二届全国甲状腺专题会议纪要

中华医学会内分泌学分会第二届全国甲状腺专题会议于2003年9月17～20日在西安市召开。与会代表300余人，会议共收到征文280篇，其中特邀专题报告6篇，大会发言18篇，书面交流242篇。由德国默克公司邀请的德国洪堡大学医学院的Michael Derwahl教授在卫星会上做了亚临床甲状腺功能减退(甲减)诊断与处理的专题报告。北京协