细针抽吸诊断和治疗甲状旁腺囊肿一例

细针抽吸诊断和治疗甲状旁腺囊肿一例施秉银，唐楠，高慧，马秀萍，樊新华甲状旁腺囊肿在临床很难做出肯定诊断，均在术前被诊为甲状腺结节性病变。既往甲状旁腺囊肿的诊断均为手术后的病理诊断，由于细针穿刺抽吸活检的应用，使可以对囊液通过非手术方法进行检查而确诊。...     

产后甲状腺炎研究进展

产后甲状腺炎是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。近年来研究表明，产后甲状腺炎的发生与细胞免疫、体液免疫和免疫遗传缺陷等均有关。TPOAb、TgAb和可溶性CD4是目前预测产后甲状腺炎发生的较好指标。L-T4的应用并不能阻止TPOAb阳性妊娠妇女产后甲状腺炎的发生，但可用于该病患者的永久性替代治疗。产后甲状腺炎预后良好，但容易复发，对易患妇女进行长期随访十分必要。该文对近年来产后甲状腺炎发病机理、发病率、临床实验室特征、防治及预后等方面的研究进展进行了简要综述。     

浸润型突眼20例临床分析

目的 探讨浸润性突眼的诊断及治疗要点。方法 对20例浸润性突眼的病例从发病、诊断、治疗进行分析。砖秉浸润性突眼的发生、发展、程度与甲亢无平行关系。砖论浸润性突眼的诊断及治疗较复杂，甲状腺功能正常的浸润性突眼诊断较困难，须结合甲状腺功能及自身抗体的化验；治疗时首先必须局部治疗的同时应用抗甲状腺药物及甲状腺素调节甲状腺功能使甲功恢复正常。活动性浸润性突眼大剂量糖皮质激素冲击治疗效果满意，非活动性突眼在糖皮质激素保护下用13l1治疗甲亢，未发现突眼加重。     

重组降钙素研究进展

应用基因工程法可以制备出重组降钙素类似物。通过这种方法可得到生物活性高、免疫原性低的降钙素。该文综述了用基因工程法制备降钙素的研究进展。     

Graves甲亢和Graves突眼治疗前后TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化

目的 探讨Graves甲亢和Graves眼病患者不同治疗方法治疗前后外周血单个核细胞中Th1、Th2、Th17、Treg细胞转录因子TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化及其意义.方法 选择2014年9月至2016年5月就诊于西安交通大学第一附属医院内分泌门诊的新发未治的Graves甲亢患者12例,给予甲硫咪唑治疗(MMI);Graves眼病患者12例给予甲强龙冲击治疗(IVMP),采集患者治疗前后外周血,提取外周血单个核细胞RNA,通过实时荧光定量PCR检测Th1、Th2、Th17及Treg细胞转录因子(TBX21、GATA3、RORC及FOXP3)mRNA的表达情况.结果 Graves甲亢病组治疗缓解后与治疗前比较,RORC[(0.0902±0.0364)vs(0.2926±0.1986)]和FOXP3[(0.0889±0.0587)vs(0.1486±0.0726)]的表达均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);Graves眼病组治疗前后相比TBX21[(0.0437±0.0260)vs(0.0436±0.0196)]、GATA3[(0.0405±0.0233)vs(0.0437±0.0158)]、RORC[(0.1844±0.0949)vs(0.1745±0.0665)]及FOXP3[(0.1324±0.0757)vs(0.1870±0.0595)]差异无统计学意义(P>0.05).治疗前Graves眼病组与Graves病组比较RORC[(0.1844±0.0949)vs(0.0902±0.0364)]的表达显著高,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 MMI和IVMP治疗会影响T细胞的分化;各T细胞亚群转录因子mRNA表达水平的变化与疾病的发展和治疗结果密切相关.     

甲状腺自身免疫病原位浸润细胞与DR抗原异常表达及意义系列研究(简介)

甲状腺自身免疫病,因其发病机理未完全明了,临床上尚无有效治疗方法。本项目首家应用甲状腺粗针穿刺技术及免疫组化、免疫电镜方法进行了一系列原位研究,取得了重要成果。主要有以下四部分内容:     

肾上腺皮质癌临床特征及预后分析（附22例）

目的:总结分析肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma,ACC）的临床病理特征及治疗情况,寻找其预后预测因子。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料及治疗、预后情况。结果:22例患者平均年龄为（50.59±10.62）岁（27~73岁）,其中男性9例、女性13例。19例患者接受手术治疗,21例患者接受辅助性治疗。相较于未发生远处转移的患者,发生远处转移的患者临床分期晚(III期及IV期)、Ki-67指数高（≥10%）,且具有统计学差异（P=0.001及P=0.018）。利用Kaplan-Meier生存曲线评估预后情况:接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者（P＝0.006）。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者,II期-III期ACC患者中位生存期显著优于IV期患者（P＜0.001）;而Ki-67指数＜20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者（P=0.011）。肿瘤体积、是否存在钙化等特征与预后无关。单因素及多因素COX分析发现临床分期晚（P=0.006）和高Ki-67指数（≥20%,P=0.025）是不良预后的独立危险因素。结论:ACC恶性程度高,病情进展快,完整切除病灶可提高生存率。IV期与高Ki-67指数（≥20%）是不良预后的独立危险因素。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

目的 通过与血管紧张素受体拮抗剂的比较,观察复方丹参滴丸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效.方法 选取85例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为厄贝沙坦组、复方丹参滴丸组及对照组.进行饮食、运动控制,服用药物控制血糖血压达标.厄贝沙坦组患者应用安博维片150 mg,每日2次;试验组加用复方丹参滴丸,每次15粒,每日3次;对照组继续血糖及血压控制,观察期共12周.结果 三组患者在年龄、性别、病程、血压、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂及肾功等指标差异无统计学意义(P>0.05).厄贝沙坦组治疗后尿微量白蛋白排泄率显著下降,同时血低密度脂蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);复方丹参滴丸组患者尿微量白蛋白排泄率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血脂变化的差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 ①血管紧张素受体拮抗剂在治疗12周后可使2型糖尿病尿微量白蛋白量显著下降,并对脂代谢有改善作用;②复方丹参滴丸在短期内(12周)对糖尿病尿微量白蛋白无显著改善作用,可能需要更长时间的临床观察方能确定其对早期糖尿病肾病的疗效.     

肾上腺糖皮质激素在Graves病治疗中的应用现状

早在上世纪20年代就有人试用肾上腺糖皮质激素治疗Graves病,从上世纪60年代初期开始到目前,糖皮质激素一直是治疗Graves病中、重度浸润性突眼的主要方法,在长达50多年的应用中已有大量证据表明,糖皮质激素在Graves眼病治疗中的作用十分确切。但糖皮质激素对Graves病甲亢的治疗作用未能得到证实。自从认识到Graves病为自身免疫性疾病后就有人试用肾上腺糖皮质激素治疗甲亢。Werner等[1]于1965年报道了对5例Graves甲亢单纯行强的松治疗的临床观察资料,5例患者经约3个月较大剂量的强的松治疗后1例患者因有持续甲亢表现而改用其他方法治疗,其…     

易误诊为急性胰腺炎的暴发性1型糖尿病

目的 提高暴发性1型糖尿病的临床诊断水平。方法报告1例暴发性1型糖尿病误诊为急性胰腺炎的病例。结果本例因上腹部疼痛在当地医院诊断为急性胰腺炎,给予相应治疗,腹痛缓解,但出现胡言乱语、嗜睡。转我院后,进一步完善腹部B超、CT及磁共振胰胆管造影等检查,排除急性胰腺炎,确诊为暴发性1型糖尿病,给予降糖等治疗后,症状缓解。结论大多数暴发性1型糖尿病患者胰腺CT、B超等影像学检查无异常,当出现胰腺水肿等影像学改变时,极易误诊为急性胰腺炎,应注意鉴别诊断。