慢性乙型肝炎患者重组人干扰素α-2b治疗后诱发1型糖尿病一例

患者女，33岁，BMI22．49kg／m2。10天前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴全身乏力，10天内体重下降约5kg，于2007年5月人院。患者1年多前因面色晦暗、纳差于我院查血清转氨酶升高（ALT57U／L，AST216u／L，GGT64U／L），乙肝系列示HBsAg、HBeAg及HBcAb均为阳性，HBVDNA定量4．191×10^5copies／ml而诊断为慢性乙型肝炎。予重组人干扰素（IFN）-α2b3×10^6U隔日1次皮下注射治疗。     

如何正确应对甲状腺结节

近年来,随着社会经济的发展和健康观念的改变,人们对健康问题更加重视,健康体检也得到广泛普及,但随之也产生一些新的问题。比如随着体检中高频超声的使用增加和人们对甲状腺疾病的日益重视,意外发现的甲状腺结节患者数量呈井喷式增加,大量原本无症状的患者因此前往医院就诊。这就带来一个广泛存在的问题,作为一名普通甲状腺结节患者,我们该如何正确应对呢?     

T细胞受体Vβ基因在自身免疫性甲状腺病病变组织中的表达及意义

目的研究国人Graves病、桥本甲状腺炎甲状腺内浸润T淋巴细胞的T细胞受体(TCR)Vβ基因家族的利用,发现优势利用基因,为阐明自身免疫性甲状腺病(AITD)的T细胞克隆的分布模式及防治提供依据.方法穿刺或手术取得12例Graves病、15例桥本甲状腺炎病人的甲状腺组织,提取RNA.抽取5例Graves病、5例桥本甲状腺炎和7例正常人之外周静脉血,分离外周血淋巴细胞(PBL),提取RNA.以24个Vβ基因家族特异的寡核苷酸为上游引物,以一个Cβ特异的寡核苷酸为下游引物,进行逆转录-聚合酶链反应,比较各个Vβ基因家族的表达.结果Graves病及桥本甲状腺炎患者甲状腺内TCRVβ基因家族的平均表达阳性数分别为(5.3±1.2)个,(13.4±3.0)个;而且Vβ3、Vβ5和Vβ8的表达在Graves病更常见.以上两组病人及正常对照PBL之TCRVβ基因家族的平均表达分别为(23.0±1.0)个,(22.2±1.3)个和(22.4±1.7)个.结论Graves病甲状腺内淋巴细胞的TCRVβ基因显示明显的限制性利用,某些Vβ家族的使用率更高,提示寡克隆扩增的甲状腺抗原特异性T细胞可能与Graves病的发病有关,这可能有重要的治疗意义.相反,桥本甲状腺炎病变内TCRVβ利用的限制性较差或无限制性,可能与随疾病进展,非特异性免疫机制的介入有关.     

甲状旁腺机能减退症患者骨密度的变化

本文以年龄、性别相匹配的正常人为对照，观察了１０例甲状旁腺机能减退症患者骨密度、血清钙、骨钙素（ＢＧＰ）和降钙素（ＣＴ）的变化。结果显示甲旁减组骨密度较对照组高１０％，但差异无显著性意义。血清ＢＧＰ低于对照组，Ｐ＜０．０５。我们认为这种骨密度的变化主要与甲状旁腺激素的缺乏，长期服用钙剂和维生素Ｄ有关，而与内源性降钙素无关。     

甲状腺结节和肿瘤研究进展——第七届亚洲和大洋洲甲状腺会议侧记

第七届亚洲和大洋洲甲状腺协会学术会议于2003年12月2～4日在新加坡Raffles举行。会议代表主要来自亚洲和大洋洲地区，部分来自欧洲和北美洲。学者们交流了各自近年来在甲状腺领域的研究并对其进展进行了热烈讨论。本文就甲状腺结节和甲状腺肿瘤方面的主要内容作一介绍。     

甲状腺癌治疗进展

甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加[1]。2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万,占内分泌恶性肿瘤的95%,年平均死亡患者约1700例[2]。我国的流行病学资料也显示甲状腺癌的发病率在逐年上升[3]。绝大多数的甲状腺癌都来     

立体化临床教学质量监控考核体系的构建与实施效果评价

本文首先对立体化临床教学质量监控考核体系的构建的重要性及可行性进行了探讨,继而介绍了立体化临床教学质量监控考核体系的实施过程,最后对立体化临床教学质量监控考核体系的效果做出了评价.     

Graves病动物模型研究进展

近年Graves病(GD)动物模型的研究方法主要有:用稳定表达促甲状腺激素受体(TSHR)的细胞免疫小鼠;短暂表达TSHR的质粒免疫小鼠;转基因动物模型;单克隆抗体被动免疫诱导;用表达TSHR-A亚单位的腺病毒免疫小鼠。其中,用TSHR-A亚单位的腺病毒免疫是目前诱导GD发病率高且稳定的方法。在此基础上,还有BALB/c小鼠GD免疫耐受模型的建立。     

一种杂交手术室数字化手术示教系统的构建模式

目前,中国医学临床教学所要面对的挑战,就是如何突破传统手术示教的限制,并且利用现代科技来加强手术管理,以提升手术教学的精确及互动,使得临床医师之间的手术观摩变得更加有效.杂交手术室又是当前国内医学界蓬勃发展的新领域.文章提出了一种在杂交手术室构建一个完整的数字化全高清手术示教系统的模式,它充分利用医院计算机网络、全高清多媒体技术以及医院信息系统(HIS)为支撑平台,使临床教学、观摩及会议交流更加便利.这一模式也可在远程辅助会诊、远程教学中得到一定范围的使用.     

甲状腺危象的药物处理

甲状腺危象是甲亢的急骤加重和恶化,主要表现为高热、心动过速、烦躁不安或谵妄昏迷、腹泻、黄疸等。重症患者可引发心衰和休克。已诊断或疑似患者应积极抢救。使用药物包括大剂量抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素和β受体阻断剂。极严重患者可行血液透析或血浆置换治疗。并积极给予退热、输液支持及消除诱因等治疗。