促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体(TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关,是临床诊断这些疾病的重要指标.TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb),可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应.其中TSAb可引起Graves病(GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生,而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲减的发生.本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述.     

选择性垂体甲状腺激素抵抗一例

患者女性，29岁。因“听力减退、语言障碍27年，怕热、多汗、心悸3年”就诊。2岁时因“发热、咳嗽”诊断为肺炎，经青霉素抗感染治疗后好转。此后其父母发现患者双耳听力减退，以右侧为著，电测听检查提示“感音神经性耳聋”，经多种治疗无效。且逐渐出现语言障碍，发音不清。生长发育与同龄人相似，学龄期学习成绩中等。3年前体检时发现甲状腺肿大，伴有怕热、多汗、心悸，大便次数增多，2-3次／d，外院查血清总T3（TT3）7．3nmol／L（正常值1．2-3．4nmol／L），TT4 354．7nmol／L（正常值54．2～174．2nmoL／L），     

中华医学会内分泌学分会第二届全国甲状腺专题会议纪要

中华医学会内分泌学分会“第二届全国甲状腺专题会议”于2003年9月17日～20日在陕西西安召开。与会代表300余人，会议共收到征文280篇，其中特邀专题报告6篇，大会发言18篇，书面交流242篇。由德国默克公司邀请的德国洪堡大学医学院的Derwahl教授在卫星会上作了亚临床甲状腺功能减退(甲减)诊断与处理的专题报告。北京协和医院提供了一     

美国"甲状腺结节和分化性甲状腺癌的诊断治疗指南"解读(Ⅱ)

与1996年指南相比，新指南对分化性甲状腺癌的诊断与处理增加了许多新的内容，并作了甚为详细的说明。不包括甲状腺髓样癌、未分化癌及甲状腺淋巴瘤等。     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

Objective To explore the value of thyroid-stimulating antibody(TSAb) and degree of goiter in predicting the outcome of Graves'disease after antithyroid drug treatment. Methods Seventy-one patients with Graves'disease were given antithyroid drugs for (2. 8±1. 4)years and then followed up for(22±6.0)months.Finally,age,gender,thyroid function,TSAb and goiter size at the time of drug withdrawal were compared between the relapsed and relieved groups. TSAb was measured in all patients by using HEK-hTSHR cells. Results Eleven of 71 patients relapsed during the follow-up after drug withdrawal. The relapse rate (42. 9% ,6/14)in patients with positive TSAb was significantly higher than that (8.8%, 5/57) in patient with negative TSAb (X2 = 9.97, P<0.01). The relapse rates in patients with normal size thyroid, Ⅰ degree goiter,Ⅱ degree goiter were 6.25%, 12.2%,35.7% respectively. TSAb activity, positive rate and goiter size of the relapsed patients at the time of drug withdrawal were significantly higher than those of relieved patients (P<0.05 or P<0. 01). Conclusion TSAb activity and goiter size at the time of drug withdrawal are two effective prognostic markers of relapse in Graves' disease treated with antithyroid drugs.     

Graves病动物模型研究进展

Graves病（Graves disease，GD）是一种以甲状腺功能亢进为主征的器官特异性自身免疫性疾病。在环境与遗传因素的相互作用下，机体免疫系统产生了针对促甲状腺激素受体（Thyrotropin receptor，THSR）的抗体（TRAb）。其中，刺激性抗体（TSAb）可模拟TSH功能，导致甲状腺激素过度分泌。90％以上初诊Graves患者血清中存在TSAb，标准化、符合临床实际的GD动物模型，有助于研究TSAb产生的免疫机制。早期的研究者们做了诸多的探索。如免疫可溶性TSHR抗原肽、肌注TSHR裸cDNA、甲状腺组织异体移植、原核细胞重组TSHR多肽等。上述方法存在的共同问题，     

细胞调亡相关抗原Fas和Bcl—2在自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中的表达

目的：研究Fas,Bcl-2抗原在Graves病（GD）和桥本氏病（HD）的表达，探讨细胞调亡在自身免疫性甲状腺病（AITD）发病中的作用。方法：粗针穿刺获得病人甲状腺组织标本，颈部手术时取正常甲状腺组织作为对照；采用SABC免疫组化方法原位观察Fas，Bcl-2抗原的表达。结果：两种AITD甲状腺细胞Fas抗原的表达均较正常对照增强，GD Bcl-2抗原表达也较正常对照增强，HD Bcl-2表达强度与正常对照无明显差异；GD与HD相比较，GD甲状腺细胞Fas，Bcl-2抗原表达均强于HD。在HD，Fas抗原表达较Bcl-2表达明显增强，但在GD，Fas抗原表达与Bcl-2表达强度无显著差异。结论：由Fas介导的细胞调亡在HD发病中起重要作用，在GD，Fas诱导细胞调亡的作用可能被Bcl-2对抗。     

甲状腺疾病的三级预防

复习甲状腺疾病的三级预防措施及其可能带来的影响。