药物治疗甲状腺功能亢进症的几个问题

甲状腺功能亢进症在中医属瘿病范畴,国外学者爱尔兰医生Robert Jamel Graves在1835年首次完整地对甲状腺功能亢进症(Graves)病进行了描述。人们对甲状腺功能亢进症治疗手段的摸索过程较为曲折,最终手术治疗、放射性碘治疗、抗甲状腺药物逐渐从临床实践的沉淀中脱颖而出,成为目前主要的治疗手段。实际临床中,没有2例甲状腺功能亢进患者病情是完全相同的,那么就目前的医疗措施,对这种疾病如何给予患者更合理的治疗呢?     

警钟长鸣警惕甜蜜杀手——糖尿病

21世纪已经进入第2个10年，随着人们生活的改善和生活方式的变化；疾病谱也随之发生改变。糖尿病这个甜蜜的多杀手在悄无声息的靠近我们，令人不得不防。     

甲状腺滤泡癌的肿瘤标志物研究进展

灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物有助于甲状腺滤泡癌的术前诊断,为制定更合理的治疗方案提供帮助。端粒酶和端粒酶反转录酶的活性测定是鉴别甲状腺滤泡癌和腺瘤的良好指标;PAX8-PPARγ1重排基因的出现高度预示甲状腺恶性病变;β-半乳糖苷结合蛋白在正常甲状腺组织及腺瘤组织中不表达或低表达,而在甲状腺滤泡状癌中高表达;基质金属蛋白酶主要表达于恶性甲状腺滤泡性损害;甲状腺恶性病变中p27和甲状腺过氧化物酶的表达明显降低,在鉴别甲状腺良恶性肿瘤中具有很高的敏感性。     

甲状腺术中快速甲状旁腺激素测定对预测术后低钙血症发生危险性的研究进展

低钙血症（指血钙浓度低于2 mmol/L）是目前甲状腺手术后常见的并发症之一.因甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切,甲状腺术中易造成甲状旁腺的损伤而引起甲状旁腺功能下降,其分泌的甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平下降,进而引起血钙水平降低,引起低钙血症的发生.     

甲状旁腺危象的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨甲状旁腺危象病人的定性、定位诊断及抢救治疗方法.方法 报告2005年1月至2007年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的4例原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的临床资料以及手术方法、治疗效果并复习相关文献.结果 其中首诊内分泌科2例、肝胆外科1例、耳鼻咽喉头颈外科1例.4例病人中有3例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的有效方法;术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺激素测定是手术成功的有力保障.     

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

加强老年甲状腺疾病的防治

老龄化是全球面临的问题，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人占总人口的10％以上，达1．43亿。甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，老年人中发病率更高，约为年轻人群的2倍，这些疾病不仅会严重影响老年人的生活质量，还会造成很大的危害，甚至危及到患者的生命。关注老年甲状腺疾病，加强其防治工作，对保障老年人的身体健康、提高生活质量有重要意义。     

甲状腺功能亢进症24例误诊分析

甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是由于甲状腺素过多分泌引起，临床上典型表现有甲状腺肿大、突眼，以及心动过速。不少甲亢患者因无典型临床症状而被误诊、漏诊，从而延误治疗，加重患者痛苦。现对本院2003年1月至2008年12月24例甲亢误诊患者资料作一分析，报告如下。     

以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌一例

患者，已婚女性，38岁农民，因头痛伴反复意识不清9个月余，于2003年5月19日入院。9个月余前患者受凉后出现干咳，曾有1次咳少量血丝痰，在外院口服琥乙红霉素等药后好转。此后患者出现明显持续性头痛伴心慌。在当地医院检查血Na^ 112．5mmol／L，诊断低Na^ 血症，予静脉滴注高渗盐水(具体用法不详)后，血Na^ 恢复正常，症状有所好转，但仍感头痛。此后患者6次于月经前3d内出现意识不清，伴大小便失禁，无口吐白沫及四肢抽搐；清醒后有心慌、纳差、恶心及轻度呕吐。每次发病时检查血Na^ 均低于正常，最低为116．4mmol／L(正常值135～145mmol／L)，