2016年上海市子宫颈癌发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

背景与目的：上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。本文分析2016年上海市子宫颈癌发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势。方法：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年子宫颈癌发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（标化率）等指标,分析子宫颈癌发病和死亡各个维度的数量和率值趋势,标化率应用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比分析变化趋势。计算不同诊断年份组合的新发病例的部分诊断特征指标的数量和构成比。应用Segi’s 1960年世界标准人口构成计算标化率。 结果：2016年上海市子宫颈癌新发病例和死亡人数分别为987例和267人,粗发病率为13.53/10万,标化发病率为8.26/10万,粗死亡率为3.66/10万,标化死亡率为1.87/10万。年龄别发病的数量和率值分别在55 ~ 59岁组和45 ~ 49岁组达到高峰。年龄别死亡的数量和率值分别在50 ~ 54岁组和80 ~ 84岁组达到高峰。上海市子宫颈癌的标化发病率在2002—2010年以年均12.51%的增速上升,在2010—2016年则以年均3.12%的增速上升。2002—2016年的标化死亡率以年均4.52%的增速上升。子宫颈癌的病理组织学类型以鳞癌为主,病理学诊断比例和诊断时Ⅰ期比例持续增长。结论：上海市子宫颈癌发病和死亡处于全球较低流行水平,但均在增长,现况和趋势反映了上海户籍人口在相关危险因素、筛查和检测技术应用和诊疗水平发展等方面的变化。加强相关监测和研究有助于调整防治措施,减少负担。     

小儿口服西比灵引起的锥体外系反应1例

病例摘要　男 ,9岁 ,因阵发性痉挛性斜颈 3h入院。询问病史 ,患儿发病前 3d曾口服西比灵 5 mg,1日 1次。入院前 3h出现阵发性痉挛性斜颈 ,伴有双眼同向凝视 ,发作时神志清楚 ,无四肢强直抽动 ,每次历时 1～ 2 min自行缓解 ,无发热、头痛、呕吐 ,急来求诊。查体 :T:36 .7℃ ,神志清楚 ,颈软 ,心肺、腹部无阳性体征 ,生理反射存在 ,克氏征、布氏征、巴氏征阴性。初步诊断 :西比灵引起的锥体外系反应。治疗方法 :1立即停用西比灵 2东莨菪碱每次 0 .0 2～ 0 .0 3mg· kg- 1 加入 5 %GS10 0 ml6 0 min内滴毕。患儿在应用东莨菪碱一次后症状消失…     

上海市中老年人群睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病关系研究

目的 分析睡眠质量和睡眠时间与上海市中老年人群2型糖尿病患病之间的关系。方法 利用2017年上海市社区≥35岁居民2型糖尿病流行病学调查数据,采用限制性立方样条曲线绘制PSQI得分和睡眠时间与2型糖尿病关系的剂量-反应曲线,采用logistic回归模型分析睡眠质量、睡眠时间对2型糖尿病患病的影响,并对睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病风险的交互作用进行分析。结果 上海市中老年人PSQI分数为（4.09±0.10）分,睡眠质量差的比例为12.55%（95% CI：10.77～14.58）,睡眠时间为（7.19±0.03）h。PSQI得分与糖尿病患病呈线性关系,睡眠时间与糖尿病患病呈近似“U”形关系。多因素调整后,睡眠质量差（PSQI得分>7分）和睡眠时间过短（睡眠时间<6 h）能显著增加2型糖尿病的患病风险,OR值分别为1.17（95% CI：1.06～1.30）和1.20（95% CI：1.01～1.41）。进一步分层分析结果显示,仅睡眠时间<6 h且睡眠质量差和睡眠时间≥8 h且睡眠质量差者糖尿病患病风险增加,OR值分别为1.30（95% CI：1.12～1.52）和1.79（95% CI：1.04～3.07）。结论 睡眠质量差和睡眠时间过短与糖尿病患病风险密切相关,而睡眠过长只有在伴随睡眠质量差的情况下与糖尿病患病风险相关。     

几种蓝光疗法治疗新生儿黄疸的观察及护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月应用三种蓝光照射方法治疗新生儿高胆红素血症 ,就其疗效进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均符合新生儿高胆红素血症的诊断 ,足月儿血清胆红素≥ 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿≥ 2 56 5μｍｏｌ/Ｌ ,均为收住新生儿科患儿。蓝光箱组 (组 1 ) :选择1 997年 1月至 1 2月患儿 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,其中早产儿 (2 50 0ｇ >体重 >1 50 0 ｇ) 1 5例 ,脐炎 8例 ,新生儿肺炎 5例 ,败血症 2例。单面蓝光箱组 (组 2 ) :选择 1 998年 1月至1 2月患儿 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,其中早…     

上海市2003年维持无脊髓灰质炎状态工作进展与评价

目的对上海市2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态工作进行评价。方法描述流行病学分析。结果上海市2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统共报告AFP病例30例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.81/10万,合格粪便标本采集率96.66%,口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫接种率>99%,两轮强化免疫服苗率均>95%。近年来,加强对外来流动人口的管理是免疫预防工作的重点,针对外来人口流动频繁、流动人口卫生保健意识差等特点,基层单位每季度开展查漏补种,及时发现免疫空白点,采取相应措施。结论上海市建立了有效的免疫屏障,阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生。     

上海市社区高血压管理患者诊内收缩压短时变化分析

【目的】探讨社区诊室随访血压的收缩压诊内短时变化特征及其影响因素。【方法】基于2018—2021年上海市各社区卫生服务中心就诊高血压管理患者的标准化测压数据系统以及上海市新慢病一体化信息系统数据库,描述社区高血压管理患者的收缩压短时变化,分析影响因素。【结果】112 680名社区高血压管理患者男性占46.87%,年龄中位数为69岁,收缩压变异系数(CV_S)为0.038 6±0.035 0。广义线性模型分析显示性别(女性高于男性,B=0.032,P<0.001)、年龄(60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组均高于<50岁组,B分别为0.042、0.056、0.074,P分别为0.020、0.002、<0.001)、吸烟(过去吸、每天吸低于从不吸,B分别为-0.032、-0.028,P分别为0.023、0.007)、测量时平均收缩压(140~159 mmHg组、160~179 mmHg组、≥180 mmHg组均低于<140 mmHg组,B分别为-0.039、-0.091、-0.175,均P<0.001)、测量季节(秋季低于春季,B=-0.056,P<0.001)与CV_S有关。配对检验显示运用3次测量数据计算所得CV_S比运用2次测量数据计算所得结果增大1.04%(P<0.001)。【结论】上海市社区高血压患者连续2次血压测量的CV_S离散程度较高,影响因素较多。     

利水活血方保守治疗异位妊娠及对血清β-HCG的影响

异位妊娠是妇科常见病,近年来,随着血β-HCG检测及B超等诊断技术的应用,使异位妊娠能得以及早确诊,为异位妊娠的保守治疗创造了有利条件。目前,异位妊娠的保守治疗已成为治疗的主要手段之一。而且,异位妊娠的保守治疗在化学药物治疗同时予中药干预已取得良好疗效。     

上海市成人代谢异常型超重的流行趋势及人群教育水平的影响

目的  代谢异常型超重(metabolically unhealthy overweight, MUO)对人体健康的危害远甚于代谢正常型超重(metabolically healthy overweight, MHO)。本研究旨在了解上海市成人MUO的患病率水平及变化趋势,探讨人群教育水平的影响。方法  以上海市2002-2003年(n=12 302)、2009年(n=7 400)和2017年(n=19 023)3次抽样调查中35~74岁居民为研究对象,按其教育水平分为小学及以下组、初高中组和大学及以上组。根据有无超重和MS将人群分为代谢和体重正常(metabolically healthy, normal weight, MHNW)、代谢异常体重正常(metabolically unhealthy normal weight, MUNW)、MHO和MUO四种表型。采用多分类无序Logistic回归分析模型和广义估计方程分析二者关联。结果  男女性MUO的粗患病率和标化率上升(均有P < 0.001)。各教育程度组MUO标化率均上升,以小学及以下组增幅最大。三次调查均发现女性MUO标化率随教育程度的增加而降低,而2002-2003年和2009年调查发现男性MUO标化率随教育程度的提高而上升(均有P < 0.05)。以MHNW者为参比,调整年龄等因素后,相比于小学及以下组,初高中组男性患MUO风险升高,而初高中组和大学及以上组女性患MUO的风险降低(均有P < 0.05)。结论  上海市居民MUO患病率上升,且在低教育程度人群中增幅最大。应加大对低教育水平人群尤其是女性群体的健康宣教。     

麻疹 流行性腮腺炎 风疹活疫苗(M-M-RⅡ)免疫效果观察及免疫程序探讨

选择在8～9月龄时已完成麻疹减毒活疫苗（MV）初免的11～16月龄儿童为观察对象,对麻疹、流行性腮腺炎（腮腺炎）、风疹活疫苗（M－M－RⅡ）的免疫效果进行了观察,并探讨其免疫程序．M－M－RⅡ免疫后麻疹血凝抑制（HI）抗体阳性率100％,抗体≥4倍增长率为55．42％,几何平均滴度（GMT）1：46．60,较免疫前增长2．27倍;腮腺炎HI抗体阳转率95.23％,GMT1：9．60;风疹HI抗体阳转率100％,GMT1：392．47．作者认为,在上海市M－M－RⅡ初始免疫程序确定为已完成MV初免的12～18月龄儿童是合理的,且能产生理想的免疫效果．     

妇产科人流室临床教学的特殊问题及其对策

我院是妇幼专科教学医院，每年都接收许多大专院校实习生以及各地的进修医生，人流室是主要的教学科室之一。由于人流室工作的特殊性，在临床教学过程中存在许多特殊问题，因此带教人员必须根据服务对象的具体情况，采取相应的措施，才能协调和处理好医疗护理工作和教学工作的关系，提高教学质量。几年来，我们针对人流室工作的特殊问题，制定了带教计划，并在临床教学中实施，取得了良好的效果，现报告如下。