痉挛性斜颈的临床分型和手术治疗

目的 研究痉挛性斜颈(spasmodic torticollis，ST)临床分型和手术治疗关系。方法 对ST按痉挛肌肉范围分型：单纯性ST和症状性ST。按姿态分型：旋转型、侧屈型、后仰型、前屈型和混合型ST。按肌肉痉挛的方式分型：强直型和阵挛型ST。按病情程度分型：轻型和重型。手术治疗：针对ST姿态分型采用不同术式组合。对旋转型ST，采用二联术或三联术，(术式一：面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术或部分切除术。术式二：同侧颈神经1～6(C1～6)后支选择性切断术。术式三：对侧副神经切断术或加胸锁乳突肌切除术。三种术式合用称“三联术”。术式一和三合用称“二联术”)。侧屈型ST采用屈向侧二联术或三联术。后仰型ST采用双侧术式一或术式一和术式二合用。前屈型ST采用双侧术式三。混合型ST采用分期颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术。结果 术后6个月评定疗效，全组595例，斜颈症状消失404例(68％)，显效107例(18％)，进步67例(11．1％)，无效17例(2．9％)。无死亡和严重并发症。结论 采用颈部痉挛肌肉选择性切除和颈部神经选择性切断术治疗ST，手术安全创伤小、操作简便，无残疾并发症。头部CT和MR检查未发现与痉挛性斜颈有关的颅内病灶。颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变。肌电图主要痉挛肌肉显示完全干扰波，次要痉挛肌肉显示不完全干扰波。切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现。     

婴儿良性癫痫38例临床跟踪随访观察

目的 观察婴儿良性癫痫临床发作，通过6～15个月临床随访，探讨婴儿良性癫痫的诊断及治疗。方法 收集2002年2月～2003年1月来我院神经专科门诊及病房就诊癫痫患儿临床资料，其中38例符合婴儿良性癫痫诊断，年龄3～24个月；男：女为17：21，进行随访观察。结果 27例单药治疗，其中2例首次就诊未治疗，再发作后选择治疗；11例未治疗；2例服药6个月后停药；均经6～15个月随访，所有患儿临床发作停止，智能正常，结论 婴儿良性癫痫临床并不少见，预后好；对不愿治疗患儿应严密观察。     

反渗透纯水机消毒效果的观察

某反渗透纯水机是由Ro反渗透膜、多碘树脂消毒装置组成。本对其用于自来水消毒的效果进行观察，报告如下：     

广东省不同类型地区小儿川崎病流行病学调查研究

目的 了解广东地区小儿川崎病发病情况、分布及流行特征。方法 采用广东省统一制作的调查表寄发至全省有儿科病床的县、市级以上医院儿科，对1995年1月1日～1999年12月31日5年间住院的川崎病病人进行登记调查。结果 调查表回收率为71．2％，5年间共报道患儿537例，5岁以下儿童发病率为5．93/10万；男性发病明显多于女性，男女之比为2．23：1；发病年龄在2岁以下者占51．8％，4岁以下占75．6％，以4—6月份为发病高峰，9一12月份发病最少；广州、深圳、珠江三角洲地区为川崎病高发区，其他地区发病率较低。在537例中发生心脏后遗症75例，发生率为14．0％；死亡l例，死亡率为0．2％。结论 广东省川崎病发病率高于我国江苏省和陕西省，但低于日本，发病趋势及分布特点与日本，我国江苏省和陕西省类似。发病率以经济发达地区较高，而经济较差地区则较低，这可能与对该疾病的认识和诊断水平有关。     

贝尔克formula(tm)型血液透析机电磁阀漏液导致复杂故障的维修一例

重庆市中医研究院维修本院进口的意大利贝尔克(Bellco)公司的formula(tm)型血液透析机的电磁阀漏液导致复杂故障的经验体会.     

疾病防制机构应如何加强信息化建设

本文对疾病控制和卫生监督在机构改革新形势下如何加强信息化建设对未来发展方面提出一些构想。     

慢性乙型肝炎患者自体树突状细胞疫苗回输后的免疫应答

目的　探讨自体乙肝疫苗致敏的树突状细胞 (DC)对慢性乙型肝炎 (CHB)免疫治疗的作用。方法　取患者外周血 2 0ml分离单个核细胞 ,加入重组人粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (rGM CSF)和白细胞介素 4 (IL 4 )进行DC体外扩增 ,于培养第 5天加入 5 0 μg/ml乙型肝炎疫苗 ,7天收获细胞。 34例慢性乙肝患者根据年龄和发病时间分为治疗 1、2、3组 ,皮内回输DC。对照组患者注射等量生理盐水 ,均每周 1次 ,连续 8次。于回输DC后 2周检测患者血清乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)含量。结果　培养可得到形态及功能典型的DC ,治疗 1、2、3组患者回输DC后血清HBV DNA拷贝数均显著低于对照组 (P <0 0 1) ,总应答率 5 8 8% (2 0 / 34) ,对照组输注前后没有明显差异 (P >0 0 5 ) ;治疗 1组与 3组相比HBV DNA定量拷贝数降低幅度有显著性差异 (P <0 0 1) ,治疗 1组与 2组、2组与 3组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　经乙型肝炎疫苗致敏的DC回输患者后 ,其血清HBV DNA含量明显降低 ,且降低幅度与感染病毒时间和 /或患者年龄有一定关系。     

基质金属蛋白酶—2和抑癌基因在二期原发性肝癌中的表达及临床意义

目的 了解基质金属蛋白酶-2（mmp-2)与抑癌基因（nm23)对二型二期原发性肝癌术后预后的影响。方法 对mmp-2、nm23在二型二期原发性肝癌组织中的表达进行免疫组化检查，并将检测结果进行统计分析。结果 mmp-2在成活组患者中表达为阴性，弱阳性、阳性、强阳性分别为1、6、10、0例；在死亡组患者中分别为、0、2、4、7例；nm23在成活组患者中表达为阴性，弱阳性、阳性、强阳性分别为1、6、4、6例；在死亡组患者中分别为0、9、4、0例，mmp-2、nm23在术后有癌转移的二型二期原发性肝癌癌组织中的表达，弱阳性到阳性组分别为8、1例，强阳性组分别为0、7例，mmp-2表达高低与癌胚抗原（AFP）阴阳性及肿瘤的大小无关；nm23表达高低也与肿瘤的大小无关，但其与AFP的阴阳性间存在统计学差异。结论 mmp-2在HBsAg阳性的二型二期原发性肝癌中表达的强弱对术后患者预后的判断优于nm23基因，而两者对肝癌病人术后的癌转移倾向有协同的预示作用。nm23表达高低与AFP的阴阳性间统计学差异的意义有待进一步研究。     

医务人员增强自我保护意识刻不容缓

随着国家法律的健全，社会文明程度的提高，人们运用法律自我保护意识逐步增强。医疗纠纷的逐年增多，已成为当前社会矛盾的热点和难点，它不但影响到医务人员的工作，甚至涉及到人身安全。为此，尽快增强自我保护意识已成为当前医务界面临的一个重要课题。