不同缺失值填充技术在HIV/AIDS血液样品检测数据中的应用

目的 以HIV/AIDS血液样品检测数据为来源,探索最为准确、高效、方便的填充方法.方法 利用SPSS17.0和SAS 9.1分析数据的缺失机制和缺失模式,采用期望最大化法(EM)、回归法和多重填补法(MI)3种方法对缺失数据进行填充,比较不同填充方法填充后数据的分布、精确度和准确度.结果 该研究缺失机制为随机缺失(x2=1141.21,P ＜0.001);缺失模式为任意缺失.MI填补10次的效果最优.缺失率在10％以下时,EM和回归法填充后准确度高于MI填充10次的准确度,除了血红蛋白外,EM法均比回归法填充后的准确度高;缺失率在20％左右时,MI法填充10次后的准确度高于EM法和回归法,对于血小板和血肌酐2个指标,采用EM法填充后的准确度高于回归法.EM法和回归法填充后的精确度优于MI法,EM法填充后精确度更高.EM法、回归法和MI法填充后数据的偏度系数和峰度系数很接近.结论 对于缺失率＜10％的指标,采用EM法或回归法更方便、准确和精确;对于缺失率在20％左右的指标,采用MI填补更合适.     

河南省卫生系统反应性影响因素多水平模型分析

目的 探讨河南省卫生系统反应性的主要影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在河南省16个城市抽取年满18周岁居民3 000人进行问卷调查,对其中在过去12个月中接受过医疗机构服务,且完成卫生系统反应性问卷调查的1 311人的卫生系统反应性评分进行因子分析,以渊奁个体为水平1,以不同地区为水平21,采用二水平方差成分模型分析卫生系统反应性影响因素.结果 卫生系统反应性存在地区聚集性(χ2=5.76.P=0.016);年龄较大(60～69岁)、饮酒频率越高、参与社会活动有轻度困难、拥有门诊保险的人群对卫生系统反应性评价较低,回归系数β分别为0.231、0.086、0.119、0.488,Wald检验P＜0.05.结论 河南省卫生系统反应性的影响因素主要是地区差异以及弱势人群;应用二水平方差成分模型可准确估计其影响因素.     

河南省居民慢性病患病情况及社会学多因素Logistic分析

目的：探讨河南省居民慢性病患病现状及其影响因素。方法：采用随机分层抽样方法抽取河南省3000名居民,应用世界卫生组织制定的渊查表进行问卷调查。结果：46．4％的调查对象未患任何一种慢性病,患1种、2种、3种及以上慢性病的分别为26．9％、13．2％和23．5％,总慢性病例次患病率达107．7％,城市为119．8％,农村为101．2％,男性为116．0l％,女性为124．28％,前4位依次为视力问题、胃炎或胃溃疡、压抑或焦虑和背痛或椎间盘问题。多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、职业、医疗支出是慢性病的主要社会学影响因素。结论：河南省居民慢性病患病率处于高水平,慢性病预防控制策略和措施亟待加强,应更加关注女性、老年人、失业者。     

医学生神经症病因的多因素分析

目的：探讨大学生的人格、负性生活事件和父母教养方式等因素在神经症发病中的作用及其关系。方法：对某医科大学在校生进行神经症流行病学调查的同时,进行EPQ测试和EMBU及大学生生活事件调查。采用单因素及多因素分析并对因子间的交互作用进行了分析。结果：影响神经症的主要因素是EPQ－N,其次为负性生活事件和父母的不良教育方式。EPQ－E（低分）、父母不良教养方式和情感温暖（低分）与EPQ－N协同作用时,则会产生拮抗作用,EPQ－E和父母情感温暖理解与神经症发生呈负相关。结论：（1）神经质素质是神经症发病的主要因素;（2）父母教养方式与神经质素质之间有交互拮抗作用;（3）EPQ－E和父母情感温暖是神经症发病的保护因素。     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识认知情况的调查研究

【目的】了解我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知情况,分析存在问题和原因,并从科技期刊编辑视角提出相关建议和对策,以期提升我国医学科技期刊临床实践指南/专家共识的报告质量。【方法】采用横断面调查研究方法,于2022年4—7月对国内医学科技期刊编辑展开调查,采用描述性统计方法、方差分析、t检验对收集的数据进行统计学分析。【结果】共362名医学科技期刊编辑参与此次调查,分别来自国内25个省区市。77.9%的医学科技期刊编辑不了解临床实践指南/专家共识,89.8%的人员不了解临床实践指南/专家共识相关报告规范,76.4%的人员在加工临床实践指南/专家共识类稿件时未遵循相关报告规范,89.2%的人员所在期刊出版单位缺乏临床实践指南/专家共识相关报告规范或参考标准,91.2%的人员认为很有必要对医学科技期刊编辑开展临床实践指南/专家共识报告规范相关知识培训。【结论】现阶段我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知水平普遍较低,医学科技期刊出版单位普遍缺乏临床实践指南/专家共识类稿件的报告规范和参考标准,对其缺乏足够的重视。建议将指南相关报告规范写入期刊稿约,针对医学科技期刊编辑开展相关知识培训,多角度全方位提升编辑的认知水平,以进一步提升我国医学科技期刊质量。     

艾滋病对河南农村地区家庭经济影响

疾病经济负担是由于疾病、伤残和过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失,以及为防治疾病而耗费的卫生资源.     

加强基金管理,保证新农合可持续发展

为了分析新农合基金透支现象,从参合农民就医需求和医疗机构服务利用两方面分析透支产生的原因,分析发现除参合农民医疗需求得到一定释放外,医疗机构对参合农民过度医疗等对基金异常支付的影响不容忽视.