染料法前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的预测价值

[目的]评价染料法前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。[方法]2ml1%亚甲蓝作为示踪剂,注射后局部按摩5min,经根治术切口分离上皮瓣,寻找并追踪蓝染淋巴管,沿蓝染淋巴管追踪检出蓝染淋巴结,全组患者均行乳腺癌改良根治术。[结果]本组前哨淋巴结检出成功率为93.3%;SLNB预测腋窝淋巴结转移的准确性为96.4%,灵敏度为91.7%,假阴性率8.3%。[结论]染料法前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测效果良好。     

2006～2007年江西省登革热监测结果分析

目的了解江西省2006～2007年登革热疫情概况。方法对收集的监测月报表、实验室检测结果及疫情报告等资料进行统计和流行病学分析。结果2006～2007年我省登革热病例3例,主要以输入性病例或在异地发病为主;2006～2007年健康人群血清登革热IgG抗体阳性率为7.5%。媒介伊蚊孳生地调查发现,婺源县清华镇2006年年均BI=20、CI=72.9,黎川县熊村镇2006年CI=64.3;媒介伊蚊带毒调查,实验室均未分离出登革热病毒。结论及时了解健康人群登革热IgG阳性率和伊蚊媒介蚊密度情况加强全省登革热监测和防控工作的关键。     

病毒性肝炎患者50例的心理护理

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，对人类健康危害甚大。近年来，笔者对50例病毒性肝炎将护理心理学的理论运用于临床护理实践，受到了良好的效果。现将体会介绍如下。     

国产覆膜支架治疗食管癌致食管-气管瘘临床观察

目的：评价国产覆膜支架治疗恶性食管一气管瘘的疗效，并对有关技术问题进行探讨。方法：全组共30例．男性18例，女性12例，年龄45～65岁，20例有放疗史。采用国产CZES-Ⅱ型覆膜食管支架，在X线电视监视下引入导丝。首先将食管狭窄处进行扩张，沿导丝插入支架输送器，支架和瘘口准确定位后，释放支架。术后定期随访，评价疗效。结果：30例中除3例瘘口未能封堵外，其余27例均放置成功（90％），植入后口服泛影葡胺证实瘘口被封堵，术后患者呛咳立即停止，恢复进食。随访1～12个月，未发现食管-气管瘘复发及支架移位。结论：采用国产覆膜食管支架治疗食管-气管瘘是一种简便、安全、有效、患者易于接受的姑息性治疗方法。     

小肠系膜囊性淋巴管瘤误诊为腹腔脓肿1例

病例 :男 ,1 8岁 ,左腹部疼痛伴发热 2天。查体 :心肺肝脾均正常 ,浅表淋巴结未及 ,左上腹略饱满 ,压痛、反跳痛明显。当地和本院均诊断为腹腔脓肿 ,左上腹穿刺抽出淡血性混浊液体 ,常规检查 :ＲＢＣ ++++、ＷＢＣ少许、李凡他试验阳性 :Ｎ45 %、Ｌ54 %、单核细胞 1 % ,镜检和培养均未检到细菌。胸片 :左侧少量胸腔积液。Ｂ超 :左侧腹腔占位病变 ;性质待查 ;伴少量腹水。术前拟腹腔脓肿切开引流。手术所见 :腹腔内少量清亮腹水 ,肿瘤位于小肠系膜上部 ,约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。实质性与囊性相间 ,囊内白色乳糜样及淡黄色略混浊液体…     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

非酒精性脂肪肝和心血管疾病的关系

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。其发生主要与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,某些药物（如皮质激素、胺碘酮、他莫昔芬）以及过快的减肥也会导致其发生。     

赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因特征及耐药性分析

目的：分析江西省赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因的特点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病控制提供参考依据。方法随机选择17株新型甲型H1N1流感病毒,经核酸提取和one-step RT-PCR扩增NA基因片段,双向序列测定,采用DNAStar5.0和Mage4.0序列分析软件分析NA基因特征以及耐药性位点。结果17株毒株的NA基因片段与代表株A/California/07/2009(H1N1)的序列核苷酸序列进行比对,核苷酸序列同源性高达98.4%以上,氨基酸的同源性也高达97.0%以上。17株毒株的NA活性中心位点氨基酸及周围的辅助位点氨基酸均未发生氨基酸替换。结论17株毒株的NA基因片段保持高度的同源性并均对流感病毒神经氨酸酶抑制剂药物敏感,但仍应加强对流感病毒的耐药性监测,为制定新型甲型H1N1流感的防制措施提供技术支持。     

循证医学与可切除乳腺癌的外科术式演变

目的依据乳腺癌治疗理论的变迁，应用循证医学的理论探讨乳腺癌手术方式的演变。方法对1990年6月至2003年6月107例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的临床资料与手术方式进行回顾性分析。结果乳腺癌术式的演变大致分为三个阶段：1990年6月至1996年6月期间34例中以Halsted经典手术22例(64．7％，22／34)，改良根治术11例(32．4％，11／34)，保乳手术1例(2．9％，1／34)。1996年7月至2002年12月期间58例中以Halsted经典手术18例(31．0％，18／58)，改良根治术40例(69.0％，40／58)，2003年1月至2003年6月期间15例中改良根治术10例(66．7％，10／15)，保乳手术5例(33.3%，5／15)。结论目前基层医院仍然以改良根治术为主，保乳手术在国内迅速广泛开展并不太实际，但要不断的以循证医学的理论为指导，不断使外科治疗微创化、“个体化”，结合东方女性的乳房特点，积极推进保乳手术的开展。     

前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0～21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。