腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝1411例手术技巧探讨

目的初步探讨腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术技巧。方法回顾性分析2014年8月30日至2015年8月29日我们收治的腹股沟斜疝患儿1 411例(男1 233例,女178例),平均年龄3岁2个月(6个月至15岁2个月);病灶位置:左侧505例,右侧779例,双侧127例;术中采用腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术(手术中疝气针通过输精管或者精索时穿破腹膜的发生率为10%～15%,此种情况下先退针,重新选择潜行位置顺利通过输精管和精索)。结果单患侧女童手术平均耗时约3 min,双患侧约5 min;单患侧男童手术平均耗时约5 min,双患侧约8 min;患儿手术当日进食流质饮食,次日出院,门诊复查1个月,电话随访1年,复发2例,其余患儿均未出现术后不良反应。结论腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简单、手术时间短、微创安全等优势,值得临床推广。     

右美托咪定在脓毒症治疗中的作用及机制研究进展

脓毒症是因机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是临床急危重患者常见的并发症.脓毒症期间患者脑、肺、肾、肝等都会不同程度地受到损伤,免疫功能发生紊乱.大量研究表明,右美托咪定(DEX)对脓毒症患者具有一定的保护作用,可减轻脑、肺、肾、肝等的损伤以及免疫功能紊乱.现就DEX在脓毒症治疗中的作用及机制方面的研究...     

NUSS术中斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸23例

目的探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中,男17例,女6例;年龄10～17岁,平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板,其中合并扁平胸的4例,增加一横行放置钢板,术后门诊长期随访。结果 23例患儿手术均顺利完成,手术时间为(60±15)min,术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例,重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d,无钢板移位及伤口感染等并发症,效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访,随访时间为10～28个月。术后双侧肋缘增高2例,给予支具下压恢复;另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大,引起赫氏沟轻度内陷,目前随访观察中。手术随访效果评估,优良22例(96%),中1例(4%)。结论大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效,值得在临床推广。     

先天性巨结肠合并骶前肿瘤3例

先天性巨结肠合并骶前肿瘤３例许冠平，詹祯祥，施伟栋本院１９９１～１９９４年间，在行先天性巨结肠根治术１０７例中，曾遇骶前肿瘤３例，现报告如下。例１男，５岁。腹胀、便秘５年，靠灌肠维持排便。肛门指检：距肛缘３ｃｍ处直肠后壁可触及硬性包块。钡灌肠提示先天...     

小儿先天性畸形与巨细胞病毒感染的临床研究

为了解小儿先天性畸形与巨细胞病毒(CMV)感染的关系,对35例15种不同类型的先天性畸形手术切除的病理标本进行多聚酶链反应巨细胞病毒基因(PCR-CMV-DNA)检测,对照组为30例小儿阑尾炎。结果发现35例先天性畸形中有12例为CMV阳性,占34.3％;对照组中仅2例为CMV阳性,占6.7％,两组对比有非常显著性差异(P<0.01)。结果提示小儿先天性畸形与CMV感性有密切关系,CMV感染可能是小儿先天性畸形的重要致畸因素。     

综合护理与心理护理干预对小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术效果观察

目的探讨综合护理与心理护理干预在小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗过程中的应用。 方法选取2019年8月至2021年1月于西安市儿童医院外科及儿科行小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术患儿104例,随机分为综合护理干预组（Z组）和常规组（C组）,每组患儿52例。Z组给予综合护理与心理护理干预,C组给予常规护理,比较2组患儿疼痛和恐惧改善情况、心境状态变化情况、应激及不良反应情况。 结果Z组患儿疼痛、恐惧、心境状态改善情况均优于C组（P<0.05）;Z组患儿应激反应水平提高幅度小,应激情况优于C组（P<0.05）;2组患儿入院时、出院时、末次随访三个时间段满意度逐渐升高,Z组患儿满意度评分高于C组患儿（P<0.05）;2组患儿均出现不良反应,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论综合护理与心理护理干预患儿效果明显,可有效改善患儿疼痛和恐惧情况,改善心境状态,缓解应激反应,值得临床推广。     

盆腔CT诊断小儿阑尾炎389例分析

小儿急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,由于患儿不能完整叙述病史,查体不合作,且临床表现不典型,确诊较困难。因病情发展快,易出现穿孔,粘连性肠梗阻,盆腔脓肿,弥漫性腹膜炎,中毒性休克等并发症,早期确诊对预后有积极的影响。我院于2004年5月至2008年9月对临床拟诊断阑尾炎的389例患者行盆腔CT检查,确诊351例,并与术后病理检查作对照,现分析报告如下。     

腹腔镜下单通道自制疝气针完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝163例

目的探讨腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2012年3—9月我院施行腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术163例。于脐环下方置入5mm腹腔镜,采用自制疝气针,于腹横纹插入并带入爱惜康0号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口。结果术中过程顺利,59例术中发现对侧隐性鞘状突未闭。手术时间单侧5—10min;双侧10—15min;术中出血量0．2—2ml。术后恢复平稳,均于术后第2天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等。163例术后随访3—9个月,平均6个月,无复发。结论单孔腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、无瘢痕,可发现并治疗对侧潜在斜疝。     

小儿急性阑尾炎CT诊断

目的　提高小儿急性阑尾炎CT诊断水平。方法　回顾性分析 35例经临床病理证实的 9岁以下急性阑尾炎的CT表现。结果　35例中阑尾肿大增粗,直径>6mm25例,阑尾腔内结石钙化 5例,盲肠周围炎并盲肠壁增厚 27例,肠淤张 22例。结论　CT对急性阑尾炎的诊断有较高的准确性和临床实用性。     

过敏性紫癜患儿血清TNF-α,IL-6和IL-8变化的意义

ＴＮＦα,ＩＬ６和ＩＬ８是具有多种生物学活性的细胞因子,也是重要的炎症因子,可参与许多变态反应性疾病和自身免疫性疾病的发病机制。我们对６８例过敏性紫癜(ＨＳＰ)患儿血清ＴＮＦα,ＩＬ６和ＩＬ８水平的变化及相关性进行了研究,旨在探讨它们在ＨＳＰ的毛细血管炎和过敏性紫癜性肾炎(ＨＳＰＮ)形成中的作用。１材料和方法１．１材料按１９９０年,美国风湿病协会制定的诊断标准〔１〕,选择１９９７-０６～１９９９-０１,我院确诊为ＨＳＰ的住院患儿共６８例,男３９例,女２９例,年龄５～１４岁。其中单纯型１３例,关节型和／或腹型１７例…