早期功能锻炼对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后疗效的影响

目的 评估术后早期功能锻炼对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效的影响.方法 对62例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合术后早期功能锻炼(观察组);对照组60例仅采用锁骨钩钢板手术治疗.分别于术后14 d和术后6个月对患者的疗效进行评定.结果 术后14 d观察驵疗效优于对照组,活动范围的改善程度也优于对照组.术后6个月,两组差异无显著性意义,观察组外展上举范围仍优于对照组.结论 锁骨钩钢板术后配合早期功能锻炼是治疗锁骨远端和肩锁关节的有效方法.     

微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床效果研究

目的探讨微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床疗效。方法治疗组皮肤软组织缺损61例患者,采用专用敷料负压封闭引流(VSD)加微波治疗,7~10 d揭膜,行游离植皮或皮瓣修复术,57例经一次引流治愈,4例经二次更换引流治愈;对照组58例患者,采用每天常规换药-植皮-凡士林纱布加压治疗,5例边缘少许坏死,8例植皮坏死。结果治疗组治愈57例、显效4例;对照组治愈45例、显效5例、无效8例,两组治疗效果间差异有统计学意义(u=2.593,P<0.05)。治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损疗效好、安全、操作简便,创面愈合快;使用VSD后应注意观察,及时采取措施,减少并发症。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例(其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术).结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的探讨超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年12月～2010年2月对25例高能量损伤的Pilon骨折,行胫骨切开复位有限内固定,内侧超关节外固定支架固定。结果手术时间80～210 min,平均95 min。2例术后出现浅表组织坏死,经换药后治愈。骨折愈合时间10～16周,平均13周。25例随访12～34个月,平均24个月。关节骨折复位采用Burwell&Charnley评分法:C1型全部解剖复位;C2型解剖复位8例,一般2例;C3型解剖复位4例,一般3例,差2例。术后12个月按Baird&Jackson的踝关节症状和功能评分法,优7例,良13例,可4例,差1例,优良率80.0%(20/25)。结论超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量。     

掌侧T型钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的对比研究

采用外固定支架或掌侧T型钢板结合克氏针、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端骨折61例,随访6～24个月。研究显示,对于掌侧或背侧不稳定的B型及C1、C2型桡骨远端骨折,掌侧T型钢板可提供有效固定及促进早期功能锻炼;严重粉碎的C3型骨折宜采用T型钢板结合外固定支架治疗。     

掌骨颈骨折行克氏针髓内固定的微创治疗

目的探讨克氏针髓内固定微创治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法对掌骨颈骨折共30例患者。用1枚末端预弯成20°角、直径2.0 mm的克氏针作为髓内针行微创内固定。术后4～5周拔除克氏针,允许早期主动活动。结果手术时间平均19.6 min(10～30 min),30例均获得解剖复位,所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16.5个月。采用指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定,优14例,良10例,可6例,优良率80.0%。结论闭合复位克氏针髓内固定治疗掌骨颈骨折操作简单、固定牢固,对掌指关节干扰小,手功能恢复满意,是一种理想的治疗方法。     

全髋置换术中微创后外侧小切口的应用分析

目的比较微创后外侧小切口全髋置换术和传统的常规全髋置换术的疗效,并研究微创后外侧小切口全髋置换术在临床应用上的优缺点。方法 72例全髋关节置换患者随机分入两组,观察组36例采用微创后外侧小切口全髋置换术,对照组36例采用常规全髋置换术。记录患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中失血量及术后引流量、切口长度、术中术后骨折、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分、并发症等,随访时间为3～18个月,平均12个月。结果观察组在术中术后失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间显著低于对照组,在术后Harris评分、术后并发症等无显著性差异。结论采用微创后外侧小切口全髋置换术进行人工全髋置换术明显缩短手术时间和降低术后并发症及假体位置不当的风险,具有手术创伤小、失血量少、可以早期进行关节功能锻炼等优点。     

锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床研究

目的探讨锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法对收住院的61例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,采用锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗32例,克氏针张力带钢丝固定治疗29例,比较两组患者术后满意率及并发症的发生情况,按照Constant评分法评定术后肩关节外展上举评分及优良率。结果 61例患者均获得6~36个月随访,术后12个月两组优良率差别无统计学意义,锁骨钩钢板配合早期功能锻炼患者的肩关节外展上举范围优于克氏针张力带钢丝患者。结论锁骨钩钢板配合早期功能锻炼内固定稳定性强,肩关节外展上举范围较克氏针张力带钢丝内固定有明显的改善,而克氏针张力带钢丝取材方便,适于基层医院推广使用。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折21例的疗效观察

胫骨平台是膝关节的重要组成部分.高处坠落、交通事故、剧烈的体育运动和极限运动往往导致胫骨平台骨折[1].通常的治疗方法是石膏外固定或切开复位,螺钉、钢板内固定,前者可致膝关节僵硬,开放手术损伤大,关节功能恢复慢,严重者可致关节功能障碍[2].关节镜辅助下胫骨平台骨折是近年来的微创手术治疗,关节镜下有良好的关节视野,与骨折切开直视下复位无区别,镜下直视同样使骨折关节面达到解剖复位,且术野清晰,误伤少,出血量少,安全度高.我科2005年3月至2010年3月采用关节镜治疗胫骨平台患者50例,取得了很好的疗效.     

微波结合负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损临床研究

我院采用负压封闭引流(VSD)加微波治疗皮肤软组织缺损61例,结果显示,微波结合VSD治疗皮肤软组织缺损疗效好、安全、操作简便,能减少患者痛苦和费用,减轻医务人员工作量。