三维可视化下Laennec入路联合术中超声行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术

回顾性分析2021年3月至2023年8月期间行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术(laparoscopic anatomical narrow right hemihepatectomy, LANRH)的19例肝细胞癌患者的临床资料, 所有患者术前三维可视化重建门静脉分支及流域分析, 术中超声定位肿瘤和目标肝蒂, 并沿Laennec膜控制目标肝蒂后行LANRH, 其中Ⅴ-Ⅵ-Ⅶ段切除6例、Ⅵ-Ⅶ-Ⅷ段切除9例、Ⅴ-Ⅵ-Ⅷ段切除2例、Ⅴ-Ⅶ-Ⅷ段切除2例, 流域分析提示与右半肝切除相比平均提高16.3%的功能性残肝体积, 手术时长150～280 min, 术中出血量100～550 ml, 术后住院时间5～13 d, 术后出现Clavien-Dindo Ⅰ～Ⅱ级并发症4例(腹腔积液2例, 胆瘘1例, 肺部感染1例), 均经药物治疗好转, 无腹腔感染、出血等并发症, 无术后小肝综合征和死亡。本研究表明三维可视化下Laennec入路联合术中超声行LANRH是安全可行的, 相比右半肝切除可显著提高功能性残肝体积。     

影响植物栽培的空问飞行因素

植物栽培是空间站和空间生保系统的重要研究课题,因其不仅可以参与水气循环维持系统的稳定,而且可以为航天员提供新鲜蔬菜,供应多种维生素和微量元素,并有一定的抗辐射和抗氧化作用,对航天员的生理和心理健康都有积极意义.进行空间植物栽培必须要考虑到空间飞行因素对植物生长发育的影响.空间飞行因素主要可分为三类:外部因素(宇宙辐射、真空、温度),动态(微重力、加速度、振动、噪声)和飞船内部因素(密闭隔离,合成气环境、地磁场缺失、温度与气压波动等).本文详细介绍了这些因素对植物的影响.     

集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响

目的了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响。方法记录2007年1—12月重症监护病房（ICU）连续收治的58例成人感染性休克患者6h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率。结果58例患者中,完成6h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37．9％（22／58）。与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（t值分别为-2．225和-3．702,P值分别为0．037和0．001）。集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组（χ^2=10．236,P=0．000）。结论集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性。     

从痰中分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种1例

2008年7月,我们从1名脑外伤患者痰中连续3次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种（ alcaligenes xylosoxidans subsp. xylosoxidans）,此菌实属少见,现报道如下。     

护理干预对内镜下黏膜剥离术后预防尿潴留的效果观察

目的：探讨护理干预对内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）术后尿潴留的效果。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行预防尿潴留护理干预,比较2组患者术后尿潴留的发生率。结果：对照组30例顺利排尿22例,发生尿潴留8例,尿潴留发生率为26.7%;观察组30例顺利排尿28例,发生尿潴留2例,尿潴留发生率为6.67%,明显低于对照组,两组尿潴留发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05,χ2=4.320）。结论：实施护理干预措施可有效预防或减少内镜下黏膜剥离术术后尿潴留的发生。     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的 探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效.方法 2000年5月～2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例.以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复.结果 胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例.患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸.所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸.术后1 a内死亡14例;术后存活＞3 a有13例, ＞5 a有5例.颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3 a生存率43.3%(13/30),5 a生存率37.5%(3/8).结论 根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后.     

4’-甲醚-黄芩素对绒毛膜癌JAR细胞内Ca^2＋浓度的影响

目的：探讨4＇-甲醚-黄芩素对人绒毛膜癌JAR细胞的增殖抑制作用及细胞内Ca^2＋浓度的影响。方法：应用MTT法、流式细胞术和激光共聚焦扫描显微镜技术，体外观察该化合物对JAR细胞的影响。结果：4＇-甲醚-黄芩素对JAR细胞的生长具有抑制作用。随着药物浓度与作用时间的增加，Annexin V-FITC^＋／PI-细胞、细胞内Ca^2＋浓度逐渐增加，与对照组相比差异有显著性。结论：4’-甲醚-黄芩素能抑制人绒毛膜癌JAR细胞的增殖，诱导凋亡，其机制与提高细胞内Ca^2＋浓度有关。     

金属硫蛋白家族对膀胱癌预后和免疫微环境的影响

目的:探讨金属硫蛋白(MT)家族在膀胱癌中的免疫调节功能及临床价值。方法:应用GEPIA和UALCAN数据库筛选金属硫蛋白家族在膀胱癌中与正常组织存在表达差异及与总体生存期显著相关的基因;利用TIMER和TISIDB数据库探讨MT1L在膀胱癌中的免疫调节功能,使用逻辑回归和多因素Cox回归分析探讨了MT1L在膀胱癌中的预后价值;应用GSEA数据库分析了在膀胱癌中MT1L可能的生物学功能。结果:两个数据库一致显示,金属硫蛋白家族中只有MT1L在膀胱癌组织与正常组织之间存在显著的表达差异,并与总体生存期显著相关。此外,MT1L的表达与膀胱癌的T/N分期、肿瘤分级显著相关,并且是膀胱癌的独立预后因素。MT1L还参与膀胱癌的免疫细胞浸润的调节,是免疫微环境的重要影响因素。结论:MT1L是膀胱癌免疫微环境中重要的调节因子,并且是膀胱癌的独立预后因子。     

银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变疗效观察

目的研究银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变（DPN）与单用甲钴铵治疗DPN不得的疗效差别。方法75例DPN患者随机分为2组，治疗组39例，予以每日静点银杏达莫注射液20—50ml，同时每日口服甲钴铵1．0mg，连续4周；对照组38例，单每日口服甲钴铵1．5mg，连续4周；观察DPN患者症状、体征的改善情况以及肌电图的影响。结果治疗组总有效率为87．2％，对照组为50．0％（P〈0．05），神经传导速度均改善，但治疗组优于对照组P〈0．05。结论银杏达莫和甲钴铵联合治疗DPN有较好的疗效。