基于受监督自组织映射的慢性阻塞性肺疾病氧减状态辨识

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种与人体肺部及呼吸道相关的常见慢性疾病,严重威胁着人类健康。氧减状态的准确辨识对于诊断COPD具有重要的临床指导意义。基于受试人员的6分钟步行数据,本文展开了COPD氧减状态的辨识研究,对每个待辨识点进行特征表示,包括血脉氧饱和度指数、脉搏、血脉氧饱和度指数的窗口特征、梯度特征以及耦合特征,在上述特征表示的基础上,使用数据集来训练用于氧减状态辨识的受监督自组织神经网络模型。严格的对比实验结果表明：本文所提出的辨识模型优于现有的其他方法,全局性能指标AUC达到了0.861 1,可以有效用于氧减状态的辨识,对于COPD的诊断具有重要的参考价值。     

自动定量分析法测定表皮生长因子受体在口咽癌中的定量表达

目的 评价自动定量分析法（automated quantitative analysis,AQUA）测定表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）在口咽部鳞状细胞癌组织中的表达水平,了解其在判定预后中的价值.方法 AQUA系统分析了一个由95例口咽癌石蜡标本组成的组织微阵列中EGFR的表达,并进行临床和组织病理学资料的相关性分析,将细胞角蛋白（cytokeratin）设为标志物,将数码相机自动拍摄的显示其表达强度的图像载入自动分析系统,设定了每个微阵列点的肿瘤范围,同时用荧光色素原Cy5的耦连抗体显示靶抗原EGFR,并自动计算EGFR表达的像素密度,将其表达数字化,这样就产生了一个数字化的连续变量,它与单位面积内阳性表达的靶抗原分子数量成正比.按表达变量的中位数划分其表达强弱,分成高、低表达组.结果 ①5年局部复发率,肿瘤组织中EGFR细胞高表达组为57.8%,而低表达组为17.2%,相比有显著的统计学意义（P＜0.01）;在肿瘤组织中EGFR细胞核高表达组的5年局部复发率为54.4%,低表达组为21.4%,相比也有统计学意义（P＜0.05）;②在5年无瘤生存率方面,EGFR肿瘤细胞高表达组（19.0%）及细胞核高表达组（19.0%）,分别与细胞低表达组（43.4%）和细胞核低表达组（44.8%）相比也有显著的统计学差异（P均＜0.05）;③多变量风险回归分析,肿瘤细胞和细胞核EGFR高表达都是一个独立的预后负相关因子,有统计学意义.结论 AQUA系统可以有效地对石蜡组织切片中EGFR的表达进行连续变量分析,揭示了EGFR的表达与其产生的生物学作用的联系,EGFR的AQUA数值有望成为能预测EGFR靶向治疗敏感性的一个生物学指标.     

家族性噬血细胞综合征临床特征及基因突变分析

目的 对4例家族性噬血细胞综合征患儿进行临床表型分析和基因变异检测,明确其分子病因。方法 选取2018至2021年到昆明市儿童医院检验科采血的患儿进行病史采集,体格检查,血常规,血生化,腹部彩超,骨髓细胞学形态等检查确诊为家族性噬血细胞综合征的4例患儿,获取外周血DNA对患儿进行高通量测序,并针对变异位点对家系成员进行Sanger测序验证。结果 4例患儿均因高热就诊,完善临床检查,患儿血相异常,血细胞减少（2系以上细胞受累）,肝/脾大,纤维蛋白原下降,血清铁蛋白、血清甘油三酯升高,骨髓发现噬血细胞现象,未见恶性肿瘤细胞。对4例患儿进行基因检测,其中,3例患儿PRF1(NM＿001083116.2)基因c.1349C>T(p.T450M)纯合突变,1例患儿UNC13D(NM＿199242.2)基因c.3134C>T/c.754-8C>T(p.T1045M/p)复合杂合突变。两个基因的错义突变位点在多个同源物种间高度保守,本次检测出一个新的内含子变异。综合临床表现及基因检测结果,3例患儿诊断为家族性噬血性淋巴组织细胞增生症2型（OMIM:603553）,1例患儿诊断为家族...     

远程医疗在青光眼诊疗管理中的应用进展

青光眼是一种慢性进行性视神经疾病,需要长期随访监测。随着现代网络通讯技术和智能手机通讯平台的发展与普及,基于信息技术的远程医疗(telemedicine, TM)为慢性病患者提供了便捷高效的医疗服务,有利于合理利用卫生资源,降低医疗费用,提高患者满意度,近年来逐渐在慢性疾病的管理中推广应用,在青光眼诊疗管理中也有初步的应用。TM技术在青光眼领域中的应用包括疾病筛查,会诊和疾病进展监测、医学教育等3个方面。综述近年来TM在青光眼诊疗管理中的应用进展,以期为TM在青光眼全程管理中的推广和优化应用提供参考。     

牛奶蛋白过敏致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞、血小板计数表达变化及临床意义

目的 探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)计数治疗前后变化及意义。方法 选取2017-2020年于该院门诊诊治的87例CMPA致婴幼儿过敏性肠炎患儿作为过敏性肠炎组,均回避牛奶4周;另选取同期就诊的同一年龄段普通腹泻患儿60例作为非过敏性肠炎组,同期同一年龄段健康儿童60例作为健康对照组,检测3组外周血血红蛋白水平及白细胞、EOS、PLT计数及粪便EOS计数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA致婴幼儿过敏性肠炎的诊断价值。结果 3组外周血白细胞计数、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);过敏性肠炎组外周血EOS、PLT计数分别为均明显高于非过敏性肠炎组、健康对照组(P<0.05),过敏性肠炎组粪便EOS计数高于非过敏性肠炎组(P<0.05),而健康对照组粪便中未见EOS(P<0.05)。过敏性肠炎组治疗后外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数均低于治疗前(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数单独诊断过敏性肠炎的曲线下面积...     

中药吴茱萸在胃肠功能恢复护理中的应用研究进展

综述中药吴茱萸在促进病人胃肠功能恢复护理中的应用范围、应用方法及应用效果等方面的研究进展,以期促进吴茱萸应用的标准化、规范化。     

问题导向学习法在临床医学科研型研究生教育中的应用

问题导向学习法（problem-based learning,PBL）已成为目前西方国家医学教育的主流模式之一,其在培养学生分析问题、解决问题以及自我学习能力等方面有极大促进作用。本文结合自身实践,就PBL在临床医学科研型研究生教育过程中的应用及相关问题进行论述。     

丽水市灵芝及深加工产品中10种有害元素检测及溯源分析

目的 通过检测丽水市的灵芝及深加工产品中10种有害元素（铅、镉、砷、锡、锂、银、锑、钡、铍、铊）含量,以掌握丽水市灵芝从栽培到各类终端产品全加工过程中这些元素的分布和变化规律。方法 样品经硝酸预消解后,再经微波消解后,采用电感耦合等离子体质谱法测定各元素含量。结果 10种元素的线性良好,相关系数均> 0.999。灵芝样品中各元素的加标回收率在86.3%～112.3%。灵芝从栎木中获取的有害元素含量低,经过加工后的灵芝产品中大部分有害元素含量有所增加,其中灵芝的成品环节中的水提工艺为主要影响因素。产自龙泉、景宁和杭州的干灵芝产品质量均比较优良,未出现重金属元素含量超标。结论 本研究为灵芝的栽培和深加工提供了新的质量控制和安全性评价方法。     

维生素D通过调控Traf6/TAK1通路抑制2型糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化北大核心CSCD

目的:研究维生素D(Vit D)对2型糖尿病肾病(DKD)大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化(EMT)的抑制作用及对肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)/转化生长因子β活化激酶1(TAK1)通路的影响。方法:将48只SD雄性大鼠分为正常组(Control组)、模型组(Vehicle组)和治疗组(Vit D组)。Vehicle组及Vit D组建立DKD大鼠模型,饲以高脂高糖饲料并腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)。建模成功后,Vehicle组及Vit D组给予0.03μg/(kg·d)骨化三醇(溶于0.05 ml花生油)灌胃8周,Vehicle组给予等量花生油灌胃,Control组不做任何处理。8周时测定FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,处死大鼠并留取肾脏。采用ELISA法检测IL-6、IL-1β及TNF-α含量;HE染色观察肾脏组织形态学改变;Masson染色观察肾脏组织纤维化改变;免疫组化染色观察E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达;Western blot方法检测Traf6、p-TAK1蛋白的表达量。结果:与Control组相比,Vehicle组大鼠FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著增加,E-cadherin蛋白显著减少(均P<0.05),与Vehicle组相比,Vit D组FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著减少,E-cadherin蛋白显著增多(均P<0.05)。结论:Vit D能够明显改善大鼠DKD损伤,抑制机体炎症反应及肾小管EMT的发生,从而抑制肾小管间质纤维化(RIF),可能通过抑制TRAF6/TAK1信号通路发挥对DKD大鼠的保护作用。