血浆和肽素浓度与脑出血早期血肿扩大的相关分析

目的 揭示血浆和肽素浓度对脑出血早期血肿扩大的预测价值.方法选取106脑出血患者和106例健康体检者,采用ELISA法检测血浆和肽素浓度,记录血肿扩大病例,统计分析血浆和肽素浓度与血肿扩大的相关性.结果经t检验,脑出血患者血浆和肽素浓度（470.24±172.05）pg/mL较健康体检者（62.76±24.77）pg/ml显著升高（P〈0.01）.经Spearman相关分析,脑出血患者血浆和肽素浓度与血肿量（r=0.58,P〈0.01）和格拉斯哥昏迷评分（r=-0.57,P〈0.01）显著相关性.本组脑出血病例发生血肿扩大 32例（30.19%）.二分类Logistic回归分析显示,入院时血浆和肽素浓度是血肿扩大的独立危险因素（OR=1.22,95%CI=1.10~2.91,P〈0.01）.ROC曲线分析显示,血浆和肽素浓度显著预测血肿扩大（曲线下面积=0.86,95%CI=0.78~0.92,P〈0.01）,且血浆和肽素浓度大于414.03 pg/mL,对预测血肿扩大有87.50%的灵敏度和67.57%的特异度.结论血浆和肽素浓度与脑出血早期血肿扩大密切相关.     

经尿道等离子体双极前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的疗效比较研究

目的:对比研究经尿道等离子体双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)及经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的安全性与临床疗效。方法:纳入2010年3月至2012年9月78例有下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,按1:1的比例随机分为两组,一组行PKRP(PKRP组),另一组行TURP(TURP组)。对比两组患者术前、术后(1个月、12个月)国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、最大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)、生活质量(quality of life,QOL)、残余尿量(postvoid residual volume,PVR),围手术期基本情况,如手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗量、住院时间;并发症发生率,如经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)、输血、尿潴留、尿道狭窄等。结果:两组患者手术时间、术中与术后冲洗液量、术后膀胱冲洗时间、包膜穿孔、尿道损伤、输血、尿潴留、二次手术、尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05),PKRP组留置导尿管时间、住院时间明显少于TURP组。PKRP组无一例发生TURS,TURP组中6例患者发生TURS(P<0.05)。术后1个月、12个月两组患者IPSS、Qmax、QOL、PVR差异均无统计学意义,但两组患者IPSS评分均较术前显著下降,Qmax显著增高,PVR显著减少(P<0.05)。结论:PKRP与TURP具有相同的治疗效果,相较TURP,PKRP具有更短的留置导尿管时间、住院时间,发生TURS的风险更低;因此,PKRP是可供选择的前景良好的治疗BPH的微创术式。     

针刺对体外循环心内直视术患者血管通透性的影响

目的 评价针刺对体外循环心内直视术患者血管通透性的影响.方法 择期行体外循环心内直视术患者32例,年龄18～60岁,体重指数19～28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=16):对照组和针刺组.针刺穴位取双侧内关穴、列缺穴和云门穴,参数为:AM2/100 Hz疏密波,刺激强度2～4 mA,刺激波宽0.2～2.0ms,刺激时间从麻醉诱导前30 min持续至术毕.于术前和术毕时,收集尿液,采用ELISA法测定尿微量白蛋白浓度.于术前24 h和术后24 h时,抽取中心静脉血样,测定丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶的活性和总胆红素、尿素氮、肌酐的浓度.结果 与对照组比较,针刺组术毕尿微量白蛋白浓度降低(P＜0.05).两组患者肝、肾功能各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺可降低体外循环心内直视术对患者血管通透性的影响.     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景：耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。 目的：回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。 方法：选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。 结果与结论：46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05)。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。     

便民门诊运行中的医疗隐患与对策

构建和谐医患关系,坚持以病人为中心的服务宗旨是诸多医院推出各项方便病人就诊的措施与办法的初衷,其中设立医院便民门诊是较为普遍的做法之一.我院在2006年设立了便民门诊,通过近两年来的实践,发现其运行过程中存在医疗安全隐患,因此,探讨其对策及改进办法,对加强医疗安全,维护医患双方的合法权益,使医院的各项便民措施在医疗法规下合理运行、规避医院在提供无偿服务中所带来的法律风险有重要意义.     

原发性高血压动态血压和动态心电图改变分析

本文通过动态血压和动态心电图同步监测,观察原发性高血压病血压变化与ST段改变、心律失常和心率变异的关系.现将同步监测成功的103例分析如下. 1 资料和方法 1.1一般资料收集2006年3月至2008年9月收治原发性高血压患者动态血压监测成功者103例,全部符合WHO高血压诊 断标准.男66例,女37例,年龄48～79岁,平均62.7岁.均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者,超声心动图示在静息状态下未见明显异常,常规心电图无明显异常.     

建立人喉鳞癌裸鼠移植模型两种方法的比较

目的:建立人喉鳞癌(Hep-2)裸鼠移植模型,比较两种建模方法成瘤效果。方法:将裸鼠随机分成两组,每组8只,两组分别于皮下接种人喉鳞癌细胞悬液和改良法皮下接种瘤块建立动物模型,观察接种成瘤率、肿块大小、生长速度;免疫组化检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白表达。结果:接种3d后,改良瘤块接种法组裸鼠可见皮下隆起瘤体,接种1周后,皮下接种瘤细胞法和改良瘤块接种法成瘤率分别为75%、87.5%,比较第1周瘤体体积,P<0.05,但成瘤后肿瘤生长方面无明显的差别(比较第3周瘤体体积,P>0.05),两种方法成瘤后的瘤块hTERT蛋白表达阳性率相同。结论:采用改良瘤块接种法成瘤率高,生长速度快,且裸鼠皮下肿瘤较好的继承了人喉鳞癌细胞的重要生物学特点,该法能较好建立了人喉鳞癌裸鼠移植模型,为后续以端粒酶为靶点的体内抗肿瘤研究奠定良好基础。     

超声视神经鞘直径与眼球横径比值对颅脑外伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨超声视神经鞘直径与眼球横径(ONSD/ETD)比值对颅脑外伤(TBI)患者颅内压(ICP)的预测价值及其相关性分析。方法 90例TBI患者纳入研究,根据侧脑室置管测量ICP结果将患者分为ICP升高组(ICP>200 mmH₂O,n=32)和ICP正常组(ICP≤200 mmH₂O,n=58),根据格拉斯哥预后分级量表(GOS)随访后将4～5分患者纳入预后良好组(n=38),1～3分患者纳入预后不良组(n=52),比较两组患者ICP、ONSD、ETD和ONSD/ETD比值等指标的水平差异。超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间的相关性分析行Spearman相关性分析;超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高预测的准确性比较采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果 术后第1天、第3天和第7天,两组患者GCS评分逐渐升高,ICP升高组GCS评分低于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者ICP、ONSD和ONSD/ETD比值水平逐渐降低,ICP升高组高于ICP正常组,组间和组内比较均具...     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上,通过对教育对象的评估,了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求,制定有针对性的健康教育路径表并挂于患者床头,不仅使护士在进行健康教育中有明确流程,而且利于患者了解健康教育的内容,从而促进患者主动参与意识。实施计划是关键阶段,需要护理人员按照路径的流程共同完成计划。老年COPD患者按健康路径实施健康教育,可减轻患者焦虑,提高患者自护能力和生活质量,是一种较好的健康教育方法。     

B-BRAUN Dialog血液透析机故障检修1例

B／BRAUNDialog血液透析机具有人机对话程度较高、操作简单、功能较全等特点,国内较多医院配有此机型。我院于2000年更换此型透析机,但在随后的临床使用过程中曾数次出现透析液温度过高的报警现象,致使透析机不能正常工作。现将我们在实践中探索出的简易有效处理方法介绍如下,供参考。