杭白菊萃提液对小牛血管平滑肌细胞凋亡影响的实验研究

目的：探讨杭白菊萃提液对小牛主动脉血管平滑肌细胞凋亡的影响。方法：取小牛主动脉进行体外血管平滑肌细胞培养，加入杭白菊萃提液，流式细胞仪下观察血管平滑肌细胞的凋亡现象。结果：在流式细胞仪下观察到当杭白菊萃提液浓度达到100μg/ml时，细胞凋亡率为3．375％，比对照组（4．425％）明显减少（P＜0．05），且随着杭白菊萃提液浓度的加大，该作用增强，两者呈显著负相关性（P＜0．01）。结论：杭白菊萃提液具有抑制小牛血管平滑肌细胞凋亡的作用，并呈浓度依赖性。     

冠脉搭桥与瓣膜置换术后肺功能的比较

目的　探讨影响冠状动脉搭桥 (CABG)术后早期肺功能的因素及处理措施。方法　将入住ICU病房的CABG病人 2 4例及瓣膜置换病人 2 7例的呼吸参数进行回顾性比较。结果　 ( 1)CABG组病人在给予较高的氧流量 ,才能维持与瓣膜置换组相近的动脉血氧分压 (PaO2 ) ,两组有显著差异 (P <0 0 1) ;( 2 )CABG组呼吸机支持通气超过 2 4小时的有 11例 ,占 45 8%,远高于瓣膜置换组 ,两组有显著差异 (P <0 0 5 ) ;( 3)CABG组痰液性状改变、怀疑并发肺部感染、需更改抗生素的有 10例 ,占 41 7%,远远高于瓣膜置换组 ,两组有显著差异 (P <0 0 1) ;( 4 )CABG组住ICU时间 >6天 ,有 10例 ,明显高于瓣膜置换组 ,两组有显著差异 (P <0 0 1)。结论　CABG术后肺功能损害较重 ,宜进行密切监测和有效地防治。     

镇静对机械通气患者呼吸力学及氧代谢的影响

目的探讨镇静对机械通气病人呼吸力学、肺内分流率、氧代谢的影响。方法60例机械通气患者随机分为对照组和镇静组，镇静组给予丙泊酚，维持患者镇静水平于RamsayⅢ～Ⅳ级；对照组给予同等剂量的生理盐水，用药前及2h后抽取肺动脉混合静脉血和动脉血行血液气体分析，同时记录心率、血压、呼吸频率、气道阻力。两组间比较采用t检验。结果用药后两组患者的氧合指数、血压、血乳酸、肺静态总顺应性和肺内分流率差异无统计学意义；心率、呼吸频率、氧摄取率和气道阻力镇静组低于对照组（P〈0．05）；混合静脉血氧分压镇静组高于对照组（P〈0．05）。结论镇静可以降低机械通气患者的氧摄取率和气道阻力；对氧合指数、肺静态总顺应性和肺内分流率无影响。     

脓毒症患者肠道黏膜通透性的临床研究

目的探讨脓毒症患者肠道黏膜通透性的变化。方法前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒症患者和健康志愿者各20例。入选的患者和健康志愿者均给予口服含乳果糖10g、甘露醇5g的测试液,用高效液相色谱仪示差折光检测器测定6h后尿中乳果糖和甘露醇水平,计算出它们的比值(L/M);留取尿液的同时抽取血液标本测定血浆D-乳酸和血清前降钙素(PCT)水平。观察并对比脓毒症患者和健康志愿者以上指标,并对尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT进行相关分析。结果脓毒症患者的尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT水平较健康志愿者明显偏高(P<0.001);而脓毒症患者的尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT呈正相关(P<0.01或P<0.001)。结论脓毒症患者的肠道黏膜通透性明显增加,肠道黏膜通透性的增高程度与脓毒症的严重程度有密切关系。     

关于严重脓毒症和脓毒性休克集束治疗的依从性问题

据统计,美国每年发生严重脓毒症人数〉750000,病死率高达30%～50%,每小时有25例患者死于严重感染或感染性休克,是目前重症监护病房（ICU）的首要致死原因,病死率在所有疾病中位居第10位。     

杭白菊对小牛血管平滑肌细胞凋亡及其抗氧化性研究

目的 :探讨杭白菊提取液对小牛主动脉血管平滑肌细胞 (VSMC)凋亡的影响及可能的作用机制。方法 :取小牛主动脉进行体外 VSMC培养 ,加入杭白菊提取液干预 ,用膜联蛋白 Annexin检测法 ,在流式细胞仪下观察VSMC的凋亡现象 ,同时取上清液在分光光度仪下测定超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)。结果 :1在流式细胞仪下观察到加入杭白菊提取液后 VSMC凋亡数量减少 ,随着杭白菊提取液浓度的加大 ,细胞凋亡从 (4.4 2 5±0 .6 2 4 ) %降至 (2 .875± 0 .6 4 0 ) % ;2随着杭白菊提取液浓度的增加 ,SOD值由 (1.6 83± 0 .149)× 10 4 U/ L升高到(2 .2 97± 0 .2 30 )× 10 4 U/ L、MDA值由 (16 6 .4 5 4± 5 6 .80 5 ) μmol/ L下降至 (73.0 6 8± 2 7.2 0 3) μmol/ L。结论 :杭白菊提取液具有抑制小牛 VSMC凋亡及抗氧化作用 ,并呈浓度依赖性。     

液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的作用

目的 探讨液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响。方法 将38例重症脓毒症患者随机分为快速液体复苏组和常规补液速度组。记录液体复苏时间、液体用量以及阿拉明用量监测液体复苏前后：①血流动力学指标，包括心率、平均动脉压、中心静脉压；②组织灌注指标，如血乳酸水平；③黏附分子指标，包括血浆P-选择素及细胞间黏附分子-1浓度。结果 两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异均无显著性。常规补液速度组复苏时间与快速液体复苏组比较差异无显著性；与常规补液速度组比较，快速液体复苏组液体用量较多，阿拉明用量较少（P均＜0．05）；与常规补液速度组比较，快速液体复苏组复苏后患者的平均动脉压及中心静脉压均增高，心率、血乳酸、血浆P-选择素及细胞间黏附分子-1浓度均降低（P均＜0．05），且较复苏前均有所改善。结论 重症脓毒症患者尽早进行液体复苏可改善其内皮细胞功能，抑制黏附分子的表达，其机制可能与液体复苏改善血流动力学状态、改善组织灌注有关。     

伊曲康唑针剂对危重病人真菌感染的临床疗效

由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛使用，各种介入性操作的大量开展，致使侵袭性真菌感染（IFI）日益增加。IFI的临床特点是诊断困难，病情进展快，病死率高。IFI对病人的危害已成为关注的焦点。本研究旨在观察伊曲康唑针剂在ICU抗IFI的疗效；同时进一步了解危重病人真菌感染现状。     

急性生理和慢性健康评分Ⅱ对成人复杂腹腔感染死亡预测准确性的荟萃分析

目的评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-II,APACHE-II)对成人复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infection,c IAI)死亡预测的准确性。方法检索Medline、CENTRAL、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文摘和维普数据库,收集1990年1月-2017年5月有关APACHE-II对c IAI患者的死亡预测的研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,利用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验、效应量的合并和亚组分析。结果最终纳入12篇文献,1 289例患者。纳入的各研究间存在异质性(I2=73.2%,P0.000 1),采用随机效应模型进行meta回归分析以探讨异质性来源,结果显示各研究间的异质性可能是研究地点(外科和非外科)的不同造成的。合并效应量结果表明,合并灵敏度为0.80(95%CI:0.76~0.84),合并特异度为0.61(95%CI:0.58~0.64),合并阳性似然比(PLR)为2.61(95%CI:1.80~3.77),合并阴性似然比(NLR)为0.28(95%CI:0.18~0.45),汇总的受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.87,标准误(SE)=0.04。亚组分析显示,外科组SROC曲线的AUC为0.90(SE=0.04),高于非外科组的AUC值[0.80(SE=0.10)]。漏斗图和Deek's检验提示纳入的文献不存在发表偏倚。结论 APACHE-II对成人c IAI具有较高的死亡预测价值,且对外科患者的预测准确性比非外科患者高。     

脓毒症患者前白蛋白的变化及其临床意义

目的观察重症监护室（intensive care unit，ICU）脓毒症（sepsis）患者的前白蛋白（prealbumin，PA）的变化，分析其与免疫功能、疾病严重程度以及死亡率的关系。方法对收治ICU的15例Sepsis患者进行全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN），观察Sepsis患者TPN前后PA、白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白的变化，分析PA与白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白以及预后的关系。结果收治15例Sepsis患者中PA均明显下降；但T细胞亚群下降不明显，免疫球蛋白中补体C3、补体C4有下降，其余下降不明显。结论血清PA的检测可能是预测Sepsis患者疾病严重程度以及死亡率的敏感性指标。