重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病疗效观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及心脏质量指数（LVMI）的影响,从而评价苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）治疗高血压病的疗效。方法选取100例高血压病患者,给予苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）治疗12个月。用药前、用药12个月后测定颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及心脏质量指数（LVMI）,将用药前后数据进行比较,以了解苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）对颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及心脏质量指数（LVMI）的影响。结果患者经治疗后血压显著低于治疗前血压,差异有统计学意义（P〈0.01）,血压控制率为92.6%;治疗后颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及心脏质量指数（LVMI）明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）降压效果良好,还能有效逆转颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及降低心脏质量指数（LVMI）。     

联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及和肽素对早期不稳定型心绞痛的临床意义研究

目的探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)及和肽素(copeptin)对早期不稳定型心绞痛(UAP)的临床意义。方法选取2012年5月—2014年3月广东医学院附属三水医院确诊的89例UAP患者作为UAP组,从胸痛发作到入院时间≤4 h,根据冠状动脉不同病变分为左主干病变(LMCA)组26例、单支病变(SV)组25例、双支病变(DV)组22例和三支病变(TV)组16例;另选取同期89例健康志愿者作为对照组。比较两组受检者及冠状动脉不同病变组患者血清hs-CRP、cTnI及copeptin水平。结果 UAP组hs-CRP、c Tn I及copeptin分别为(7.76±3.93)mg/L、(19.54±3.65)μg/L、(25.78±6.21)pmol/L,分别高于对照组的(1.25±0.36)mg/L、(1.44±0.68)μg/L、(5.44±3.89)pmol/L(P<0.05)。LMCA组和TV组患者血清hs-CRP水平高于SV组(P<0.05);LMCA组和TV组患者血清cTnI和copeptin水平高于SV组、DV组(P<0.05)。结论 UAP患者血清cTnI、hs-CRP及copeptin水平明显升高,联合检测三者能提高早期UAP诊断准确性且能更好地判断冠状动脉病变严重程度。     

丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者能及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选择冠心病心力衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组按心血管指南常规治疗。丹参多酚盐组在此治疗基础上加用丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日一次,14 d为一个疗程。所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,治疗6 w后比较两组患者心功能及血清H-FABP。结果治疗后两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);疗后治疗组脑钠肽(BNP)、血清H-FABP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐能显著改善患者左心功能及降低其血清H-FABP水平。     

丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者血清sCD40L、E-选择素、P-选择素的影响

目的 通过检测急性心肌梗死患者治疗前后血清sCD40L、E-选择素、P-选择素水平,探讨丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死的机制。方法 采用随机分组的方法,将120例急性心肌梗死分为治疗组60例和对照组60例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液,静脉滴注,14天。观察两组治疗前后临床症状,测定治疗前后血清sCD40L、E-选择素、P-选择素水平。结果 常规治疗及丹参多酚酸盐治疗可明显改善临床症状,并有效降低血清sCD40L、E-选择素、P-选择素水平。治疗组sCD40L、E-选择素、P-选择素降低幅度均明显大于对照组（P<0.05）,其中sCD40L与P-选择素呈显著正相关（r0.698,P<0.01）,sCD40L与E-选择素呈显著正相关（r0.692,P<0.01）。结论 丹参多酚酸盐能明显改善急性心肌梗死临床症状,其机制可能通过降低血清中sCD40L,影响E-选择素、P-选择素水平从而改善内皮功能及减少斑块炎症有关。     

高敏C反应蛋白与心房顿抑关系的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）与心房顿抑的关系。方法将冠脉造影排除冠心病的患者分为慢性房颤组68例和窦律组103例。将房颤患者进行复律。比较房颤组复律前与窦律组、以及复律前后血浆hsCRP水平。结果房颤组患者复律前较窦律患者hsCRP升高，分别为（6．3±1．2）mg／L和（2．3±0．4）mg／L；复律后hsCRP为（13．6±3．7）mg／L，较复律前升高。结论慢性房颤患者hsCRP升高，且hsCRP与心房顿抑相关，是心房顿抑的独立预测因子。     

56例甲状腺功能亢进性心脏病临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病患者的临床特点。方法搜集佛山市三水区人民医院于2005年1月-2009年12月收治的56例甲亢性心脏病的临床资料,并进行统计学分析。结果 56例甲亢性心脏病中男性20例,女性36例,临床表现主要为:心悸、胸闷、气促症状40例(71.0%);各种心律失常42例(75.0%),其中:窦性心动过速9例(16.1%),持续性心房颤动29例(51.8%),心房扑动3例(5.4%),房性早搏7例(12.5%),室性早搏6例(10.7%),不同类型心律失常可出现在同一患者;心力衰竭40例(71.0%),心绞痛发作8例(14.0%)。结论甲亢性心脏病治疗的重点是明确诊断,应排除其他各种心血管性疾病并发的甲状腺功能亢进症,在确定患者甲亢的基础上表现有心律失常、心脏扩大和心力衰竭等方可确诊。     

床边紧急临时心脏起搏16例临床分析

随着危重病的集中管理,我院重症监护（ICU）收治全院危重病人,其中不乏循环不稳定者,因生命垂危,无法搬动,无法提供X线透视指导,紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术。本院2007年10月至2009年2月,对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者,采用非X线透视状态、心电监护（结合心电图）引导下,经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏,获得良好效果,现报告如下。     

58例急性肺栓塞临床特点及疗效分析

目的 分析58例急性肺栓塞的临床特点及疗效,提高临床医生对急性肺栓塞的认识及诊治水平.方法 选择2004年至2009年11月我院和山西省阳泉市第一人民医院住院的急性肺栓塞患者58例,回顾性分析这些患者的临床表现及辅助检查、治疗方法及疗效,并进行总结归纳.结果 急性肺栓塞临床表现多样,缺乏特异性,可轻可重;检查手段有心电图、X线胸片、动脉血气分析、D2聚体、彩超、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影等.放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影的特异性及灵敏度最高,溶栓治疗较单纯抗凝治疗效果更好.结论 急性肺栓塞临床谱广,表现多样,辅助检查手段多为非特异性,容易误诊、漏诊.治疗方法影响预后.     

酷似急性化脓性胆囊炎的恙虫病一例

酷似急性化脓性胆囊炎的恙虫病一例广东省三水市人民医院［５２８１００］方长庚病例：男，５７岁。１９９３年６月４日急诊入院。９天来右上腹持续性胀痛，阵发性绞痛加剧，体温３９～４０℃，寒战、恶心明显，２天来伴频繁呕吐。查体：急性发热病容，体温３９．８℃，精...