曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）对慢性充血性心力衰竭患者的临床药效及不良反应。方法 115例慢性充血性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为两组。对照组（n=50例）应用常规药物，曲美他嗪组（n=65）在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪，用药期12周，定期门诊随访观察治疗前后心功能分级及超声心动图检查等。结果 曲美他嗪组总有效率（92．3％）明显优于对照组（66．0％）（P〈0.01）；曲美他嗪能明显改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状和体征，左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）明显提高（P〈0．01或0．05），且无严重不良反应出现。结论 慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上，加用曲美他嗪可进一步改善心功能，对治疗慢性充血性心力衰竭是一种安全有效的方法。     

Aloka SSD－256B超故障检修二例

Ａｌｏｋａ　ＳＳＤ－２５６Ｂ超故障检修二例南京军区医学计量测试站张玉明，方胜昔南京军区医疗器械检修所何晓海故障一：无超声图像及字符显示，监视器全黑，操作面板各键均无反映。检查与修理：根据故障现象，对照电路原理框图，结合信号流程走向的分析，可以大致推断...     

赴美国参观考察收获及启示

本文介绍了美国社会、医疗保险、医院管理和人才培养的现状,提出了推进核心价值体系教育、医院内涵建设发展、卫生人才队伍培养和数字卫勤工程建设等对策建议。     

探索经络——浅析阴阳

阴阳学说是中医理论的核心。阴阳胜衰变化与微血管的自律运动密切相关,阴阳失调就是气和状态被破坏,导致气有余或气不足。调整阴阳主要就是促进阴阳自和、扶正袪邪,恢复器官组织正常生理功能。     

心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响

目的 评价心可舒片对频发早搏的治疗效果,同时观察其对心率变异性、QT离散度(QTd)的影响.方法 将60例频发早搏患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).对照组服用美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5 mg,每日1次.治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片每次4片,每日3次.两组疗程均为4周.在服药前及服药后1个月各行1次动态心电图及普通心电图检查,对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化.结果治疗组治疗后心率变异性指标及HF、窦性心律频率均上升,LF、QTd及QT间期离散度(QTcd)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后24 h房性早搏数、室性早搏数、总早搏数、短阵心动过速次数及发作心动过速时的平均心室率均下降(P<0.05),与对照组治疗比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心可舒片与倍他乐克合用可有效增加其治疗频发早搏的作用,同时改善倍他乐克引起的窦性心动过缓副反应,并可改善此类患者心脏自主神经功能活动.     

氯氯地平治疗原发性高血压180例报告

目的观察氨氯地平对轻度和重度的高血压患者的降压疗效及其安全性.方法本研究采用自身对照开放试验方法.180例原发性高血压(EH)病人,服安慰剂2周后单纯口服氨氯地平2.5～10 mg(80%病人服5～7.5mg),1次/日,共6周.结果6周后血压降为139.54±13.54/86.33±7.99 mmHg(1mmHg=0.133kPa).显效67.2%,有效31.1%,总有效率98.3%;38例冠心病人中29例(76.3%)心绞痛及心肌缺血好转改善.出现不良反应19例(10.6%),但毋需停药.治疗前、后血生化及肝、肾功能无改变.结论氨氯地平能有效地降低EH病人的血压,对合并冠心病者兼有抗缺血效应,不良反应少,耐受性好.     

应用心率变异性观察心可舒对自主神经功能紊乱的作用

目的应用心率变异性(HRV)探讨心可舒片对自主神经功能紊乱的作用。方法选取92例自主神经功能紊乱的女性患者,随机分为心可舒组、谷维素组和谷维素联用心可舒组,每组31例。心可舒组给予心可舒片治疗,谷维素组给予谷维素治疗,联用组给予谷维素及心可舒片治疗,疗程均为1个月。观察治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)T值变化,24h动态心电图心率变异性的变化。结果心可舒组患者在治疗前后SAS的T值为51.17±7.27和47.67±9.00,SDS的T值分别为49.10±6.96和46.9±6.78,治疗后T值均明显降低(P<0.05)。谷维素组患者治疗前后T值变化不明显(P>0.05)。联用组治疗后T值变化有统计学意义(P<0.05)。HRV分析显示,心可舒组和联用组治疗后HRV时域指标和频域指标高频(HF)均明显上升(P<0.05),频域指标低频(LF)明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心可舒可以明显改善自主神经功能紊乱患者的心率变异性,缓解患者的临床症状。     

EnSite NavX指导下无肺静脉造影的阵发性心房颤动导管消融术

目的探讨不作肺静脉造影行阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术的有效性和可行性。方法 34例阵发性房颤患者分为无肺静脉造影组(n=18)和肺静脉造影组(n=16),无肺静脉造影组不作肺静脉造影,余步骤与肺静脉造影组相同,两组均在EnSiteNavX三维标测系统指导下重建左心房及肺静脉,再分别行左、右环肺静脉电隔离术,消融终点为肺静脉与心房完全电隔离。结果无肺静脉造影组消融术时间[(92.78±19.46)minvs.(106.44±20.18)min,P0.05]及X-线曝光时间[(11.47±4.32)minvs.(16.06±8.72)min,P0.05]少于肺静脉造影组,差异有统计学意义。两组左心房三维重建时间[(6.22±2.65)minvs.(6.31±3.00)min,P0.05]、左、右侧环肺静脉消融时间[(21.61±7.66)minvs.(20.50±8.09)min,P0.05;(17.33±10.22)minvs.(17.48±7.86)min,P0.05]及即刻消融成功率[100%(18/18)vs.100%(16/16),P0.05]比较,差异无统计学意义。结论不作肺静脉造影,仅在三维标测系统指导下行房颤消融治疗,可达到相同消融效果,可节省消融术及X-线曝光时间,减少手术步骤、耗材和费用。     

三种不同方法建立小鼠衰老模型的比较

目的应用3种常用方法建立衰老小鼠模型并且对其进行评价。方法分别用γ射线照射、半乳糖注射和胸腺摘除三种方法建立小鼠衰老模型,并以胸腺指数、性腺指数、脾脏指数、血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的含量作为指标,分别以青年鼠10只和老龄鼠10只为对照组进行评测。结果三个实验组小鼠的胸腺指数、脾脏指数、性腺指数、SOD含量与T-AOC和青年小鼠比较明显降低(P0.01);除胸腺摘除组的脾脏指数和T-AOC外,其他各组的测量指标与老年小鼠比较差异无显著性(P0.05)。结论三种试验组与青年小鼠比较有明显的差异,说明造模是成功的,但γ射线照射、半乳糖注射两种方法更接近自然衰老指标。     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期AMI中的临床应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI发病3h内,4～6h、7～12h时血清中H—FABP浓度,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析三种心肌损伤标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI和CK—MB（P〈0．05）;在发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最敏感的心脏标志物,尤以发病3h内敏感。