γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的有效性与安全性

目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA）应用阿托伐他汀(Ato）联合阿司匹林治疗的有效性与安全性。方法整群选取该院2015年1月一2016年1月收治的86例TIA患者,按随机数字表法均分为两组。对照组43例,给予常规综合治疗;观察组43例,在此基础上联合Ato治疗。记录比较两组治疗结束后临床疗效,治疗前后血清甘油三酯(TG）、低密度脂蛋白(LDL）及总胆固醇(TG）水平,治疗期间不良反应。结果观察组总有效率为93.02%较对照组的76.74%明显更高(P<0.05）;治疗后观察组血清TG、LDL及TC水平分别为(1.92±0.57）、(3.49±0.52）、(5.12±0.62）mmol/L,对照组依次为(2.58±0.61）、(4.25±0.57）、(5.47±0.59）mmol/L,均明显低于本组治疗前(P<0.05）,且观察组较对照组改善程度更为明显(P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05）。结论TIA应用Ato联合阿司匹林治疗更能有效改善血脂水平,疗效显著且安全可靠,具有较高临床指导意义。     

良性前列腺增生和前列腺癌在中国发病情况的研究

本研究利用流行病学调查、临床观察、组织病理学、分子生物学等多种方法对我国人良性前列腺增生和前列腺癌的流行病学、病因学、病理生理学等多个方面进行了较为深入、细致的研究。 1989年起,我们对无选择40岁以上的尸检前列腺做连续大切片病理检查,发现我国组织学前列腺增生已从1936年的6.6％上升至30.5％,比半个世纪以前增长了近5倍。而且临床上良性前列腺增生     

甲状腺的辐射损伤

在核试验和反应堆事故中,不但工作人员受大剂量131碘照射,而且大量的放射性碘污染环境,通过呼吸道和消化道进入体内,诱发甲状腺的辐射损伤。在同位素临床应用和放射治疗中,甲状腺受大剂量照射,导致各种副作用。     

左心耳血栓行封堵术后反复发生器械相关血栓1例

既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者,有反复脑梗死病史,合并糖尿病、肾功能不全及冠心病,心脏CT血管成像诊断左心耳血栓,因抗凝治疗不耐受,故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术,术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。     

胼胝体区脑动静脉畸形

目的 :探讨颅内胼胝体区脑动静脉畸形的病理基础、临床表现、脑血管影像特点及治疗效果。方法 :6例患者在数字减影血管造影 (DSA)监视下进行全脑血管造影 ,了解畸形血管团的位置、大小、供血动脉及引流静脉情况 ,然后给予血管内栓塞治疗或放射治疗。结果 :6例患者 ,4例应用漂浮导管技术行血管内栓塞治疗治愈 ;2例行X—刀治疗 ,1例治愈 ,1例因治疗时间短 ,未复查。结论 :胼胝体区脑动静脉畸形 ,发病年龄轻 ,出血危险性大 ,畸形团小 ,位置深 ,供血动脉少 ,引流静脉单一 ,治疗效果好     

民事行为能力的司法精神病学鉴定

作者试图通过对 33例民事行为能力司法精神病学鉴定的分析 ,探索此类鉴定的一般特点 ,就鉴定中的难点和问题进行讨论。作者单位 :10 0 0 40　北京市法庭科学技术鉴定研究所 (马长锁、常林、刘鑫、邢学毅 ) ;北京医科大学精神卫生研究所 (方明昭 )1　对象1 997年 8月～ 1 999年 8月于北京市法庭科学技术鉴定研究所进行司法精神病学鉴定的案例 ,共33例 ,鉴定目的均为民事行为能力。2　结果2 .1　被鉴定人一般资料被鉴定人 33例 ,其中男 2 0例 ,女 1 3例 ;平均年龄 ( 4 5.4± 1 6.5)岁 ;未婚 7人 ,已婚 2 3人 ,离异 3人。文化程度在小学及以下 …     

肿瘤坏死因子 -α抑制剂对未使用糖皮质激素类风湿关节炎患者骨代谢水平的影响

目的: 探讨未使用糖皮质激素类风湿关节炎(RA)患者骨代谢变化及其影响因素,并研究肿瘤坏死因子α(TNF α)抑制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,强克)的治疗作用。方法: 选择在我院住院诊治的65例未使用糖皮质激素的RA患者,测定血清中Ⅰ型胶原C 末端肽(CTX)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)与骨钙蛋白的含量,并与红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白、类风湿因子(RF)等因素进行相关分析。对照组为我院57例健康体检人员。给予30例RA患者皮下注射强克25 mg,每周2次,3个月后再次测定骨代谢指标,分析治疗前后的变化。结果： ① RA患者血清CTX含量(511.37±204.48) ng／L明显高于对照组［(391.62±143.68) ng／L, P<0.05］,血清PINP含量(42.19±15.39) μg／L明显低于对照组［(49.61±15.42) μg／L, P<0.05］。② RA患者血清CTX含量与其年龄、DAS28评分、ESR、C反应蛋白呈明显正相关(r分别为0.483、0.367、 0.410、0.361,P均<0.01),血清PINP、骨钙蛋白含量与病程呈正相关 (r分别为0.272、0.303, P均<0.01)。③ RA患者接受TNF α抑制剂治疗后,血清PINP、骨钙蛋白含量均较治疗前明显升高［(80.79±63.88) vs (60.23±45.93) μg／L, P<0.05; (22.13±14.46) vs (16.74±8.46) μg／L, P<0.05］。 结论： RA患者破骨增高、成骨降低;骨代谢水平主要与病程、疾病活动度相关;予以TNF α抑制剂治疗后骨代谢水平有所改善。     

免疫抑制剂静脉冲击联合局部用药治疗局限黏液性水肿(附32例报告)

目的:观察局限黏液性水肿的临床特征及探讨免疫抑制剂在局限黏液性水肿治疗中的应用.方法:选择2003年2月至2004年11月在我院住院治疗的局限黏液性水肿32例,进行临床特征分析.随机分为A、B、C组,分别为11、10、11例,所有患者均口服常规抗甲状腺药物或左旋甲状腺素片替代治疗,同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml及含环磷酰胺0.2 g的生理盐水500 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔4 d重复用,共3～6个疗程;A组在冲击治疗后局部擦0.2%倍他米松膏,3次/d,逐步减量至停用;B组在治疗间隔期病变部位局部注射地塞米松5 mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组为对照组,未行局部治疗.治疗前后观察皮肤改变并判定疗效.结果:局限黏液性水肿部位好发于胫前,其他依次为双肩、头皮、上肢、耳郭,多部位发生率为50.0%;在甲状腺疾病中的发生率为8.7%;其中90.6%发生在甲状腺相关性眼病患者,71.9%合并重度突眼;3组经冲击治疗疗效均好,40.6%完全缓解,43.8%部分缓解,15.6%无效;A组同对照组C组相比较有统计学差异(P<0.05);仅少数患者出现轻度不良反应.结论:局限黏液性水肿可发生在多部位,多发生在Graves病患者,特别好发于重度突眼患者;免疫抑制剂静脉冲击联合病变皮肤局部治疗使疗效显著提高,尤其局部应用0.2%倍他米松膏疗效更佳.     

脊髓运动诱发电位在椎管内肿瘤手术中的监测应用

目的:探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在椎管内肿瘤手术监测中的临床应用价值.方法:对17例椎管内肿瘤患者采用手术中直接刺激脊髓后记录SCMEP,以电极安放后首次记录波形为对照,观察术中SCMEP的D1波的潜伏期和波幅,以前者>2 ms、后者降低>20%为预警值.结果:SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,波幅部分增高,而潜伏期相差不显著.7例术中波幅降低超过预警值20%,经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常,避免了 "假阴性"或"假阳性"结果的出现.结论:作为一种新的监测技术,SCMEP对辅助医生进行手术安全操作、缩短手术时间、提高手术质量、减少术后神经功能障碍起到重要作用.