龙须藤总黄酮对膝关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响研究

目的：探讨龙须藤总黄酮对膝关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响及其对长链非编码核糖核酸（LncRNA）MEG3 的调控作用。方法：分离培养大鼠软骨细胞,对照 1 组为正常培养的软骨细胞,对照 2 组在含 10 ng/L 白细胞介素-1β（IL-1β）的培养基培养 24 h,药物 1 组在含 1 μg/mL 龙须藤总黄酮及 10 ng/L IL-1β 的培养基培养 24 h,药物 2 组在含 2 μg/mL 龙须藤总黄酮及 10 ng/L IL-1β 的培养基培养 24 h,药物 3 组在含 3 μg/mL 龙须藤总黄酮及 10 ng/L IL-1β 的培养基培养 24 h,药物 3+si-NC 组 用 si-NC 转染入软骨细胞后加入含 3 μg/mL 的龙须藤总黄酮与 10 ng/L IL-1β 的培养基共同处理 24 h,药物 3+si-MEG3 组用si-MEG3 转染入软骨细胞后加入含 3 μg/mL 的龙须藤总黄酮与 10 ng/L IL-1β 的培养基共同处理 24 h。分别将 pcDNA3.1、pcDNA3.1-MEG3 转染至软骨细胞,用含有 10 ng/L IL-1β 的培养基培养 24 h,分别记为 pcDNA3.1 组、pcDNA3.1-MEG3 组。检测各组细胞存活率、凋亡率及 MEG3、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P21、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3（Caspase-3）、B 淋巴细胞瘤-2 相关 X 蛋白（Bax）表达情况。结果：与对照 1 组比较,对照 2 组细胞存活率及 MEG3 表达降低 （P＜0.05）,凋亡率及 P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α 表达升高 （P＜0.05）;与对照 2 组比较,药物 1 组、药物2 组、药物 3 组细胞存活率及 MEG3 表达升高（P＜0.05）,凋亡率及 P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α 表达降低（P＜0.05）;与 pcDNA3.1 组比较,pcDNA3.1-MEG3 组细胞存活率及 MEG3 表达升高 （P＜0.05）,凋亡率及 P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α 表达降低 （P＜0.05）;与药物 3+si-NC 组比较,药物 3+si-MEG3 组细胞存活率及 MEG3 表达降低 （P＜0.05）,凋亡率及P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α 表达升高 （P＜0.05）。结论：龙须藤总黄酮可能通过上调 MEG3 表达促进膝关节炎软骨细胞增殖及抑制细胞凋亡,同时抑制炎症反应从而保护软骨细胞。     

植骨支撑术加中药治疗45例围塌陷期股骨头坏死的回顾研究

目的:探讨植骨支撑术加中药,治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对2004年1月～2005年3月在我院应用股骨头髓心减压加松质骨植骨、自体腓骨移植术、空心加压钉内固定的方法,并口服通络生骨胶囊,治疗45例(56个髋)股骨头坏死,并对患者进行回顾性的分析.根据ARCO分期标准,ⅡA期6例,ⅡB期15例,ⅡC期9例,ⅢA期3例,ⅢB期15例.ⅢC期8例.结果:随访12～27个月,平均17.5个月,临床评价总的优良率85.7%,Ⅱ期优良以上结果有27髋(90.0%).Ⅲ期优良者21髋(80.7%).影像学评价总的优良率为37髋(66.0%).结论:植骨支撑术,并口服中药能有效地治疗股骨头坏死.     

一种人表皮黑素细胞透射电镜观察方法

目的：探讨建立人表皮黑素细胞透射电镜标本制备方法。方法：以PET聚酯薄膜为支持物培养人表皮黑素细胞,纵向切片透射电镜观察。结果：人表皮黑素细胞可在PET聚酯薄膜上培养生长,有利于观察人表皮黑素细胞及其树突状突起的超微结构。结论：PET聚酯薄膜可作为支持材料应用于人表皮黑素细胞体外培养,本法可用于多极细胞超微结构的观察。     

腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会

目的 探讨腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿中的应用和效果。方法 回顾性分析2016 年12 月至2019 年6 月浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科（3 例）、安吉县第三人民医院外科（1 例）、永康市第一人民医院外一科（1 例）共5 例胰腺假性囊肿行腹腔镜下胃前壁切开入路胰胃吻合术治疗的临床资料,分析该术式的近远期疗效。结果 5例胰腺假性囊肿患者,其中男4例,女1例,2 例为胰腺术后胰漏所致假性囊肿,2 例为急性胰腺炎所致假性囊肿,1 例为胰腺外伤后所致假性囊肿。手术时间60～150 min,术中出血10～50 mL,术后无胰漏、胃漏、消化道出血等。术后随访2～24 个月,无反复发作胰腺炎、囊肿腔内感染及囊肿复发。结论 腹腔镜胃前壁切开入路囊肿-胃吻合治疗胰腺假性囊肿操作简单、安全有效,在合适病例中值得推荐。     

以Caprini风险评估为基础的预见性护理对骨科患者静脉血栓栓塞发生率的影响

目的 探讨以Caprini风险评估为基础的预见性护理在预防骨科患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年1月于绍兴市中心医院骨一科行手术治疗的患者150例,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施以Caprini风险评估为基础的预见性护理干预。对比两组患者VTE发生率,患肢血流速度、住院时间以及护理满意度。结果 干预组患者VTE发生率（2.66%）低于对照组（16.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组患者患肢血流速度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2周及4周,干预组患者患肢血流速度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;干预组患者住院时间[（36.52±2.14）d]短于对照组[（43.71±2.86）d],差异有统计学意义（P<0.001）;干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 以Caprini风险评估为基础的预见性护理可以有效降低骨科患者静脉血栓栓塞发生率。     

Autar风险评估护理对降低骨科患者深静脉血栓栓塞发生率的作用

目的 探讨Autar风险评估护理对降低骨科患者深静脉血栓栓塞发生率的应用效果。方法 选取2018年5月至2019年3月绍兴市中心医院行手术治疗的128例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组患者应用常规预防护理,观察组在对照组基础上应用基于Autar风险评估的预防护理。比较两组患者术后深静脉血栓栓塞及肿胀疼痛发生率,比较两组患者护理前后血流平均速度、血流峰速度及凝血功能相关指标。结果 观察组术后深静脉血栓栓塞及肿胀疼痛发生率分别为7.8%、10.9%,低于对照组的20.3%、25.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组患者血流平均速度、血流峰速度明显快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组患者凝血功能相关指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于Autar风险评估护理可有效降低骨科患者深静脉血栓栓塞,可有效改善骨科患者术后凝血功能,值得临床应用。     

“案例式互动讨论”教学模式在《中医骨伤科学》的教学中的应用

为了能更好地培养学生的语言表达能力、沟通能力、创新能力、组织能力、继续学习能力等综合技能,在充分发挥多媒体教学的优势基础上,在2009～2010学年我們在中医本科骨伤方向班的教学中,实施"案例式互动讨论式"教学,取得较好的教学效果。     

经椎间孔内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄疗效分析

目的探讨经椎间孔内镜减压术（TFED）治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法收集经CT、MRI诊断为腰椎侧隐窝狭窄并行TFED治疗的患者30例。分别于术前、术后6周、6个月、1年、2年采用视觉模拟评分（VAS）评估患者腰背部、腿部疼痛程度，Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的功能状态。结果与术前比较，术后6周、6个月、1年、2年腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI均下降，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。1例患者术后出现感觉迟钝，予以神经根阻滞术和营养神经药物治疗后症状得到改善。所有患者均未出现术后感染、硬膜囊破裂、迟发性神经功能恶化及改为开放手术治疗。结论对于腰椎侧隐窝狭窄患者，局部麻醉下进行TFED是一种有效的治疗方法。     

用阿奇霉素与帕珠沙星治疗支原体尿道炎的疗效比较

目的:比较阿奇霉素与帕珠沙星治疗男性支原体尿道炎的疗效,并观察其安全性。方法:选取95例非淋菌性尿道炎(NGU)男性患者,并随机将其分为2组,即治疗组53例,选用阿奇霉素500mg,qd,静脉滴注;对照组42例,选用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液500mg,qd,静脉滴注,分别以2周为一疗程。结果:随着疗程的延长,总有效率显著提高,治疗组从84.91%提高到94.34%,对照组从47.62%提高到71.43%;且治疗组的有效率明显高于对照组,经分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗男性支原体性尿道炎应首选敏感药物阿奇霉素优于帕珠沙星,并且要达到足够疗程。     

自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗股骨头坏死的初步研究

目的 总结打压、支撑植骨术治疗股骨头坏死的中期疗效,比较采用自体腓骨和同种异体皮质管状骨(下称异体腓骨)行支撑植骨的疗效.方法 2004年8月-12月,采用打压、支撑植骨术治疗股骨头坏死40例,分为自体腓骨组和异体腓骨组.自体腓骨组20例(27髋),其中男17例(23髋),女3例(4髋);年龄22～53岁,平均41岁;国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期Ⅱ期22髋,Ⅲ期5髋.异体腓骨组20例(31髋),其中男17例(25髋),女3例(6髋);年龄18～55岁,平均40岁;ARCO分期Ⅱ期23髋,Ⅲ期8髋.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).采用Harris评分评估临床疗效,X线片评估影像学疗效.需再行保髋手术或转行全髋关节置换作为观察终点.结果 40例患者均获随访,随访时间36～40个月,平均37.5个月.自体腓骨组与异体腓骨组股骨头保存率分别为92.6%、90.3%.末次随访Harris评分自体腓骨组由术前(70.82±8.26)分提高至(86.36±6.27)分,异体腓骨组由术前(69.94±9.59)分提高至(87.45±7.03)分,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).影像学评估显示,自体腓骨组和异体腓骨组术后塌陷纠正或未加重分别为17髋(63.0%)和21髋(67.8%),获得良好修复分别为20髋(74.1%)和22髋(71.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).自体腓骨组术后并发症发生于术后负重行走后,而异体腓骨组出现于术后伤口愈合期.结论 对于股骨头坏死患者,在经股骨颈植腓骨基础上采用改良的微创打压、皮质支撑植骨技术可取得较好中期疗效.异体腓骨与自体腓骨作为支撑材料,疗效相似.