全要素质量控制对软式内镜清洗消毒过程的应用效果

摘要 目的 观察全要素质量控制措施对软式内镜清洗消毒流程应用效果,强化环节质量控制,提高内镜清洗消毒质量。方法 采用品管圈MDT协作模式,实施分区专项管理,通过改善清洗消毒设备设施,强化环节质量控制,推行预约预警机制,对干预前后床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率、内镜清洁检测合格率、内镜可视化检测合格率、内镜消毒合格率进行对比研究。结果 床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率分别为98.18%、91.52%和98.48%;胃镜和肠镜清洗检测合格率分别由干预前的86.82%、84.15%提高到干预后的99.90%、97.06%。结论 通过全要素质量控制措施,全面提升了软式内镜清洗消毒质量。     

精神分裂症患者前额叶的GABA及谷氨酸浓度异常——活体1H-MRS研究

背景:精神分裂症的病因及病理机制不明,传统的多巴胺(Dopamine,DA)假说不能完全解释其病理学及治疗学.谷氨酸(glutamate,Glu)及γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)假说认为精神分裂症患者脑内的Glu或GABA浓度异常.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术发现精神分裂症谷氨酸类物质水平在前额叶腹内侧(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)(包括前扣带回)(anterior cingulate cortex,ACC)升高.目的:探讨谷氨酸系统(谷氨酸及γ-氨基丁酸)在精神分裂症原因学及病理机制中的作用.方法:24例未服药精神分裂症患者及24例性别、年龄及教育程度相配的健康志愿者入组,应用西门子MRI 3T采集被试的磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)数据,感兴趣区包括左侧前额叶背外侧(left dorsolateral prefrontal cortex,lDLPFC)、前额叶腹内侧(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)及前扣带回(anterior cingulate cortex,ACC),运用LCModel软件分析了感兴趣区的γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、谷氨酰胺(glutamine,Gln)、氮乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)及氮乙酰天冬氨酸谷氨酸(N-acetylaspartylglutamate,NAAG)等物质浓度.同时应用阳性与阴性症状量表(positive and negative Syndrome scale,PANSS)及临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale,CGI)评估患者的精神症状和疾病严重程度.结果:精神分裂症组和健康对照组前扣带回的GABA浓度分别为1.90(Q1=1.55,Q3=2.09)及2.16(Q1=1.87,Q3=2.59)、Glu浓度分别为6.07(2.48)及6.54(1.99)、Gln浓度分别为0.36(Q1=0.00,Q3=0.74)及0.29(Q1=0.00,Q3=0.59),GABA浓度的组间差异有统计学意义(Z=-2.95,p=0.003),GABA/(NAA+NAAG)的组间差异有统计学意义(t=-2.72,p=0.012),而Glu及Gln的组间差异均无统计学意义.精神分裂症患者组的年龄与前扣带回的GABA浓度呈负相关(R=-0.494,p=0.014),与GABA/(NAA+NAAG)呈负相关(R=-0.473,p=0.020),但对照组无此相关性.经过FDR方法校正后,未发现临床症状与各代谢产物浓度无显著相关性.结论:精神分裂症患者前额叶腹内侧的谷氨酸类物质浓度异常,而前扣带回的GABA浓度降低,支持精神分裂症脑内谷氨酸-GABA异常假说.精神分裂症患者前扣带回的GABA随年龄增长加速减退.临床症状与前扣带回的代谢物浓度可能相关.     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and Asthma Physiology Score,CAPS)能否正确评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情的严重性和预后,指导治疗和护理计划的制定.方法 对我科2008年9月～2010年5月住院的AECOPD患者进行回顾性分析和CA...     

经口气管插管清醒患者去牙垫固定的应用效果

目的:探讨经口气管插管的清醒患者接受去牙垫固定气管插管的效果。方法:选择62例经口气管插管清醒患者,将其采用抽签的方式分为试验组30例和对照组32例,试验组采用去牙垫固定法,对照组采用传统方法。比较两组患者舒适度、口腔损伤情况、VAP发生情况、口腔护理时间及固定效果。结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P<0.05),口腔损伤及VAP发生情况均低于对照组(P<0.05),口腔护理时间短于对照组(P<0.05),但固定效果两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:去牙垫固定法可以提高气管插管患者的舒适度,降低口腔损伤和VAP发生率,方便护理,安全可行。     

面颈部烧伤致呼吸道梗阻的观察与护理

自1996年3月到1998年3月，我科共收治重症烧伤并发面部受损患者51例，现将我们的观察护理体会总结如下：1临床资料51例患者中，男性34例，女性17例，年龄最大50岁，最小2岁。瓦斯爆炸伤15例，汽油烧伤9例，火药烧伤4例，火焰烧伤8例，硫酸烧伤1例，碱烧伤1例，重症大面积烫伤13例，出现呼吸道梗阻5例，死亡2例，行气管切开术3例。2护理经临床观察，面颈部烧伤的病人，因其部位待殊，这些部位的软组织比较疏松，容易积聚渗出液，出现明显的水肿，特别是特大面积烧伤病人，水肿不仅局限于烧伤局部，而且还可以遍及全身各脏器和组织，加之水肿…     

用荧光定量PCR法和乙肝血清标志物比较探讨对临床应用的价值

目的 用荧光定量PCR法检测HBVDNA含量和乙肝病毒血清标志物进行比较，探讨对临床应用的价值。方法 对520例怀疑乙肝患的血清，全部进行ELLAS法检测乙肝血清标志物和FQ—PCR法HBVDNA的检测。结果 检测的520例血清标本中出现了13种血清标志模式，对主要阳性模式组进行了分析比较，在“135”阳性模式组HBVDNA的阳性率为97．7％(164/168)、拷贝数在102—107之间；“13”模式组阳性率为100％(20／20)，拷贝数在107—109；“145”模式组阳性率为55．56％(15／27)，拷贝数在102—107。在检测的全阴性的模式中有1例DNA阳性为5．88％(1／17)。结论 HBVDNA定量在各种阳性模式中，甚至全阴性模式中均在不同程度的检测出HBVDNA的含量。其中，HBeAg阳性血清标志物中HBVDNA的检测率及拷贝数较高。这说明荧光定量PCR检测对乙肝患的带毒状态进行准确判断，对治疗方案的选择和疗效观察均有重要的指导意义。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的疗效。方法将80例慢性肺心病患者随机分成2组,对照组采用给氧、保持呼吸道通畅、控制感染、止咳平喘及静滴肝素、25%硫酸镁治疗,治疗组同时加用参麦注射液30 mL静脉滴注,2组均以7 d为1个疗程。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),各项观察指标的改善情况均以治疗组为佳。结论参麦注射液、肝素、硫酸镁合用治疗慢性肺心病可产生良好的协同作用,疗效优于单纯西药治疗。     

两种方法治疗妊娠早期尖锐湿疣78例疗效观察

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的最常见的性传播疾病。近年发病率不断增高，妊娠期合并CA亦随之增多，对母儿均有严重损害。采用终止妊娠术后微波治疗CA与只接受微波治疗而不终止妊娠两种方法，发现前者效果好，复发率低，现报道如下。     

围癫痫发作期的心脏呼吸功能障碍的研究

目的 探讨围癫痫发作期发生的心脏、呼吸功能障碍全程的临床及电生理特点。方法 对2016年10月-2022年4月在西京医院神经内科脑电监测中心行长程视频脑电监测的12 000名患者进行回顾性分析,将癫痫发作期、发作后发生心脏呼吸功能障碍的癫痫患者作为研究对象,分析其癫痫发作全程的临床和电生理变化,并进行随访。结果 在脑电监测期间,3例患者发生5次围癫痫发作期心肺功能障碍。2例女性、1例男性,年龄23～55岁,癫痫病程9～40 y。1例患者发生继发性全身强直阵挛发作(sGTCS)后出现全面EEG抑制(PGES),期间呼吸运动消失,心率低至25次/min,持续74 s; 1例患者闪光刺激诱发一次癫痫发作,期间心脏停搏15 s; 1例患者2次癫痫发作期间发生心脏停搏,持续时间分别是5 s和3 s。随访时间6 m～7 y, 3例患者无癫痫发作。结论 心肺功能障碍发生于癫痫发作后的PGES期间、心脏停搏发生于癫痫发作期,也许与癫痫性猝死有关。     

鼻咽癌调强放疗患者口腔健康状况与应对方式的相关性研究

目的了解鼻咽癌调强放疗患者的口腔健康状况的现状及患者采取的应对方式,分析口腔健康状况与应对方式之间的关系,为制定进一步改善鼻咽癌调强放疗患者口腔舒适度的有效应对方式提供理论依据。方法以刘佳钰的口腔健康状况量表、医学应对问卷为研究工具,对317例鼻咽癌放疗患者进行问卷调查,对口腔健康状况与应对方式进行相关性分析。结果鼻咽癌患者放疗后口腔健康状况与独立能力呈负相关;放疗过程中的口腔问题引起的心理不适比放疗后的要更加严重;放疗后引起的口腔疼痛和不适问题与放疗程度呈正相关。结论鼻咽癌患者调强放疗过程中的口腔黏膜反应与放疗次数呈正相关,而与患者独立能力呈负相关;同时患者所选择的应对方式与独立能力、口腔反应本身有关。