多发性骨髓瘤中医药证治研究现状与对策探讨

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是起源于骨髓浆细胞的血液系统常见恶性肿瘤，发病率呈逐年增加趋势，目前已成为肿瘤领域研究的热点之一。本病多发于中老年人，是由于血液中浆细胞克隆性增生，导致体内多器官受累，最终出现溶骨性损害、骨质疏松、贫血、肾功能不全、高钙血症以及感染等。目前，现代医学治疗MM主包括常规化疗、干细胞移植及免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、骨髓移植等方法。     

医院管理系统的改善与实现

目的研究医院管理系统的构建以及改善后的现实意义。方法构建医院管理信息系统（HIS）并对其进行改善。结果医院管理系统配置后其住院时间、床位应用卒．病床周转次数均明显优于配置前（P〈0．05），患者对医院管理系统配置的满意度要明显高于配置前（P〈0．05）。结论医院管理系统的实现和改善可以明显提高医院的工作效率，增加医疗服务的满意度。     

自身免疫性肝炎患者血清IL-21和趋化因子水平变化及其临床意义探讨*

目的 探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者血清白介素-21（IL-21）和趋化因子水平变化及其临床意义。方法 2015年3月~2017年3月我院收治的21例AIH患者,采用ELISA法检测血清IL-21及趋化因子C-C-基元配体20（CCL20）、趋化因子配体9（CXCL9）、趋化因子C-C-基元受体6（CCR6）、趋化因子C-X-C-基元受体3（CXCR3）水平,常规行肝活检。应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分析血清IL-21水平预测AIH患者病情和判断肝组织炎症活动分级的效能。结果 5例重症AIH患者血清ALB、ALT、AST、INR、TBIL、CCL20、CCR6和IL-21水平分别为（2.6±0.2） g/dL、（716.8±363.2） U/L、（632.6±334.9） U/L、（1.4±0.7）、（96.1±4.2） μmol/L、（263.2±123.8） pg/mL、（162.4±70.3） pg/mL和（400.2±102.3） pg/mL,与16例轻中症组[分别为（3.7±0.4） g/dL、（384.5±143.7） U/L、（327.1±98.6） U/L、（1.2±0.3）、（25.8±4.3） μmol/L、（147.5±63.7） pg/mL、（63.8±25.3） pg/mL和（256.3±122.6） pg/mL]比,差异显著（均P<0.05）,而外周血PLT计数为（110.4±2.8）×10⁹/L,显著低于轻中症组的（170.4±5.3）×10⁹/L（P<0.05）;单因素分析显示,7例肝组织G3~4级患者上述指标与14例G1~2级组比,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组患者外周血WBC、血清CXCL9、CXCR3和IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;以血清IL-21水平大于380 pg/mL为截断点,预测AIH患者临床病情严重的AUC为0.900（95%CI：0.690~0.987）,其敏感性为80.0%,特异性为100.0%;以血清IL-21水平>405.7 pg/mL为截断点,判断AIH患者肝组织炎症分级>S3的AUC为0.857（95%CI：0.605~0.976）,其敏感性为100.0%,特异性为70.0%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-21≥405.7 ng/mL为判断AIH患者肝组织重度炎症活动的独立因子（OR为5.673,95%CI为2.952~9.118,P=0.000）。结论 检测血清IL-21水平可能有助于判断AIH患者病情和肝组织炎症活动度,对评估病情有一定的临床意义。     

阿德福韦酯优化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 优化阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗策略,提高治疗效果。方法 将42例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者依照HBV DNA载量分为2组,高病毒载量组22例,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;低病毒载量组20例,阿德福韦酯单药治疗,定期检测HBV DNA、肝功能和乙肝病毒血清标志物（HBV-M）。结果 联合治疗组HBV DNA下降速度快,12周有效抑制率为72.7%,显著高于单药治疗组（χ2=23.49,P＜0.001）;治疗48周后两组患者均获得较高的病毒学应答,HBV DNA有效抑制率（95.45% vs 95%）和测不到率（77.27% vs 80.90%）无统计学差异（P＞0.05）;治疗12周及48周两组ALT复常率无差异（P＞0.05）,分别为40%、36.36%,90%、86.36%;两组患者均未出现严重不良反应。结论 对于HBV DNA载量较低的初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯单药治疗可获得较好的疗效,而HBV DNA≥6 log拷贝/mL的高病毒载量患者则需要联合拉米夫定才能获得较高的病毒及生化学应答率。     

竹节香附素A对人肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用

目的 探讨竹节香附素A对人肝癌细胞 HepG₂增殖的影响。方法 将不同质量浓度的竹节香附素A与 HepG₂细胞共同培养,采用 MT T比色法及细胞集落形成法检测竹节香附素A对HepG₂细胞生长、增殖的影响。结果 竹节香附素A对 HepG₂ 细胞生长的 IC_５０ 为 894 μg/mL。与未处理组相比,5、10、20、40 μg/mL 的竹节香附素A分别与 HepG₂ 细胞共同培养 72 h,在培养 24 h 时的细胞增殖抑制率分别为：(24.81±0.55)%、(39.17±1.30)%、(62.45±7.56)%、(79.93±5.48)%,在培养 48 h 时的抑制率为 (35.67±0.81)%、(49.73±9.18)%、(71.62±1.03)%、(87.06±1.84)%,在培养 72 h 时的抑制率为 (42.52±1.31)%、(59.75±7.47)%、(78.85±3.15)%、(91.36±0.84)%;顺铂对照组在细胞培养 24、48、72 h 的抑制率分别为 (2.60±0.53)%、(60.55±5.66)%、(82.61±8.95)%。竹节香附素A各剂量的作用与未处理组相比,在各时间点均有显著差异 (P＜0.001);与顺铂相比,竹节香附素A起效更快,24 h 检测具有显著差异 (P＜0.001);5、10、20 μg/mL 剂量在 24 h 以外的时间点与顺铂相比无差异,40 μg/mL 剂量在各时间点对 HepG₂ 细胞的抑制作用仍较顺铂的作用强 (P＜0.01)。集落形成实验显示,对照组的集落形成率为 45.47%;而竹节香附素A 1.25、2.5、5 μg/mL 3个剂量组仅分别为 15.73%、7.2%、3.33%,即集落形成抑制率分别为 (66.75±1.66)%、(84.25±3.11)%、(92.55±2.33)%,与对照组相比有显著差异 (P＜0.001)。结论 竹节香附素A对 HepG₂ 细胞增殖有明显抑制作用,在一定范围内随着试药质量浓度的升高和作用时间的延长而增强。     

消肿止痛汤调控骨科大手术后炎症反应及预防深静脉血栓形成临床观察

目的:观察中药消肿止痛汤调控骨科大手术后炎症因子水平的作用及预防深静脉血栓形成(DVT)的机制。方法:选择行骨科大手术患者53例,随机分为对照组(常规治疗)与治疗组(常规治疗结合消肿止痛汤)进行术后DVT防治。比较2组患者DVT发生率以及炎症因子水平变化。结果:治疗组4例DVT,发生率14.81%;对照组5例,发生率19.23%。2组DVT发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。术后2天2组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6的表达水平均高于术前,差异有显著性意义(P<0.05)。术后7天,治疗组上述炎症因子水平较术后2天时明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);对照组则未见明显下降(P>0.05);2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:骨科大手术后患者血清炎症因子水平与DVT发生率相关,中药消肿止痛汤可显著的降低骨科术后炎症因子水平,有效预防骨科大手术DVT的发生。     

筋骨疗伤膏治疗慢性腰肌劳损临床研究

目的：观察筋骨疗伤膏治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将296例慢性腰肌劳损患者随机分为2组,外用相应药物6疗程,最终治疗组（采用筋骨疗伤膏治疗）139例,对照组（采用扶他林软膏治疗）136例获得随访统计。观察临床疗效、首疗程疗效,以及腰部酸、胀、困、沉重和不适等症状的改善情况。结果：治疗6疗程后,治疗组剔除9例,对照组剔除12例。治疗组治愈97例,好转37例,无效5例,总有效率96．40％;对照组治愈93例,好转38例,无效5例,总有效率96．32％。2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗1疗程后,对照组有78例（57．35％）患者疼痛症状明显缓解,而治疗组中仅有31例（22．30％）患者疼痛症状明显缓解,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。扶他林软膏止痛作用强、见效快。治疗6疗程后,2组腰部酸、胀、困、沉重和不适等症状均明显改善,治疗组腰部症状明显改善者113例（81．29％）,对照组腰部症状明显改善者69例（50．74％）。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。筋骨疗伤膏改善腰部酸、胀、沉重和不适等症状作用优于扶他林软膏。结论：与扶他林软膏比较,筋骨疗伤膏治疗慢性腰肌劳损有独特的疗效。     

应用外固定支架治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处，为松、密质骨相邻部位，常易发生骨折。2002年7月-2004年12月，共收治肱骨外科颈骨折35例，采用手法复位和外固定支架固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

合格化妆品的含义及化妆品卫生监督中存在的几个问题

合格化妆品的含义及化妆品卫生监督中存在的几个问题方坚蔡展虹张振荣目前，对化妆品进行卫生监督时，往往把重点放在八大指标（即铅、砷、汞、甲醇、细菌总数、粪大肠菌群、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌）的检测上，只要产品的这八项指标检测符合ＧＢ７９１６－１９８７《化...     

小儿肝脏播散性隐球菌病1例临床诊断治疗分析

肝脏播散性隐球菌病十分罕见,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,与累及神经系统、皮肤、肺等组织器官的播散性隐球菌病相比病情更加凶险,确诊难,预后差.本文通过探讨累及肝脏的小儿全身播散性隐球菌病的临床病理特点,以提高对该病的认识及临床诊断治疗水平.