鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的价值

目的:探讨鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的临床价值.方法:选择结核性脊膜脊髓炎患者80例,分为两组,各40例,对照组实施异烟肼1200mg/d、链霉素600mg/d、利福平1g/d肌内注射,地塞米松10mg/d静脉注射,观察组则将异烟肼与地塞米松改为鞘内注射,连续治疗8周为1疗程,对所有患者随访20周,比较治疗前后两组脑脊液常规与生化结果,统计两组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间及治疗期间发生的不良反应.结果:治疗后两组,脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均低于对照组(P＜0.05),观察组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间均显著快于对照组(P＜0.05),观察组发生腰疼、背痛,低颅压性头痛及肝功能损伤的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论:鞘内给予异烟肼联合地塞米松能有效提高脑脊液内药物浓度,提高药物治疗效果,缩短化疗时间,减少全身用药的不良反应.     

浅谈卫生监督案件评析要素

卫生监督案件的评析应以《行政诉讼法》、《行政处罚法》、《行政复议法》的规定为依据,对照现行卫生监督法律、法规、行政规章等规定,对案件查处过程中的经验进行总结,对存在的问题进行剖析,并提出相应的改进意见。卫生监督人员定期或不定期地开展卫生监督案件评析活动,可以及时发现卫生监督执法中的得失,不断地改进缺陷,规范卫生监督行为,对确保卫生监督具体行政行为的规范、有效有重要的意义。为使案件评析工作“评”到要害处,“析”到点子上,体现针对性和一定的深度,避免泛泛而谈,卫生监督案件评析要根据每个案件的实际情况和存在的问题…     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

随着人口的平均寿命增长,老龄骨质疏松性骨折越来越多。髋部骨折如股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤。对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法虽多,但均不能达到早期下床、早期活动的目的,由此产生一系列并发症。尤其对于非稳定、粉碎性以及内固定失败或骨不连的高龄股骨粗隆间骨折患者,临床处理十分棘手。我科近3年针对7例这类高龄患者采用人工关节置换术取得良好疗效,现报告如下。     

萧山区中小医疗机构依法执业分级监管的初步探讨

为了净化医疗服务市场,规范医疗机构诊疗行为,建立综合治理和长效管理机制,更好地为萧山区人民群众提供安全优质的医疗服务。2008年10月-2009年8月．萧山区卫生监督所借鉴食品卫生、公共场所卫生量化分级监管的成功经验,对萧山区702家中小医疗机构开展了依法执业分级监管工作。根据量化评分的结果对医疗机构执业信誉度分别评定为规范、合格、不合格三个级别,并按照不同的信誉级别确定相应的监督频次。     

PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用分析

目的对PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用进行分析。方法资料选自2012年2月-2013年2月在本院妇瘤科一、二病区临床实习的护生130名,将护生分为两组,每组各65名,研究组采用PBL教学法,对照组采用传统的教学方法,并对两组护生的查房相关成绩进行分析。结果采用PBL的教学查房。研究组专科的理论成绩（91．2±1．79）分．明显高于对照组的（84．6±3．57）分;研究组护理文书书写成绩（90．1±2．64）分,明显高于对照组（83．2±4．02）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组护生的专科操作成绩无明显差异（P〉0．05）。结论对护生进行PBL的教学查房,对护生的理论知识及综合能力具有较大提升,还能够明显的提升临床护理的教学质量,在临床护理的教学查房应用中具有重要价值。     

银屑病性关节炎误诊延治医案1则

正银屑病性关节炎(Psoriasis-Arthritis,PsA),又称关节炎型银屑病,是一种与银屑病相关的炎性关节病,在临床中虽不少见,却常常被误诊延治,这主要缘于临床医生有时未能把患者的皮疹和关节疾病联系起来。据报道,约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎之后者约10%~([1])。加之PsA关节表现复杂多变,常误诊为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、普通型银屑病     

方坚教授保守治疗神经根型颈椎病经验介绍

正神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高、临床最为多见的一种,常见于中老年患者,多因急性外伤或慢性劳损引起,如颈项韧带钙化、颈椎骨质增生及颈椎间盘退行性改变等一系列症状,进而压迫影响到颈部神经根,表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动障碍及反射变化。本病早期及时治疗,预后多较满意,治愈后少有复发,如病程较长,因骨质广泛增生所致的根性痛者,一般预后较差,所以早期及时治疗是     

不同剂量双柏散外敷治疗急性胆囊炎临床研究

目的:观察双柏散外敷治疗急性胆囊炎患者的临床疗效,确定不同剂量对其临床疗效的影响,筛选双柏散外敷的最佳剂量。方法:本研究对符合方案数据分析的250例急性胆囊炎进行前瞻性临床研究,分为对照组34例和双柏散治疗组216例,后者根据不同的外敷剂量又分为50 g组28例、100 g组163例和200 g组25例,观察各组症状总分变化,右上腹痛、腹部压痛缓解时间的变化,以及疗效与不同外敷剂量的关系。结果:治疗组右上腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间均明显少于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。随着治疗的时间增加,各不同剂量组症状评分均呈下降趋势,第5天各组症状评分比较,差异有显著性意义(P0.05);其他观察时点比较,差异均无显著意义(P0.05)。各组间右上腹痛缓解、腹部压痛缓解时间比较,差异均有显著性意义(P0.05);组间两两比较,200 g组右上腹痛、腹部压痛缓解时间均明显短于对照组(P0.05);其余各组间两两比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:加味双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效明确,200 g为合适的外敷剂量。     

全程关护护理模式对宫颈癌根治术后患者病耻感及自我效能感的影响研究

目的 观察全程关护护理模式对宫颈癌根治术患者病耻感及自我效能感的影响。方法 选择2019年7月—2021年8月在广西医科大学附属肿瘤医院接受宫颈癌根治术治疗的100例患者,随机分为2组各50例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上结合全程关护护理,于出院后1周比较2组病耻感[采用社会影响量表(SIS)评估]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)评估]、自我效能感[采用中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)评估]、生活质量及护理满意度。结果 出院后1周,2组SIS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),CD-RISC评分、SUPPH评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著优于同期对照组(P均<0.05);出院1周后,观察组和对照组KPS总改善率分别为92.0%(46/50)和78.0%(39/50),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组护理满意率分别为96.0%(48/50)和72.0%(36/50),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 在宫颈癌根治术前术后开展全程关护护理模式更有助于减轻患者病耻感,增强心理...     

基于网络药理学的生脉散用于COVID-19恢复期治疗的物质基础与作用机制研究

目的：利用网络药理学方法探索“生脉散（SMS）”用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19）恢复期治疗的物质基础与作用机制。方法：结合中华人民共和国药典并从TCMSP、在线分析平台(ETCM、TCMID、HIT）以及Chemdb数据库搜索SMS复方中每味中药的归经和成分。药物成分潜在靶标通过PharmMapper、DrugBank、E-TCM和Swiss Target Prediction 4个数据库进行预测。然后，运用String数据库进行SMS药物成分靶标与COVID-19之间靶蛋白相互作用关系的分析，接着利用Cytoscape软件进行网络的构建和分析。最后用DAVID和FunRich数据库对候选靶标进行富集分析。结果：生脉散里的3味中药均归属于肺经，从生脉散复方中共筛选出21个符合选择标准的化学成分，主要包括常见的皂苷类化学成分如人参皂苷Rh4、醇类化学成分如β-谷甾醇，木脂素类化学成分如五味子素，另外还有生物碱类、黄酮类和萜类等化学成分。预测得到中药化学成分相关靶标457个，COVID-19靶标51个。通过String分析发现，化学成分中的70个靶标与COVID-19的29个靶标之间存在着紧密的相互作用；通路富集分析表明，候选靶标富集的通路主要包括癌症相关的多条通路、FoxO信号通路、病毒致癌作用信号通路等。结论：SMS中的有效活性成分可能通过作用于CUL2、NUP62、RAE1等多个靶点进而调节多条信号通路来起到抑制新型冠状病毒肺炎作用，研究结果将为进一步研究提供重要信息依据。