补肝养肾汤治疗肝肾不足型强直性脊柱炎临床研究

目的:研究补肝养肾汤对肝肾不足型强直性脊柱炎患者临床症状、炎症指标及临床疗效的影响。方法:将60例强直性脊柱炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予基础治疗和功能锻炼治疗,治疗组在对照组基础上加用补肝养肾汤治疗。统计分析2组主要症状评分和主要体征,检测血清血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白A(IgA)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P0.05)。治疗前,2组腰骶疼痛、腰脊活动受限、晨僵评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腰骶疼痛、腰脊活动受限、晨僵评分较治疗前降低(P0.05),且治疗组腰骶疼痛、腰脊活动受限、晨僵评分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组枕墙距、指地距、胸廓活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组指地距较治疗前降低,胸廓活动度较治疗前升高;且治疗组指地距低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组ESR、CRP及IgA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ESR、CRP及IgA水平较治疗前升高(P0.05),且治疗组ESR、CRP及IgA水平低于对照组(P0.05)。结论:补肝养肾汤可以改善强直性脊柱炎患者临床症状及炎症指标,提高患者生活质量。     

补骨汤联合阿仑膦酸钠维D3 片治疗肝肾阴虚型骨质疏松症的临床观察

目的观察补骨汤联合阿仑膦酸钠维D3 片治疗肝肾阴虚型骨质疏松症的临床疗效。方法将纳入的 60 例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组各30 例。对照组予以阿仑膦酸钠维D3 片口服治疗,观 察组在对照组的基础上加用补骨汤治疗,均治疗3 个月。观察2 组患者治疗前后骨密度、骨转换生化指标、视 觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候积分的水平变化情况及评价2 组患者的临床疗效。结果治疗后,2 组患 者的骨密度较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组的骨密度高于对照组（P＜0.05）;2 组患者的血清Ⅰ型胶原 降解产物、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、中医证候积分及VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组以上指标 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为93.33%（28/30）,高于对照组的80.00%（24/30）,观察组的临床 疗效优于对照组（P＜0.05）。结论补骨汤联合阿仑膦酸钠维D3 片可有效地改善肝肾阴虚型骨质疏松症患者腰 膝酸软、下肢痿弱、步行距离短、目眩及腰背疼痛等临床症状,降低骨折风险,有助于提升患者生活质量。     

双侧股骨颈疝窝1例报告

股骨颈疝窝(herniation pit of the femoral neck)于1982年由Pitt等首先报道[1].国内骨科专业文献报道极少,仅有几篇影像学文献报道.我们临床见1例双侧股骨颈疝窝,现报告如下.     

艾滋病脑病误诊为肝硬化肝性脑病一例

患者,女性,54岁,因纳差、乏力1年余,反复昏迷10d入院。于1年前无明显诱因出现乏力、纳差,伴右上腹闷痛,无黄疸,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻、黑便,先后于某传染病医院和我院感染科住院,诊断为“肝炎后肝硬化”,经治疗症状缓解。于6个月前出现进行性智力减退,对日常事件健忘,表情淡漠,病情逐渐加重,10d前出现昏迷,唤之不醒,大、小便失禁,外院检查肝功能:ALT32U/L,AST68U/L,GGT74U/L,ALP79U/L,Alb21g/L,TBil20.1μmol/L,DBil7.6μmol/L;血常规:WBC1.70×109/L,淋巴细胞29%,中性粒细胞63%,RBC2.11×1012/L,Hb73g/L,PLT65×109/…     

急性颈椎小关节错位引发颈源性呃逆1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因反复呃逆8h入我院就诊。患者于当日6：30进食热粥后自感气急欲咳,头后仰而诱发呃逆,喉间呃呃连声,声频而短,8h未见缓解而就诊。就诊时,除呃逆外,患者无其他不适,查体及各种检查无异常,怀疑是颈源性呃逆,治疗时,嘱患者平坐,双手四指扶其面颊,双拇指触其第3颈椎横突,用力按压,感觉到“咔”的一声关节弹响,呃逆顿止,长久不发。     

药用植物种子生理研究XIV低温层积对厚朴种子休眠和萌发的影响

浙江产药材厚朴的原植物为木兰科凹叶厚朴Magnolia biloba,其根皮、干皮是一种名贵的中药材,具有治疗胸腹胀痛、消化不良、肠梗阻、痢疾及痰饮喘满等作用。目前药材厚朴还满足不了需求,必须扩大原植物的生产。凹叶厚朴种子具有深休眠的特性,种子不易萌发。本文即在通过探讨种子休眠原因,提出解除种子休眠方法,为生产提供依据。     

骨痿不同中医证型中血瘀与PPARγ、Runx2相关性研究

目的 探讨骨痿不同证型中血瘀与PPARγ、Runx2的相关性。方法 94例符合要求的患者经辨证后分组，于入院第二天采集晨起空腹外周静脉血，检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fipinogen，Fbg）及D-二聚体（D-Dimer，D-D），留取并采用Western blot检测入院第三天行全髋关节置换术股骨颈髓腔开路的松质骨中PPARγ、Runx2的蛋白表达量。结果 共94例患者符合纳入标准，分别为39例肝肾阴虚型、30例脾肾阳虚型、25例气滞血瘀型。3种证型骨痿患者的血清PT、TT、Fbg水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。气滞血瘀型骨痿患者较肝肾阴虚型及脾肾阳虚型骨痿患者在血清APTT及D-D水平方面有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型骨痿患者松质骨PPARγ表达较肝肾阴虚型及脾肾阳虚型骨痿患者具有较高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。脾肾阳虚型及气滞血瘀型骨痿患者松质骨Runx2表达较肝肾阴虚型骨痿患者具有较高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型骨痿患者较脾肾阳虚型骨痿患者在松质骨Runx2表达方面有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 气滞血瘀型骨痿患者的PPARγ及Runx2蛋白水平相比其他两种证型患者的PPARγ及Runx2蛋白水平差异有统计学意义。     

改良魏氏手法治疗踝关节扭伤

应用改良魏氏手法为主配合四黄膏外敷等治疗踝关节扭伤７２例，痊愈率９１．７％。对照组７３例，应用《中医伤科学》所介绍的理筋手法为主配合四黄膏外敷等治疗，痊愈率７４．０％。经μ检验，差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１），说明改良魏氏手法治疗踝关节扭伤的疗效优于《中医伤科学》所介绍的理筋手法。并就魏氏手法治疗踝关节扭伤的要求和作用机理进行了讨论。认为改良魏氏手法值得在踝关节扭伤的治疗中推广。     

喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察

目的探讨喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于阿片类药物依赖毒瘾患者腹部手术的临床效果。方法30例阿片类药物依赖性毒瘾患者,未行戒毒治疗,急症拟行上腹部手术,随机分为喷他佐辛组和氯胺酮组,每组15例。喷他佐辛组用喷他佐辛、氯胺酮组用氯胺酮快速诱导插管和维持麻醉。其他全身麻醉诱导和维持复合用药和剂量(按每kg体重计算)两组相同。监测并记录麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、麻醉后1h(T2)、麻醉后2h(T3)、手术结束时(T4)、术后4h(T5)的血流动力学指标变化及各组麻醉诱导时和拔管后发生恶心、呕吐、呼吸恢复延迟、苏醒时躁动不安的例数。结果麻醉前两组各项指标比较差异无统计学意义。麻醉后喷他佐辛组血压波动较大,氯胺酮组血压较稳定,两组比较差异有统计学意义;氯胺酮组的心率增加明显,与喷他佐辛组比较差异有统计学意义。喷他佐辛组术后躁动不安的发生率与氯胺酮组比较差异有统计学意义。结论喷他佐辛和氯胺酮静脉复合全身麻醉用于毒瘾患者腹部手术是可行的,但又各有特点,总体评价氯胺酮优于喷他佐辛。