生育调节研究中阴道出血类型的分析方法

阴道出血是避孕方法可接受性研究的重要问题。月经记录的统计方法是近年来许多临床医师,统计学和计算机专家悉心研究和讨论的一个课题。本文综述了参考时期(Reference Period)方法的基本要点和仍需探讨的问题。参考时期方法避免了以月经周期为基础的人为规定和定义;能较客观地进行描述和分析。     

两种国皮下埋植剂月经异常主诉的危险因素分析

本要用国家“八五”科技攻关项目，“国产皮下埋植避孕方法多中心研究（扩大应用）”资料，分析中国妇女使用国产皮埋植剂后月经异常发生率及影响因素，月经异常是皮下埋植剂最主要的副反应，埋植后半年内，一半以上的妇女主诉有月经异常发生，采秀单因素和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元逐步回归对月经异常副反应进行分析，结果表明；月经异常主与年龄，化程度，体重，埋植时是否哺乳，末次妊娠结局，末次避孕方法和埋植剂类型有关，年龄     

重要环境因素致畸危险性的比较

我组从１９８７年７月１至１９９０年１２月在上海市区及郊县３６所医院中进行出生缺陷与药物及化学物联系的３２１８例对照调查研究，共收集缺陷病例组１６０９例，对照组３２１８例。经统计分析后发现孕期服用ＡＰＣ、安定、母亲孕期接触农药、有机溶剂、苯、合成树脂和噪声；父亲接触有害物（化学物及物理因素）及吸烟＞２０支／天，与出生缺陷间存在相关联系。同时也发现双亲家族遗传史、母亲孕次≥２次，母亲营养差，孕期患感冒、传染性肝炎、腹泻亦与出生缺陷之间存在联系。单因素与多因素分析结果的比数比（ＯＲ），反映了致畸因素与出生缺陷之间的联系与程度。结论认为环境因素中药物的致畸性明显低于工作中接触的化学物与物理因素。     

我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述

20 0 0年中共中央国务院作出关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定 ,我国计划生育工作者大力推进以技术服务为重点的优质服务 ,着重做了两个方面的工作 :一是完善相关法律法规体系 ,加强技术服务能力建设 ;二是健全科学研究体系 ,完善科研布局 ,通过适当的科研项目引进新的理念和科学研究方法 ,借以加强基层技术服务能力 ,改进服务方法 ,提高服务质量。在国家人口计生委科技司的大力支持下 ,经世界卫生组织生殖健康与研究部批准 ,上海市计划生育科研所承担了“中国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估项目”。该项目组根据循证医学的原则 ,在我国计划生育领域首次采用国际公认的“系统评估”(systematicreview)方法 ,依据可以搜集到的文献 ,对我国常用口服避孕药和宫内节育器的安全性、有效性、副反应、可接受性等进行了评估。现将该项目组的 10篇研究成果分期发表于本刊 ,供相关领域的科研工作者和技术人员学习、研究、参考。读者在阅读、研究这一组文章时 ,请首先注意虚心学习体会该项目研究所遵循的循证医学原则和采用的系统评估方法 ;其次要注意作者收集到的原始文献的数量、质量、立论、数据以及作者对文献的取舍 ;三要结合自己的专业知识、临床经验和国际相关文献报道 ,对可能的疑点进     

我国短效口服避孕药安全性系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相避孕片的安全性。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志,2005年1期17页)。结果:共检索到83篇相关文献,入选20篇。与服药前相比,国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对妇女脂代谢的某些指标有影响。与IUD相比,1号片可升高妇女的舒张压。上述脂代谢和血压的改变均无临床意义。0、1号片可能增加心血管意外的风险,但这些影响都较小。结论:国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对使用者的脂代谢和血压改变有影响,0、1号片可能增加脑血管意外风险,考虑到心血管意外在年轻健康妇女(≤35岁)中发病率很低,且被评估的短效口服药的雌激素剂量≤35μg/片,故认为被评估的短效口服避孕药对年轻健康使用者心血管疾病的绝对风险很小。     

γ药铜200(25)宫内节育器系统评估

目的:评价γ药铜200(25)宫内节育器(IUD)的有效性、副反应和可接受性。方法:电子及手工检索收集1985年1月~2006年5月国内外发表的相关文献,依照循证医学的方法对纳入的文献进行评价和分析。结果:共检索到34篇相关文献,6篇纳入本次评估。分析结果显示,置器后5年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于TCu220CIUD,可接受性高于TCu220CIUD;置器后3年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于MLCu375IUD,与宫铜300IUD、TCu380AIUD相似;可接受性高于MLCu375IUD和宫铜300IUD,与TCu380AIUD接近。γ药铜200(25)IUD副反应发生率,尤其是出血方面发生率,低于其他对照IUD,如TCu220CIUD、宫铜300IUD等。结论:γ药铜200(25)IUD是一种有效性、可接受性较好的IUD。     

两种国产皮下埋植剂多中心临床研究(扩大应用)(第一年随访总结)

本研究在全国11个省100个分中心对国产Ⅰ型和Ⅱ型皮下埋植剂进行临床多中心比较研究，共接收合格对象19673例，目前已完成一年随访。一年随访率95．9％，继续使用率分别为95．49％（Ⅰ型）和95．80％（Ⅱ型）。埋植后6个月和12个月时副反应发生率分别为5845％和4732％。副反应的发生率有随着时间的增长而减少的趋势。6个月时Ⅰ型皮下埋植剂和Ⅱ型皮下埋植剂副反应发生率较接近。12个月时到反应发生率1型皮下埋植剂（48．90％）显著地高于巨型皮下埋植剂（45．78％）（P＜0．001）。主要副反应为月经失调，约为副反应发生率的92％～94％。其中月经频发、不规则出血和点滴出血等问题发生率高于月经稀发和闭经。闭经、月经稀发／口量少和点滴出血的发生率Ⅰ型高于Ⅱ型。一年观察中，因月经问题而终止使用者占总终止人数的76％，与月经问题有关的一年累积终止率Ⅰ型为每百妇女3．44，Ⅱ型为3．21。一年的累积妊娠率Ⅰ型和Ⅱ型分别为每百妇女0．029和0．073，其间未见显著性差异。一年观察研究表明，两种国产皮下埋植剂的副反应发生率和避孕效果以及一年的续用率与进口的Norplant相似。     

中国少数民族避孕现用率、效果及影响因素

本文应用国家计划生育委员会１９８８年组织的全国２‰生育节育抽样调查资料，分析中国少数民族避孕现用率、避孕效果及其影响因素。１９８８年全国少数民族避孕现用率为５９．４１％，低于汉族避孕现用率７３．１８％，在十五个主要少数民族中满族现用率最高，为７３．４５％，高于汉族现用率；维吾尔族的现用率最低，仅为１７．６％。少数民族中各种方法的现用率，宫内节育器为最高，在使用者中占４９％；而汉族以绝育为最高，在使用者中占４８．３８％。居住在城市的少数民族避孕现用率高于农村中的避孕现用率。年龄３０～４４岁已婚育龄少数民族妇女中，约有８５％避孕，其中３５～３９岁妇女的避孕现用率最高，为９１．８９％。文化程度高者避孕现用率高，文化程度低者避孕现用率较低。无论宫内节育器、绝育、口服避孕药或避孕套，意外妊娠、副反应和宫内节育器的脱落，为少数民族终止某种避孕方法的主要原因，其中意外妊娠占的比例较高。这说明避孕失败仍是终止使用的最重要的原因。经比例风险模型分析，发现宫内节育器失败妊娠受放器时年龄、居住地城市或农村、放器医院、有无副反应、孩子性别和成活孩子数等多种因素的影响。同样，绝育失败妊娠受妇女文化程度、医院手术水平和成活孩子数的影响?     

多发性硬化与乙型肝炎疫苗接种

疫苗接种引起神经系统并发症已有不少报道，但是表现为急性进行性脑脊髓炎的脱髓鞘综合征是极为少见的类型。本文作者报道了1例接种乙型肝炎疫苗后出现这种并发症的病例。