三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着中的应用价值

目的:评估三维能量多普勒血管成像技术(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)判断脐带附着位置及相关并发症的应用价值。方法:选取2010年1月至2012年6月中孕早期及中孕期在我院超声科检查并经二维彩色多普勒超声可疑为脐带异常附着160例,应用3D-PDA进一步检测其脐带附着情况,并对各病例进行随访、追踪,产后留取新鲜、完整胎盘及脐带,明确脐带附着情况。结果:160例病例中,产后大体病理确诊球拍状胎盘(脐带边缘附着)113例,帆状胎盘20例,副胎盘5例,共138例。3D-PDA诊断脐带附着异常共136例,除2例脐带边缘附着漏诊外其余分型与产后病理结果一致。结论:3D-PDA能准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,在脐带边缘附着、帆状附着、血管前置的诊断方面有重要作用。     

陈耕道治疗疫痧经验探析

陈耕道系清·乾隆嘉庆年间名医,善治疫痧。所倡“表末火本”,治以“疎达清化”,深受后世医家赞尝。所著《疫痧草》一书,奉为治疫痧之圭臬。现将其经验介绍如后,或可作为今世治疗之借鉴。     

心室晚电位的检查及其临床意义

心室晚电位的检查及其临床意义３１４０００浙江省嘉兴市第二医院方凡心室晚电位（ＶＬＰ）是出现于ＱＲＳ终末部及／或ＳＴ段（舒张期）的低振幅、高频率和不规则的碎裂电活动。许多研究结果表明，晚电位是有病的（如梗塞区）小块心肌延迟除极所产生的电位，是参差不齐的...     

睾丸肿瘤32例超声声像图分析

目的:探讨睾丸肿瘤超声声像图特点。方法:对32例睾丸肿瘤病例超声声像图进行回顾性分析,并与病理结果相对照。结果:21例(66%)精原细胞瘤中,17例(81%)肿块表现为低回声,15例(71%)呈分叶状,似2个以上结节聚集融合或叠加而成;5例(24%)伴有睾丸微石症;6例(29%)肿块内见多发微钙化;所有肿块血供较丰富。11例非精原细胞瘤均为椭圆或类圆形,以不均匀中等回声多见,占73%;其中2例(18%)伴睾丸微石症,2例内见微钙化(18%),8例(73%)肿块血供较丰富,3例(27%)肿块无血流信号。结论:睾丸肿瘤声像图表现具有一定特征性,血流速度及RI对鉴别睾丸肿瘤作用不大。     

全反式维甲酸对抗肾小球基底膜肾炎小鼠模型肾脏损害的保护作用

目的探讨全反式维甲酸对肾毒性血清肾炎(NTSN)小鼠模型的作用及机制。 方法使用肾毒性血清(NTS)尾静脉注射构建NTSN模型,设置对照组、NTS组、NTS＋维甲酸组。NTS注射前5 d给予羊免疫球蛋白和完全弗氏佐剂腹腔注射预处理,预处理后24 h给予16 mg/kg全反式维甲酸或溶媒腹腔注射,NTS注射后7 d处死小鼠。ELISA法检测小鼠白蛋白尿/肌酐比值、小鼠BUN;肾组织石蜡切片HE染色,定量分析新月体肾炎、肾小球节段硬化的百分比;肾组织冰冻切片行CD8^＋、CD4^＋、CD68免疫荧光染色,并定量分析;QPCR方法分析肾皮质炎症细胞趋化因子如人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、淋巴细胞趋化因子(LTN)的表达量。 结果维甲酸处理组显著减轻肾毒性血清肾炎小鼠模型的蛋白尿[NTS组和NTS＋维甲酸组尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分别为：(4.52±0.36)×10^－3mg/g、(2.63±0.18)×10^－3mg/g;q＝18.45,P< 0.01]、肾功能[NTS组和NTS＋维甲酸组BUN分别为：(16.81±1.23)mmol/L、(13.33±0.62)mmol/L;q＝6.155,P<0.01]、减轻肾组织病变[NTS组和NTS＋维甲酸组含新月体的肾小球百分比分别为：[(36±1.58)%、(22.2±1.92)%;q＝21.46,P<0.01]。维甲酸处理组每低倍镜视野下CD8^＋淋巴细胞计数、CD4^＋淋巴细胞计数、每高倍镜视野下CD68阳性细胞面积较NTS组均明显减少,差异有统计学意义(q值分别为：9.545、8.610、11.08;P<0.01);维甲酸可以显著抑制炎症细胞趋化因子(MCP-1、ICAM-1、LTN)的基因表达。 结论维甲酸通过抑制炎症细胞趋化因子的表达、减少炎症细胞的浸润,减轻NTSN小鼠模型的蛋白尿、新月体形成等肾损害。     

灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的探讨超声造影剂（Sono Vue）与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue法对39例肝脏局灶性病变造影荆灌注过程。结果39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准,2例假阳性,1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（foeal liver lesion,FLL）的敏感性为95．83％,特异性为86．67％,阳性预测值92．00％,阴性预测值92．86％,准确性92．30％。结论实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。     

定量组织速度成像在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术前后的应用

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价肥厚型梗阻性心肌病化学消融术前及术后左心室局部收缩功能,并探讨前间隔基底段(靶组织)收缩速度与左室流出道压差关系.方法 23例肥厚型梗阻性心肌病患者于化学消融术前及术后3 d,超声心动图测量左室流出道压差;应用QTVI技术在心尖左室长轴观及心尖四腔观测量前间隔、后壁、后间隔和侧壁基底段与中间段的纵向收缩期峰值速度(Vp),在胸骨旁左心室长轴观测量前间隔及后壁基底段与中间段的横向Vp.结果 肥厚型梗阻性心肌病患者前间隔基底段的纵向及横向Vp术后[分别为(3.25±0.63)cm/s、(2.93±0.47)cm/s] 技术前[分别为(5.73±0.96)cm/s、(4.87±0.69)cm/s]减低(P＜0.05).肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差术后[(23.7±7.8) mm Hg] 较术前[(78.3±16.5) mm Hg]下降 (P＜0.01),左室流出道压差下降与前间隔基底段Vp下降显著相关(r=0.95,P＜0.01).结论 肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后前间隔基底段收缩功能下降,左室流出道压差下降与前间隔基底段收缩功能下降有关.     

睾丸间质细胞瘤的声像图特征分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤的超声声像图特征。方法对5例病理证实的睾丸间质细胞瘤超声声像图进行分析。结果肿块均为单发,均呈类网形,边界清;4例（4／5）肿块最大径〈15mm,内部均呈实性均匀低回声,后方回声无改变;1例（1／5）肿块最大径约25mm,内部呈实性不均匀中等回声,其间见不规则高回声混杂,后方回声稍衰减;5例肿块内均未见钙化斑,不伴有睾丸微石症;所有病例肿块周边均见较丰富血流信号,其中3例（3／5）肿块内血流信号亦较丰富,2例（2／5）肿块内无明显血流信号;4例（4／5）呈低阻力血流频谱,RI〈0．5。结论当肿块小,呈均匀低回声,无钙化,后方回声无变化,多血供,尤以肿块周边血流信号较丰富,RI〈0．5时,应考虑到睾丸间质细胞瘤的可能。     

脏病泻腑及其临床意义

脏病泻腑,虽似质朴,实蕴奥理,惜既往尚少研究,笔者期整理提高而计,拟以治法为中心,探讨脏病泻腑及其临床意义。一、利胆畅肝:肝胆互为表里,胆者少阳春升之气,协助肝木舒畅条达。肝气抑郁不舒,两胁气帐作痛下引少腹,心烦喜呕,食呆嗳噫,则可借小柴胡汤,和解少阻以畅肝达     

丁甘仁急证救治特点举要

丁甘仁对危急重证之救治,有胆有识,不同凡响,令人耳目一新,兹就其特点举要如下。把握病机识大证急重危证复杂多变,真真假假,疑象丛生,如何洞察病情,去伪存真,丁氏的临证经验告诉我们,把握病机,并以之解释整个病情之变化,是其关键。如治徐右一案,丁氏抓住伏温挟湿,陷入厥阴这病机,进行全面分析。伏温者,阴虚之体,邪火内炽,故致唇燥而焦;挟湿者,湿热酿成痰浊,蒙蔽清窍,阻滞中焦,故使神昏,胸闷呕吐。木少水涵,厥阴正虚,邪反内陷,郁气不达四末,故四肢厥冷。此