热带医学专业信息资源库几个重要问题的思考及其改进

基于校园网和广东省专业信息资源库平台，构建“热带医学专业信息资源库”。对试题库、动画库、专家库、powerpoint教学资源库等几个重要问题进行思考，提出改进的建议。     

慢性乙型肝炎患者T细胞共刺激分子CD28/CD152的相关问题探讨

已有报道，T细胞的活化表面协同刺激分子CD80及其配体CD28结合提供的协同刺激信号可能不是引起乙肝病毒携带者病毒持续感染的主要途径。但CHB轻度与重度患者肝功能长期不稳定，主要原因是细胞免疫功能紊乱，其中第二信号是关键，会直接导致细胞的活化和无能。共刺激分子CD28、CD152和病毒载量与疾病严重程度的相互关系探讨，可能为临床的免疫调节药物的疗效评价提供平台。     

医药类专业本科物理课程的设置及目标与定位探讨

目的：探讨物理课程在高等医药类专业教育中的作用与地位。方法：对全国部分城市不同类别医院从业医务工作者进行调查，综合国际医学教育标准和我国现实医学教育以及医疗服务行业状况进行分析。结果：探讨了我国高等医药类专业教育中物理课程的设置及目标与定位问题，给出了明确的课程定位与设置标准。结论：现代医学高等教育不应忽视或淡化物理课程在医学人才培养中素质教育和专业水平提高的积极作用与基础地位，在有限的学时空间内合理安排基础性内容和与专业素质培养相关的应用内容。     

ICU护理人力资源配置对脓毒症休克集束化治疗完成率的影响

目的调查分析我国重症医学科不同护理人力资源配置对脓毒症休克集束化治疗完成率的影响。方法基于全国重症医学质量控制大数据平台,调查全国1 065家医院重症医学科护理人力配置情况,比较不同省份（自治区、直辖市）ICU护理人力配置状况下脓毒症休克3 h内和6 h内集束化治疗完成率。结果3 h内集束化治疗完成率79.0%,6 h内集束化治疗完成率69.5%。护床比在≤1.5:1、1.5:1～2.0:1、≥2.0:1情况下,脓毒症休克3 h内集束化治疗完成率分别为0.69、0.79、0.83,6h内集束化治疗完成率分别为0.45、0.70、0.75。结论ICU护床比影响脓毒症休克集束化治疗完成率。护床比增加,脓毒症休克集束化治疗完成率提高。建议适当提高重症医学科护理人力资源配比,以提高脓毒症休克患者救治质量。     

改良Sugiura术治疗门静脉脉高压症20例报告

目的：探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法：对20例门静脉高压症行改良Sugirua术者进行临床分析。结果：20例术后近期止血效果确切,随访观察发现19例食管静脉曲张消失或明显减轻。1例出现吻合口瘘及狭窄,经非手术治疗而愈。1例因肝肾功能衰竭死亡。结论：改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式。     

检测血管紧张素转化酶在AFP阴性肝癌诊断中的价值

目的　探讨肝癌患者血清血管紧张素转化酶 (ACE)活性变化对AFP阴性肝癌 (HCC)患者诊断及鉴别诊断的价值。方法　选择经组织学 (肝穿刺 )或影像学确诊的 38例HCC患者 ,2 1例慢性肝炎患者 ,12例肝硬化患者及 2 0例正常健康对照者 ,检测血清AFP含量和ACE活性。结果　与其他良性肝病相比HCC患者血清ACE活性 ( 19.51± 4 .4 6)显著低于慢性肝炎 ( 38.35± 6.34 ,P <0 .0 1)及肝硬化患者 ( 4 7.77± 10 .59,P <0 .0 1) ,并且也低于正常人 ( 30 .0 0± 2 .92 ,P <0 .0 5)。 2 3例AFP阳性 (≥2 0 0mg/L)HCC患者中 ,其ACE活性为 ( 19.15± 4 .2 6) ,与AFP阴性患者比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　检测血清ACE活性有助于肝癌 ,尤其是合并肝硬化或AFP阴性的患者的诊断。ACE和AFP联合检测有助于提高肝癌的检出率     

溃疡性结肠炎活动度判断研究进展

两个要素对溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)治疗方案的设计至关重要 ,即疾病的活动度 (轻、中、重 )和临床发作特点 (间断性、持续性 ) ,客观地评价ＵＣ的炎症活动程度是建立合理治疗方案的前提 ,由于缺乏判断ＵＣ活动度的精确、客观的指标 ,给临床治疗带来了一定的困难。1　炎症活动度的综合判断溃疡性结肠炎疾病活动指数第一个有关ＵＣ炎症活动程度的定量分级标准 (见表 1 )是由Ｔｒｕｅｌｏｖｅ和Ｗｉｔｔｓ于 50年代中期提出 ,其主要判定依据是临床上以下五项指标 ,即体温、脉搏、血红蛋白、血沉和大便次数 ,疾…     

非外伤性大肠穿孔的诊治经验（附11例报告及文献复习）

目的 探讨非外伤性大肠穿孔的临床特点与治疗原则。方法 结合献回顾性分析我院1990-01／2001-01收治的11例非外伤性大肠穿孔的临床资料：直肠乙状结肠癌穿孔6例,自发性大肠穿孔4例,蛔虫致肠穿孔1例。修补3例,修补 乙状结肠造口2例,病变肠段切除一期端端吻合 近端结肠造口4例,病变肠段切除、远端闭合 近端结肠造口2例。结果 11例中术后并发修补处漏死亡1例,余10例痊愈出院。结论 本病好发于中老年患,穿孔常位于乙状结肠和直肠。重视围手术期及合并症的处理,积极手术探查,选择恰当术式是降低本病病死率的关键。     

陈旧性宫外孕的超声诊断价值

异位妊娠是妇产科常见急腹症。一般依据超声图像结合病史、妊娠试验即可确诊。但对病情缓发迁延的陈旧性宫外孕极易误诊。本文对本院 1993～ 1999年收治的 13例陈旧性宫外孕患者回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者平均年龄 32岁 (2 4～ 41岁 ) ,皆经手术及病理确诊为陈旧性宫外孕。伴腹痛 8例中 ,无停经史 4例 ,发生在月经中期 2例 ,另 2例发生在阴道淋漓出血的第 40ｄ和 6 0ｄ ,平均 5 3ｄ。有阴道不规则出血 6例 ,有停经史者 7例 ,停经天数平均 6 0 .4ｄ(45～ 71ｄ) ,妊娠试验阳性 6例。伴发热 (37.2～ 37.8℃ ) 7例…     

葛酮通络胶囊联合针刺治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的：观察葛酮通络胶囊联合针刺治疗对急性缺血性脑卒中（AIS） 患者神经功能及氧化应激水平 的影响。方法：将100 例AIS 患者按随机数字表法分为对照组、葛酮组、针刺组、联合组,每组25 例。对照 组给予一般治疗和专科治疗,葛酮组在对照组基础上给予葛酮通络胶囊治疗,针刺组在对照组基础上给予针刺 治疗,联合组在对照组基础上给予葛酮通络胶囊联合针刺治疗,4 组均连续治疗14 d。比较4 组治疗前后美国 国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、神经功能缺损指标［S-100B 蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、 神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP） ］及氧化应激指标［谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化 酶（SOD）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHDG）、丙二醛（MDA）］水平。结果：治疗后,4 组NIHSS 评分均较治疗 前降低（P＜0.05）,葛酮组、针刺组及联合组NIHSS 评分均低于对照组（P＜0.05）,联合组NIHSS 评分均低 于葛酮组及针刺组（P＜0.05）。治疗后,4 组血清S-100B 蛋白、NSE、GFAP 水平均较治疗前降低（P＜ 0.05）,葛酮组、针刺组及联合组血清S-100B 蛋白、NSE、GFAP 水平均低于对照组（P＜0.05）,联合组血清 S-100B 蛋白、NSE、GFAP 水平均低于葛酮组及针刺组（P＜0.05）。治疗后,4 组血清SOD、GSH-Px 水平均 较治疗前升高（P＜0.05）,血清MDA、8-OHDG 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;葛酮组、针刺组及联合组 血清SOD、GSH-Px 水平均高于对照组（P＜0.05）,血清MDA、8-OHDG 水平均低于对照组（P＜0.05）;联合 组血清SOD、GSH-Px 水平均高于葛酮组及针刺组（P＜0.05）,血清MDA、8-OHDG 水平均低于葛酮组及针刺 组（P＜0.05）。结论：葛酮通络胶囊联合针刺治疗可有效改善AIS 患者的神经功能缺损程度及氧化应激指标。