腰椎间盘突出切吸疗效不佳的附加因素

经皮腰椎间盘切吸(Automatic Percutaneuslumbar Discectomy,简称APLD),国内自刘加林1991年首次报告以来,杂志屡见报导,运用机械切吸椎间隙,切除部分髓核,降低盘内压,以减轻椎间盘突起的张力和高度,减轻对神经根的挤压,达到治疗目的,是介入医学的一大进展。但如脱离临床分析观点,易造成误导,可引起事倍功半的结果,作者就     

富氢生理盐水对兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的探讨富氢生理盐水腹腔注射对家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法选用30只雄性家兔,随机分为3组,即健康组、对照组和治疗组,每组10只。对照组采用对生理盐水对脊髓损伤家兔进行治疗,治疗组采用富氢生理盐水治疗对脊髓损伤家兔。采用Allen脊髓重物打击损伤法造模,并对家兔脊髓损伤后后肢行为功能评定。治疗结束后对比健康组、对照组和治疗组脊髓神经细胞凋亡情况,并检测治疗1 d、3 d、6 d、10 d后Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达情况。结果 Basso分级评分结果显示,家兔脊髓损伤模型造模成功。造模后家兔脊髓神经细胞大量凋亡。与治疗前和对照组相比,给药富氢生理盐水后家兔神经细胞凋亡数明显减少。同时,对照组caspase-3蛋白表达高于健康组(P0.001)和治疗组(P0.001);与健康组相比,治疗组caspase-3蛋白表达水平较高(P0.01)。此外,治疗10 d后,治疗组Bax蛋白表达量低于对照组(t=2.263,P=0.035),但高于健康组(t=1.975,P=0.042);治疗组Bcl-2蛋白表达量高于对照组(t=0.463,P0.05),显著高于健康组(t=2.486,P=0.028);治疗组Bax/Bcl-2蛋白表达低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.354,P=0.031)。结论腹腔注射富氢生理盐水显著降低了家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及Bax/Bcl-2水平和caspase-3蛋白的表达。     

从结肠黏膜超微结构变化及Claudin-2、5表达探讨健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎的临床研究

[目的]从治疗前后中医症状、Claudin-2、5表达水平及黏膜超微结构变化,探讨健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。[方法]选取临床符合纳入标准的50例UC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别给予健脾清热活血方和美沙拉嗪治疗,疗程为12周。应用结肠镜复查及组织病理学技术比较治疗前后结肠黏膜组织学Geboes评分;应用免疫组化检测结肠黏膜Claudin-2和Claudin-5表达;应用透射电镜检测结肠黏膜超微结构改变;记录治疗前及治疗后4、8、12周中医证状积分,主客观指标合参评估健脾清热活血方的临床效用。[结果]从总体疗效分析,治疗组(80.0%)和对照组(76.0%)对比差异无统计学意义。从主要效应指标分析,治疗后,2组患者肠镜评分、肠黏膜组织学评分较治疗前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。从次要效应指标分析,治疗前2组患者中医症状积分比较差异无统计学意义;治疗后12周综合症状积分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后4周及8周症状积分虽有下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Claudin-2表达比治疗前显著下调;Claudin-5表达比治疗前显著上调(P<0.05)。电镜下治疗前上皮细胞微绒毛稀疏、变短,细胞间连接松散间隙增宽;治疗后上皮细胞微绒毛排列整齐结构基本完整,细胞间相互连接紧密。[结论]健脾清热活血方可能通过下调Claudin-2、上调Claudin-5表达,修复肠黏膜机械屏障,诱导肠黏膜炎症缓解,从而发挥治疗效用。     

水通道蛋白-4在兔脑爆炸伤后脑组织中的表达

目的通过建立兔脑爆炸伤模型,研究爆炸后脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)的表达情况,探讨爆炸伤后脑水肿的形成机制。方法将新西兰大白兔80只,随机分为对照组和外伤组,其中对照组10只。用纸雷管爆炸制作兔脑爆炸伤模型。外伤组分别随机分为伤后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h、7 d、14 d 7组,每组10只。采用免疫组织化学及Western blotting检测AQP-4的表达。结果各组致伤动物脑组织皮层均有不同程度AQP-4表达,广泛分布于星形胶质细胞膜及周围突起,随着伤后时间的推移,AQP-4阳性表达逐渐增强,3 d后表达最明显,7 d后开始下调,14 d仍有较明显表达,各组对比,差异有统计学意义(P<0.05);外伤组与对照组对比各时相点AQP-4阳性表达,均高于对照组(P<0.05)。结论 AQP-4的表达与爆炸性脑损伤引起的继发性脑水肿密切相关。     

高压氧对脊髓损伤治疗作用的实验研究

脊髓损伤为主要外伤的一种,在平、战时均有较高的发病率及伤残率.国内外对其进行了大量研究,并根据研究结果进行相应的治疗,其中高压氧用于急性脊髓损伤的治疗,取得了很好的疗效.为提高高压氧治疗效果、为临床应用高压氧治疗急性脊髓损伤提供理论依据,我们进行了高压氧对大鼠脊髓损伤的实验研究,从组织病理学、脊髓组织Glu、内源性阿片肽等方面进行了研究.方法实验用SD大鼠,采用Allen's打击法,用7.5g的砝码从10cm高处垂直打击,造成脊髓中度损伤.随机分组,分别进行高压氧治疗、激素治疗及激素结合高压氧治疗,并设立正常对照组及单纯损伤对照组.结果(1)正常对照组脊髓组织结构完整,神经细胞形态正常,分布均匀,细胞膜、细胞核正常,组织间隙正常,单纯损伤组示组织出血,组织疏松水肿,细胞空泡变性,部分细胞细胞核固缩、消失,神经纤维溶解、消失;经不同处理后,以0.25mPa高压氧组及0.25mPa高压氧+激素组脊髓组织恢复最明显,其组织水肿减轻,空泡变性减轻,神经细胞形态恢复,结构完整.(2)损伤后,大鼠脊髓组织中Glu含量明显升高,经不同处理后,除氮氧混合气组外,均有所下降,其中以0.25mPa高压氧组和0.25mPa高压氧组+激素组下降最明显,与损伤组比较,有非常显著差异(P＜0.01).与正常对照组比较,无显著差异;0.25mPa高压氧组与0.1mPa纯氧组比较及0.25mPa高压氧组+激素组与单纯激素组比较,均有显著差异(P＜0.01),其结果与组织病理学相一致.(3)损伤后,大鼠脊髓组织中内源性阿片肽(DynA和β-ET)含量明显升高.经不同处理后,除氮氧混合气组外,脊髓组织Dyna含量均有所下降,其中,0.25mPa高压氧组及0.25mPa高压氧组+激素组下降最明显,可降至正常水平.损伤后3h与24h组比较,虽然单纯损伤24h组DynA含量较3h组显著上升,但其他处理反而下降,低于对应的3h组.损伤后,脊髓组织内β-ET含量也显著增加,损伤24h后较3h下降明显,但仍高于正常对照组.经不同处理后,氮氧混合气组和单纯激素治疗组下降不明显,与损伤组无显著差异,其余组均有不同程度下降,以0.25mPa高压氧组和0.25mPa高压氧+激素组下降最为明显.结论(1)高压氧通过抑制Glu、内源性阿片肽的释放治疗急性脊髓损伤;(2)治疗效果以0.25mPa高压氧最佳;(3)高压氧结合激素治疗可进一步减轻脊髓组织的损伤,促进损伤的恢复.     

溃疡性结肠炎的中医护理研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,病变常从直肠开始,常呈弥漫性,偶呈节段性分布,多涉及乙状结肠和降结肠,严重者可累及全结肠和末端回肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。本病易反复发作,迁延不愈,严重影响患者生活质量。UC是现代医学病名,祖国传统中医学虽无与其完全对等的病名,但据本病的临床表现当属中医的“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”等范畴。现将各项中医护理的研究进展叙述如下。     

功能性便秘患者的综合性护理干预

目的：探讨综合性护理干预对功能性便秘患者的作用效果.方法：选择2010年10月～2011年11月在我科住院的53例功能性便秘患者,采用全程互动式健康教育,结合非插入式结肠水疗及小球囊训练以及正确指导患者进行生物反馈训练等综合性护理干预措施.结果：本组53例患者中42例患者停止使用泻药后,能每天定时排便,便质较软；8例患者停用泻药后,便秘症状明显改善,每次排便间隔时间及便质接近正常,或大便质地稍干结,但排便间隔时间在3d以内；3例患者虽经治疗但仍不能摆脱泻药且便秘无明显改善.结论：采用综合性护理手段对患者进行护理干预,不仅明显改善了患者的临床症状,而且还改善了患者的心理状态和生活质量,达到标本兼治的目的.     

安定，怎样吃才“安定”

你知道安定家族有哪些成员吗？当医生开镇静催眠药时，有时开的是安定，有时开的是舒乐定安或佳乐安定，你知道为什么吗？让药剂师来为你一一揭晓吧。     

六味地黄丸是保健品？

前些天，我回家看望父母。母亲在晚饭后，掏出一瓶六味地黄丸吃了起来。问她为什么要吃，她说近来老要起夜，听药店的人说，六味地黄丸是补肾的，可以治夜尿频多。     

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用

目的探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的临床效果。方法将高频电波刀电极圈于宫颈病变外缘5mm,宫颈3点或12点与宫颈表面垂直切入,深度7mm。宫颈管赘生物使用小的电圈刀,于根部切入,平行于宫颈管。蒂部浅者,则用电极圈套住赘生物根部,由宫颈管内向外切除,蒂部位于宫颈管内较深者,则从宫颈外口沿根部向宫颈管内切除。结果106例中手术成功率为100%,术中平均出血量(5.6±2.1)ml,平均手术时间(6.2±1.7)min。结论高频电波刀对于诊断和治疗宫颈疾病,是一种安全、方便、有效的方法,也降低了对宫颈疾病的误诊率及漏诊率。