食管癌临床及超声特征与下颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨根据食管癌临床及超声特征确定下颈部淋巴结转移(LNM)的危险因素.方法:根据纳排标准搜集在我院行手术治疗的72例食管癌患者,行超声内镜检查并确定患者肿瘤位置、病变位置、浸润深度、病变处黏膜结构以及附近淋巴结情况.根据下颈部超声扫描结果分析各临床特征与下颈部LNM的相关性,确定下颈部LNM分区情况,并采用二元logistic回归分析确定下颈部淋巴结转移的危险因素.结果:超声检查结果显示,72例食管癌患者中27例发生了下颈部淋巴结转移,检出转移淋巴结共112枚.根据患者临床特征与是否发生LNM进行相关性分析,结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数与LNM相关(P均＜0.05).LNM分区主要位于Ⅱ和Ⅲ亚区,但其分布差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数属于下颈部发生LNM的危险因素(P均＜0.05).结论:肿瘤分期、病变长度及淋巴结数目为食管癌患者发生下颈部LNM的危险因素,对于食管癌的临床诊断和治疗具有重要意义.     

丙氨酸-谷氨酰胺肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效探讨

目的 研究丙氨酸-谷氨酰胺肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 该研究选择的60例研究对象均来源于2018年1月—2020年1月重庆市南岸区人民医院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数表法分组,分别为观察组和对照组,各30例。通过静脉滴注复方氨基酸治疗的患者为对照组,在此基础上,联合静脉滴注丙氨酸-谷氨酰胺进行肠外营养支持的患者为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组患者的各项临床指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)分别为(1.36±0.15)L、(48.15±4.16)%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的营养指标、动脉血气指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量以及呼吸水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间以及住院时间分别为(6.54±1.46)、(8.34±1...     

导管旋转碎栓联合导管溶栓成功救治致死性肺栓塞1例

临床资料 患者女,61岁,体重54 kg.因"高处跌落致腰部疼痛活动受限20 d"于2015年1月18日入住我院脊髓损伤科.2014年12月29日下午4时许患者不慎从5米高处坠落,致腰部、右踝外伤,伤后感腰部疼痛、活动受限,右踝肿痛、活动受限;无昏迷、心慌、胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大小便失禁.伤后送易门县医院救治,行腰椎CT提示:腰2椎体爆裂性骨折、椎管狭窄,腰椎退行性变.下肢X片提示:右胫腓骨下段粉碎性骨折,对位对线不良,骨折线累及关节面.X线胸片:双肺未见异常.于2014年12月31日在我院行"椎管减压、胸腰椎骨折内固定、骨牵引术".     

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果观察

目的：探讨无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法选取40例重症支气管哮喘患者,采用常规治疗,在此基础上采用无创呼吸机治疗,比较治疗前后的血气变化。结果与治疗前相比,治疗后患者的症状得到缓解,差异有统计学意义（P＜0.05）。3例患者出现不同程度的不良反应,表现为腹胀、胸闷,对症治疗后得到缓解。结论采用无创呼吸机治疗重症支气管哮喘具有显著的效果,值得在临床应用中推广。     

例说意义学习在皮肤性病学中的教学启示和初探

在八年制的皮肤性病学教学实践中,教师通过心理学角度进行的先行组织者策略,对应学生原有认知结构,进行真正的意义学习,并结合具体课程的教学设计进行说明.     

锁骨下动脉损伤的处理:附3例报告

总结3例锁骨下动脉损伤救治成功经验,认为血管的修复重建必须在控制住出血、暴露良好的情况下,以平稳心态仔细操作,这是手术成功的关键,并就损伤血管出血的控制、手术径路提出了自己的观点。     

羟基喜树碱联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应并初步探讨其作用机制.方法 MP方案组:马法兰总量50 mg(2 mg po tid d1～3+2 mg po qid d4～7),共7 d;强的松60 mg po qd,共7 d;HCPT+MP方案组(HMP组):HCPT 5 mg,静滴,qd,共7～10 d;联合MP方案7 d(具体同前)同时使用.7～10 d为1个疗程,间隔28 d开始下1个疗程,共6个疗程.结果 HMP组20 例患者中,CR 8例,nCR 6例,PR 4例,MR 2例,ORR为100%.对伴有肾功能损害患者安全有效,对骨破坏有一定的恢复作用.MP方案组32例患者中,CR 2例,nCR 2例,PR 10例,MR 6例,NC 12例,ORR为62.5%.肾功能损害患者肾功能无明显恢复,骨破坏患者骨痛有不同程度缓解但影像学未见明显恢复.两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、感染和消化道反应,但不良反应的发生率相当(P>0.05).两组治疗前、后血β2微球蛋白、骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶及血红蛋白变化及血清IL-6、TNF-α含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCPT联合MP方案治疗初诊多发性骨髓瘤与传统MP方案相比疗效好,不良反应发生率相当.     

无症状性视网膜脱离

无症状性视网膜脱离临床上较少见,其临床特征及转归等均和常见的视网膜脱离不同,目前认为其视网膜脱离较局限、病变进展缓慢且治疗方案多样.近年来国内外文献对无症状性视网膜脱离屡有报道,本文就其流行病学、临床特征、自然病程、发生发展机制及治疗方法等作一评述.     

半椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的功能评价

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病的手术治疗对其功能改善的作用。方法:对13例多节段脊髓型颈椎病行扩大半椎板切除术,切除4～5.5节椎板,平均4.6个节段。病变节段:连续4个节段7例,非连续4个节段5例,连续5个节段1例。结果:除1例术后3d出现症状反复,余均恢复满意。13例术前JOA评分3～12分,平均7.2分,术后2周JOA评分10～17分,平均15.6分,平均改善率75.8%。优11例,良2例。术后3个月JOA评分14～17分,平均改善率81.2%,全部评定为优。结论:扩大半椎板切除减压术适合于选择合理的多节段脊髓型颈椎病患者,其术后功能改善良好。     

电针加中药及认知行为干预治疗交感神经型颈椎病

近年来我科收治交感型颈椎病患者38例,均首次发病,符合颈椎病的诊断标准及分型,X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位,男11例,女27例;年龄26～56岁,病程5d～3年。38例患者均采用电针、中药、心理疏导及体能训练等治疗。①电针：主穴取颈夹脊、风池、内关、天窗、阿是穴。配穴根据临床症状,心率失常配神门穴;