经皮肝胆管引流术治疗胆管恶性病变的并发症

目的:分析经皮肝穿胆管造影及引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的并发症发生率及原因,并探讨相关的预防措施。方法:复习311例PTBD治疗MOJ的病例资料,统计并发症种类及病例数,分析并发症的发生原因。结果:PTBD治疗MOJ311例,共发生各种并发症165例(53.1%),其中胆管感染46例(14.8%),引流管移位38例(12.2%),引流管堵塞31例(10%),瘘口渗漏20例(6.4%),瘘口皮肤感染18例(5.8%),胆管出血6例(1.9%),胆汁性腹膜炎2例(0.6%),胆汁引流过多2例(0.6%),肝脓肿1例(0.3%),气胸1例(0.3%)。结论:PTBD治疗MOJ具有较高的并发症发生风险,严格掌握PTBD适应证和禁忌证,及时处理引流管相关问题,可减少和控制严重PTBD并发症的发生。     

乳腺X线摄影诊断乳腺癌的敏感性和特异性分析

目的 评价乳腺Ｘ线摄影诊断乳腺癌的准确性,探讨影响其敏感性和特异性的因素。方法 取经组织病理证实的４４３例良性恶性腺病的术前乳腺片（良性病变２５９例,恶性病变１８４例）根据乳腺Ｘ线装置性能,投照位置,胶片,洗片机等技术特点不同将其分成两组：Ａ组（ｎ＝１６３）和Ｂ组（ｎ＝２８０）。（１）Ａ应用国产ＤＧＸＭＦ－３０钼靶摄影装置,仅有两侧乳腺则位片;（２）Ｂ组采用美国ＢＥＮＮＥＴＭＦ－１５０乳腺摄影系统     

乳腺癌X线钼靶诊断与病理检查的对照观察

近年来乳腺癌的发病率有增高趋势。早期发现、诊断和治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。诊断乳腺癌的影像学手段很多，其中乳腺X线摄影为临床诊断乳腺癌的常用方法。本文就乳腺X线摄影对乳腺癌的检测与病理检查结果作对照观察。临床资料收集1993年1月至1996年12月间资料完整的190例患者中，经手术后病理检查证实乳腺癌80例。全组均为女性，最小33岁，最大79岁，平均56岁。临床表现为乳腺肿块75例，乳腺肿块合并乳头溢液2例，仅乳头溢液3例。所有病例均行X线摄片。X线机为美国产MF－15o乳腺摄片机，使用乳腺专用暗金和胶片。常规摄轴位和侧位…     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸并发症分析

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影与引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstruction jaundice,MOJ)并发症发生的原因及预防措施。方法复习311例PTBD治疗MOJ的住院病史,统计并发症种类与病例数,分析并发症的发生原因,探讨相关的预防措施。结果PTBD治疗MOJ 311例,共发生各种并发症165例(53.1%),其中胆道感染46例(14.8%),引流管移位38例(12.2%),引流管堵塞31例(10%),瘘口渗漏20例(6.4%),瘘口皮肤感染18例(5.8%),胆道出血6例(1.9%),胆汁性腹膜炎2例(0.6%),胆汁引流过多2例(0.6%),肝脓肿1例(0.3%),气胸1例(0.3%)。结论PTBD治疗MOJ具有较高的并发症发生风险,严格掌握PTBD适应证和禁忌证,及时处理引流管相关问题,可减少和控制严重PTBD并发症的发生。     

X线导引下插管灌洗硬化治疗卵巢巧克力囊肿三例

我们采用CT定位X线导引下穿刺插管灌洗法硬化治疗3例卵巢巧克力囊肿,取得了良好的效果,现报道如下.     

覆膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠、直肠瘘

目的探讨恶性肿瘤合并结肠或直肠瘘的临床特点及覆膜金属支架置入术的临床价值。方法晚期恶性肿瘤伴结肠、直肠瘘24例,其中肠癌16例(66.7%),胃癌及宫颈癌各2例(8.3%),膀胱、前列腺、卵巢和胆囊癌各1例(4.2%);肿瘤直接浸润穿瘘9例(37.5%),放疗后穿瘘15例(62.5%)。患者KPS评分30～60分,中位值40分。术前行CT检查,并经肛门插管造影明确瘘口位置、肠管走向、是否合并梗阻以及病灶与邻近组织关系。根据瘘口处肠道情况定制覆膜金属支架置入病变部位,观察瘘口封堵结果,随访并发症以及生存情况。结果实际操作23例。支架置入技术成功率为96%(22/23),1例因肠袢曲度过于锐利,支架无法释放;临床成功率为91.3%(21/23),2例分别因支架贴壁不良和移位仍存在轻微渗漏现象。随访28～365d,平均生存时间109d,中位值92d。3个月和6个月的生存率分别为51%和11%。结论肠瘘常见于胃肠道肿瘤术后或放疗后,是一种预后极差的肿瘤并发症,覆膜金属支架置入术为这类患者提供提高生活质量、延长生存时间的治疗选择。     

区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术的恶性肠梗阻的临床应用

目的 评价区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术恶性肠梗阻的临床应用价值.方法 回顾分析不能手术的恶性肠梗阻患者86例,行区域性动脉灌注化疗或配合栓塞治疗.计算治疗肠梗阻的有效率和显效时间.比较不同肿瘤肠梗阻的无进展生存时间和总生存期.结果 肠系膜上动脉置管持续灌注化疗35例,肠系膜下动脉灌注化疗及栓塞51例,并双侧髂内动脉灌注化疗16例.同时行肠系膜上、下动脉灌注化疗7例.灌注化疗及栓塞1～8次,平均3.62次.初次治疗后肠梗阻开始缓解时间4～156 h,平均22.5 h.有效率为89.5％(77/86).肠梗阻持续缓解时间2～16个月,平均(7.03±3.02)个月.从发生肠梗阻计算患者生存期为3～32个月,平均(11.57±5.47)个月.胃癌所致肠梗阻疗效及预后均较差.9例肠梗阻无明显缓解者给予对症治疗或手术治疗.结论 区域性动脉灌注化疗及栓塞对不能手术恶性肠梗阻具有较高的肠梗阻缓解率,选择性直肠动脉灌注化疗及栓塞对缓解结直肠癌及盆腔转移瘤所致肠梗阻症状安全、可行.     

覆膜支架联合介入化疗治疗恶性食管气管瘘的对照研究

目的探讨覆膜支架置入联合介入化疗治疗恶性食管气管瘘的安全性和疗效,并与单纯支架置入治疗比较。方法选择食管癌合并食管气管瘘60例患者行内支架置入联合介入化疗或单纯内支架置入治疗。60例患者随机分为支架组(A组)28例、支架联合介入化疗组(B组)32例,定期随访观察两组的近、远期疗效,并对有效率、中位生存时间、并发症进行统计分析。结果 60例患者中,58例支架置入堵瘘成功,成功率96.7%。A组中位生存时间为3.6个月,B组为8.7个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组1、3、6个月时的有效率分别为78.1%、68.8%、62.5%。并发症中食管支架再狭窄率,B组低于A组。结论内支架置入联合介入化疗能提高恶性食管气管瘘患者的中位生存期,并减少了支架带来的并发症,是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮透视下胃造瘘术后出血风险因素回顾性分析

目的：探讨X线引导经皮胃造瘘(Percutaneous fluoroscopical gastrostomy, PFG)术后出血的发生率,并评价与术后出血相关的风险因素。 方法：回顾性分析我院2015年10月至2019年12月221名住院行X线引导经皮胃造瘘术的临床资料,记录患者的性别、年龄、病因、营养状态、术前胃位置、穿刺外口与内口部位、胃壁固定松紧度、术后是否明胶海绵加压包扎及术者手术经验,应用IBM SPSS 23对上述出血风险因素分别进行单因素与多因素分析。 结果：221例患者中有32例发生术后瘘口渗血,发生率为15.2%。单因素分析不同的病因、术前营养不良状态、术前胃位置、穿刺外口位置及胃壁固定松紧度术后出血差异有统计学显著意义。多因素Logistic回归分析显示运动神经元病、术前严重营养不良状态、术前胃腔位置偏高或偏后、穿刺入路穿越腹直肌及胃壁固定偏松者是术后出血主要风险因素。 结论：运动神经元病、严重营养不良以及选择穿越腹直肌穿刺是PFG术后出血的独立风险因素,早期及时行PFG,术前谨慎评估出血风险并制定相应的手术预案可减少术后出血的发生。     

区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻

目的 观察区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻的临床效果.方法 将晚期恶性消化道梗阻患者60例,分治疗组和对照组,治疗组30例用区域性动脉灌注小剂量化疗药治疗,对照组30例采用最佳支持治疗,治疗组疗程为3～4周1次.结果 两组梗阻改善情况:治疗组有效率93.3％,对照组有效率16.7％;症状改善情况:治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均在世界卫生组织评定标准Ⅰ～Ⅱ度.结论 区域性动脉灌注小剂量化疗药物治疗晚期消化道恶性梗阻,疗效优于对照组,可不同程度缓解消化道恶性梗阻,明显改善患者生活质量和延长生存期,是临床治疗晚期恶性消化道梗阻的有效方法.