181例阔韧带肿瘤的病例分析

<正>阔韧带肿瘤包括真性阔韧带肿瘤及假性阔韧带肿瘤。真性阔韧带肿瘤是指起源于胚胎发育过程中退化组织的残迹或阔韧带本身组织成分(如肌组织、纤维组织、血管、淋巴管、神经及间皮等)的肿瘤。这种肿瘤临床上比较少见,且缺乏特征性的临床表现和影像学检查手段,术前极易误诊。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况调查及影响因素

目的 旨在调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况及影响因素,为北京市青少年心理健康教育及心理危机干预提供有价值的数据及科学参考。方法 本研究采用在线问卷的调查形式,利用儿童流行病学调查用抑郁评定量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children,CES-DC)评估抑郁程度,广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-Item Scale,GAD-7)评估焦虑程度,在新冠肺炎流行期间收集北京市初高中学生数据并对影响因素进行分析。结果 本研究共有1 142名北京市初高中学生纳入分析,年龄11~18岁。其中CES-DC＞15分的有465例,占40.7%,GAD-7≥5分的有275例,占24.1%。此外,多因素Logistics回归分析结果提示女性(OR=0.754, P=0.034)、每天睡眠时间＜6 h(OR=3.977, P＜0.001)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.699, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.712, P＜0.001)是抑郁症状的独立因素;高中(OR=0.428, P=0.002)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.467, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.817, P＜0.001)是焦虑症状的独立因素。 结论 在COVID-19流行期间,北京市儿童青少年群体有抑郁症状和焦虑症状的比例显著增高。应重视引发抑郁焦虑的相关因素,关注青少年精神心理健康,尽早在青少年群体中开展心理危机干预工作。     

免费医学定向生专业承诺对职业成熟度的影响——情绪智力的中介作用

目的 探讨免费医学定向生专业承诺对职业成熟度的影响机制,为提升免费医学定向生的职业成熟度提供理论依据。方法 采用大学生专业承诺量表、情绪量表和大学生职业成熟度量表,对370名免费医学定向生进行调查。结果 免费医学定向生专业承诺与情绪智力、职业成熟度两两变量之间均呈正相关(P<0.05),情绪智力在免费医学定向生专业承诺与职业成熟度间起部分中介作用。结论 提高并践行免费医学定向生的专业承诺,注重其情绪智力的培养与教育,有利于提升免费医学定向生的职业成熟度。     

原发性膀胱颈梗阻/原发性膀胱颈协同失调的诊断与治疗现状

原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)/原发性膀胱颈协同失调(primary bladder neck dyssynergia,PBND)是一组病因不明的膀胱颈梗阻综合征,临床表现为排尿期症状(排尿费力、尿踌躇、尿流变细、排空不全等)、储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁、夜尿等)或两者同时存在。影像尿动力检查(video-urodynamic study,VUDS)是诊断PBNO/PBND的金标准,PBNO/PBND特征为高压低流的排尿模式,在影像透视下可见膀胱颈未开放或开放不全。轻症患者可采取观察、药物治疗及间歇清洁自家导尿等措施进行保守治疗,保守治疗无效的患者应行经尿道膀胱颈电切术。为进一步了解PBNO/PBND及其进展,本文就相关研究进展进行综述。     

新辅助免疫治疗在可切除非小细胞肺癌中的应用前景

可切除非小细胞肺癌作为一种潜在的可治愈性疾病,接受根治性手术或辅以化学药物治疗及放射治疗(以下简称放化疗)仍是目前标准的治疗方法,但仍有部分患者术后出现局部复发和远处转移。近期研究结果显示,将免疫治疗用于新辅助治疗的初步结果令人振奋,可使20%~85%的病例获得主要病理学缓解,优于既往新辅助化疗,提示免疫检查点抑制剂在可切除非小细胞肺癌新辅助治疗应用中非常具有潜力。本文针对免疫治疗对可切除非小细胞肺癌患者的疗效、治疗中的潜在风险予以综述。随着免疫检查点抑制剂进入国家医保,新辅助免疫治疗必将为可切除非小细胞肺癌患者带来崭新的治疗模式和希望。     

醋酸阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效分析

目的 分析去势抵抗型前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者接受醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)联合强的松(prednisone,P)治疗的疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法 筛选2018年7月至2021年4月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科共计46例CRPC患者,选择使用AA+P治疗,最后共计37例患者纳入研究。分析37例患者的基本资料,参照前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)工作组2(PSA Working Group 2, PSAWG2)标准计算PSA缓解率,按照实体瘤的疗效评价(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)标准评估患者治疗期间的影像学结果,同时分析行多西他赛化疗、PSA闪烁现象以及基线PSA水平、肿瘤T分期、Gleason评分等指标对AA+P治疗的PSA缓解率的影响差异。结果 37例CRPC患者接受AA+P治疗,中位随访时间9.7个月。在接受AA+P初始,有5例患者发生了PSA闪烁现象,其PSA达峰再次下降至基线水平以下的中位时间为3.0(2.0,4.5)个月。37例患者PSA总体缓解率为59.5%,其中13例患者达到缓解后又发生了PSA复发,其中位复发时间为7.0个月。参照RECIST标准,37例CRPC患者中,有7例患者发生了影像学进展,而5例有明确的影像学缓解。6例达到PSA缓解后出现复发的患者将强的松转换为地塞米松,其中2例PSA再次缓解,PSA缓解率为33.3%。化疗失败后接受AA+P的患者PSA缓解低于未行化疗的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。此外,有PSA闪烁现象的PSA缓解率低于无此现象的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。醋酸阿比特龙的总体耐受性较好,药物不良反应少。结论 CRPC患者口服醋酸阿比特龙联合强的松疗效确切,安全性高,对于不愿意选择或不能耐受化疗的患者,有较高的PSA缓解率。PSA闪烁现象在AA治疗过程中并不少见,这部分患者达到PSA缓解的比例较低。PSA缓解后的中位复发时间为7.0个月,部分PSA进展患者用地塞米松替换强的松可重新达到PSA缓解,可恢复对阿比特龙治疗的敏感性。     

探讨应用flexi-bar治疗慢性非特异性腰痛的临床研究

目的 探讨应用flexi-bar治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效,为指导临床及家庭训练制定更简单、有效的运动处方。方法 选择2019年1月-2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的慢性非特异性腰痛患者60例,采用数字表法将其随机分为两组,对照组采用常规腰椎稳定性训练,试验组在此基础上联合flexi-bar训练。两组都将接受为期4周的运动干预,每周3次,每次40 min,包括5 min的热身和5 min的放松。试验组训练过程中15 min进行flexi-bar运动,在站立、双桥、卷腹和四点支撑体位下进行,flexi-bar振动保持30 s,休息30 s,每个动作做3组。两组训练前后分别应用疼痛数值评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)、Oswestry腰背功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、压力生物反馈仪 (pressure biofeedback unit,PBU)进行疼痛、腰椎功能和腹横肌激活能力的评估。结果 治疗前两组患者NRS评分、ODI评分及腹横肌激活压力值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经过4周的治疗,两组NRS评分、ODI评分及腹横肌激活能力压力值均较治疗前明显改善(均P＜0.01),且试验组患者NRS评分、ODI评分及压力值与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 应用flexi-bar治疗慢性非特异性腰痛可显著改善患者腰椎功能,缓解腰部疼痛症状,是一种安全有效的治疗方法。     

村落慢性病患者生活方式现状与人际交往方式的影响研究——以北京市H区为个案

目的 以H区村落为现场,以中老年慢性病人群为对象,了解患慢性病村民生活方式现状,分析村落人际间的交往方式对慢性病人群生活方式的影响,探讨问题并提出对策建议。方法 以社会历史研究法为基本方法,以社会学实地研究为支撑,采用目的性抽样方法,在对H区3个乡镇的14个行政村的60名慢性病村民进行观察和访谈的基础上,对H区6个乡镇的48个行政村768名慢性病村民进行问卷调查。结果 村落基于血缘地缘的人际交往方式与因其产生的生活方式对慢性病的预防产生一定的正向作用,但在人际交往根脉与生活空间狭小的影响下所形成的交往方式使患慢性病村民“积习难改”,对消除慢性病产生负向作用。结论 村落人际交往方式是生活方式的重要组成部分,应该立足村落环境,因势利导,提升慢性病村民健康素养,改善饮食习惯,科学运动健体,让村民真正拥有健康获得感。     

3 D MEDIC和3 D SPACE磁共振神经成像在腰骶丛神经根的一致性对比研究

目的 验证三维多回波数据联合成像 (three dimensional multi-echo data imagine combination with selective water excitation, 3D MEDIC WE)和三维快速自旋回波成像 (three dimensional sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolution, 3D SPACE STIR) 序列在腰骶丛神经根成像中的可行性和重复性。方法 将55例受试者分为腰椎无异常表现的正常对照组(20例)、单纯性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)组(20例)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病症(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP)组(15例),分别应用两种腰骶丛神经根成像,评价图像质量参数信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和对比度(contrast ratio,CR),并验证正常对照组、CIDP组和LDH组测量神经根直径的一致性。结果 两序列测得神经根直径的一致性较高(正常组r=0.95,CIDP组r=0.99,LDH组r=0.97,P<0.001),图像质量评价指标显示,3D SPACE STIR序列在SNR、CNR和CR三项指标中占优,3D MEDIC WE定性评估图像质量评分较高。两序列均能清晰显示正常腰骶丛神经根、病变所致的弥漫性形态增粗神经根以及间盘突出受挤压变形的神经根。结论 3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列可应用于腰骶丛神经根成像,两序列对正常和异常形态、走行的神经根评估具备很高的可行性和重复性。综合考量临床图像的定性、定量评价,可择优选择恰当的序列为腰骶丛神经根成像提供影像支持。