牙周病非手术治疗进展

牙周病是人类最古老的口腔感染性疾病之一,在世界范围内均有较高的患病率。我国是牙周病高发的国家,80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。研究显示牙周病不仅危害牙周健康、口腔健康,是导致成年人牙齿丧失的主要原因;也影响着全身健康,与心血管疾病、糖尿病等全身疾病有着密切的关系。因此,早期诊断和治疗牙周疾病,普及和提高广大民众对牙周病的认识具有极其重要的意义。     

自体纯化CD34+细胞移植治疗自身免疫性疾病14例的临床观察

目的 探讨自体纯化CD34+细胞移植治疗自身免疫性疾病(AID)的疗效.方法 对14例自身免疫性疾病患者进行自体纯化CD34+细胞移植.采用环磷酰胺(CTX)+G-CSF动员外周血干细胞,通过CliniMACS细胞分选仪分选CD34+细胞并冻存.预处理方案:8例采用氟达拉滨(FDB)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+CT...     

造血干细胞移植患者全程营养筛查的临床研究

目的调查造血干细胞移植患者的营养风险发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法采用营养风险评价工具NRS2002对71例造血干细胞移植患者进行全程营养筛查。结果在不同阶段存在营养风险的患者,发生的移植相关风险不同,其中:移植+7～+21 d有营养风险患者感染的几率较高,分别为91.0%～93.6%,50%～75%;移植0～+7 d消化道反应较重分别为67.1%～92.5%,50.0%～83.3%。而全程有营养风险者,造血重建时间延长。结论对造血干细胞移植患者进行全程营养筛查,及时而有效的进行营养干预,特别是早期干预,会促进造血重建和免疫功能,增强疗效,减少治疗风险。     

双次自体造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤21例的临床疗效观察

目的 探讨双次自体造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplant,APSCT)治疗T淋巴母细胞淋巴瘤的临床疗效和安全性.方法 收集2008年2月至2013年11月在我院血液病中心接受双次APSCT的T淋巴母细胞淋巴瘤患者共21例,中位年龄29岁.按照Ann Arbor标准,Ⅲ期5例,Ⅳ期16例,第1次移植前处于完全缓解(complete remission,CR) 16例,部分缓解(partial remission,PR)为5例.第1次移植采用以环己亚硝脲+依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺联合方案进行预处理,以上患者在第1次移植后4～6个月进行第2次造血干细胞移植,预处理方案为伊达比星+阿糖胞苷+环磷酰胺.结果 ①所有患者双次自体移植后造血功能均顺利重建.②中位随访24个月,复发3例,死亡4例(因复发死亡2例,疾病进展死亡1例,移植相关死亡1例),无病存活12例,4例疾病稳定,1例研究截止时疾病复发进展.3年预期无进展生存为68.9％,总生存率为73.6％.③预后相关因素中,患者的年龄、第1次移植后疾病状态是否CR影响患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),第1次移植前疾病状态是否CR影响患者的OS.结论 双次APSCT治疗T淋巴母细胞淋巴瘤患者疗效确切,造血重建顺利,移植相关死亡率低,安全性好.     

自体纯化CD34~+细胞移植治疗中/高危淋巴细胞来源恶性肿瘤的临床研究

目的分析自体纯化CD34+细胞移植治疗中/高危淋巴细胞来源恶性肿瘤的临床疗效。方法 10名中/高危组淋巴细胞来源恶性肿瘤患者行自体纯化CD34+细胞移植治疗,细胞分选采用cliniMACS系统。计算并统计分选纯度和CD34+细胞回收率,观察移植相关并发症及患者生存情况。结果纯化后CD34+细胞纯度为(87.79±3.73)%,回收率达到(65.74±10.37)%。10名患者全部顺利造血重建,感染发生率50%(5/10例),复发率为20%(2/10例)。结论利用CliniMACS系统进行外周血CD34+细胞分选,CD34+细胞纯度、回收率均满意,自体移植后造血功能重建顺利,近期疗效满意。     

自体造血干细胞移植治疗复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 评价自体外周血造血干细胞移植对复发、难治性的经典型霍奇金淋巴瘤治疗疗效,并探讨临床预后因素.方法 对本中心2000-2013年所有复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤97例患者进行回顾性分析,随访至少12个月.按治疗方法分为自体造血干细胞移植组(n=52)和未移植继续放化疗组(n=45).分析两组患者的临床特征及疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,COX逐步回归进行多因素预后分析.结果 移植组出现Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应及粒细胞缺乏伴发热的发生率明显高于未移植组(P＜0.05),其余并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访56(12 ～158)个月,移植组死亡6例,病死率11.5％,3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为(78.6±6.20)％,总生存率(overall survival,OS)为(85.9±5.5)％;未移植组死亡21例,病死率46.6％,3年PFS为(43.1±7.60)％,OS为(54.1±8.1)％.移植组3年OS及PFS均明显优于未移植组(P＜0.05).移植前行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)检查,PET阴性评判为CR的患者,其PFS明显优于PET阳性的患者(P=0.021),而对于OS差异无统计学意义(P=0.077).COX多因素分析显示,未采用ASCT、LDH值高于正常、有骨髓侵犯是影响PFS的危险因素;而未采用ASCT、LDH值高于正常、国际预后评分≥3以及有骨髓侵犯是影响OS的危险因素.结论 自体造血干细胞移植在治疗复发、难治性霍奇金淋巴瘤的疗效肯定,其安全性较好,在我国可作为复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案.     

异基因造血干细胞移植后肺部并发症的临床观察

目的 观察血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部并发症.方法 对本科2007年1月至2009年12月134例异基因造血干细胞移植患者进行回顾性分析.结果 134例患者中37例出现肺部并发症,发生率为27.6%,死亡14例.结论 肺部并发症是异基因造血干细胞移植的常见并发症,其中感染性肺部并发症占主要,死亡率高.肺部并发症的发生率与预后是与患者和供者的人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度、患者的年龄相关.     

造血干细胞移植后继发第2肿瘤3例并文献复习

目的 回顾性分析造血干细胞移植后第2肿瘤发生的可能原因及临床诊治方法,并进行有关文献复习.方法 本院2001年2月至2007年12月收治340例造血干细胞移植患者中,有3例继发第2肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤继发急性髓细胞白血病-M2型1例,急性淋巴细胞白血病-L1型继发淋巴细胞增殖性疾病1例,急性淋巴细胞白血病-L2型继发急性髓细胞白血病-M2型1例,3例患者均接受化疗治疗.结果 继发第2肿瘤为急性髓细胞白血病-M2型的2例患者治疗效果较差,疾病无缓解死亡;继发淋巴细胞增殖性疾病的患者,治疗效果好,达到完全缓解,至今仍无病存活.结论 大剂量、多疗程化疗治疗及免疫抑制剂的使用引起基因突变及免疫功能方面的异常导致移植后第2肿瘤发生的危险性增加,第2肿瘤治疗效果较初发患者差,预后不良.     

胎教胎损等母及子的七个概念:中医遗传学研究

目的 探讨胎教、胎损等七个古代概念的当今科学意义.方法 以文献考证及理论思维结合转围产期医学与中医遗传学研究.结果 以优生概括生理,正面的良好的影响有受胎(胎孕过程)、胎教(心理精神)、胎养(有形物质)、胎护(良好环境).以劣生概括病理,负面的不良的影响有胎损(体重胎疸)、胎杀(出生缺陷)、胎死等七个狭义的方面.结论 用中医遗传学的思想把胎教、胎损等七个古代概念系统串起来,在临床、科研、教学中有着现实意义.