纳络运动针法治疗肩周炎57例临床疗效观察

目的：对比纳络运动针法与常规针刺治疗肩周炎的疗效。方法：纳络运动针法治疗肩周炎57例,并与常规针刺治疗肩周炎65例作疗效对比观察。结果：纳络运动针法组治愈率为52．63％,有效率为45．61％,总有效率为98．24％。常规针刺对照组治愈率为46．15％,有效率为50．77％,总有效率为96．92％。两组疗效经统计学卡方检验,P〉0．05,差异无显著性意义。结论：纳络运动针法组与常规针刺对照组疗效同样好。而纳络运动针法治疗肩周炎有疗程短,取穴少等优点,是值得临床推广的疗法。     

深圳市健康人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的调查分析

EB病毒是一种亲淋巴性的疱疹病毒,经口传播,与鼻咽癌有密切的关系。据世界卫生组织的粗略估计,世界上80%左右的鼻咽癌发生在我国,广东又是高发地区。本研究通过对深圳地区123 595名健康体检人中EB病毒壳抗原（VCA）-IgA水平进行检测,以了解本地区健康人群EB病毒的感染情况。     

综合卫生管理信息平台还是面镜子

<正>2009年12月4日,卫生部发布了《综合卫生管理信息平台建设指南(征求意见稿)》(以下简称《指南》)。综合卫生管理信息平台建成后能够为卫生管理和决策人员提供高效的信息支持与服务,实现部门之间信息共享和业务协同,提高管理效益和科学决策水平,提升落实医改各项任务和应对突发公共卫生事件的能力。该《指南》是继《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》、《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》等推动卫生信息化重磅文件发出后的又一个重要文件,其实在此之后,卫生部3     

推进州层面的卫生信息交换(HIE)的关键、方案、策略(连载四)

<正>(五)启动资金和持续资金支持模式许多州层面HIE组织和地方HIE项目均已获得启动资金。这些启动资金的来源多种多样,包括联邦资助,州政府资助,个体基金资助以及支持HIE项目规划、目标及目的的区域利益相关者的贡献。这些启动资金普遍被用于围绕HIE项目框架召集并培训利益相关者,建立一个实体来开展此项目,建立制定项目决策的管理     

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病的总体疗效及手术指征选择

目的:探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病的疗效及手术指征选择。方法:总结2000年至2013年收治的185例胃食管反流病病人的临床资料和术后近期远期结果(生活质量、病人满意率、抗反流手术相关并发症及复发),分析腹腔镜抗反流手术的安全性和有效性。结果:185例病人均顺利施行腹腔镜抗反流手术(食管裂孔修补+胃底折叠),手术用时50~200 min,术中失血10~100 mL,无中转开腹和手术死亡病例。20例病人发生围手术期并发症,经针对性处理后痊愈;术后并发慢性吞咽困难16例,多为轻、中度;163例GERD病人术后日常生活质量改善明显,手术满意率达88.1%;166例病人术前胃食管反流症状典型,术后152例症状明显改善(91.6%),14例无缓解。随访见8例术后复发,其中2例合并食管裂孔疝复发。结论:腹腔镜手术治疗胃食管反流病安全可行、疗效可靠,但术前应严格把握手术适应证。     

活血消异方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的观察活血消异方治疗气滞血瘀型单纯及合并腺肌症卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者39例,根据是否合并腺肌症分为单纯卵巢子宫内膜异位囊肿组(简称单纯组)29例和合并腺肌症组(简称合并组)10例,均给予活血消异方加减治疗。除6例治疗期间妊娠外,单纯组25例、合并组8例完成6个月经周期治疗,观察治疗前后患者囊肿体积、痛经程度、月经及慢性盆腔痛情况,统计妊娠和不良反应发生情况。结果服药3个和6个月经周期,右侧囊肿及单纯组囊肿体积均显著小于治疗前(P均0.05),左侧囊肿及合并组囊肿体积治疗前后比较差异均无统计学意义(P均0.05)。单纯组服药1个周期后痛经程度评分、慢性盆腔痛评分均明显低于治疗前(P均0.05),合并组服药2个周期后痛经程度评分明显低于治疗前(P0.05),且随治疗时间延长,2组痛经程度评分逐渐降低;2组痛经持续时间、合并组慢性盆腔痛评分均于服药4个周期后明显低于治疗前(P均0.05),且随治疗时间延长逐渐降低。单纯组服药2个周期后月经量评分明显低于治疗前,且服药5~6个周期后月经量积分降低至正常范围内;合并组服药4个周期后月经量评分明显低于治疗前(P0.05)。2组患者均于服药5个周期后经色经质评分明显低于治疗前(P均0.05)。有妊娠要求的12例患者中妊娠6例。治疗过程中无明显不良反应。结论活血消异方能缩减卵巢子宫内膜异位囊肿体积,可改善临床症状,有利于受孕。     

加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床观察

目的观察加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症(HA)的临床疗效。方法将45例肾阴虚火旺证HA的PCOS患者随机分为中药组30例和达英组15例。中药组自月经周期第5天起口服加减知柏地黄汤,连服28天;达英组按常规服法(月经周期第5天起,2 mg/天,连服21天后停药7天)。观察治疗前后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、肝功能(ALT、AST)和痤疮评分、月经周期评分、月经量评分、基础体温(BBT),计算BBT双相率。结果(1)与治疗前比较,治疗后两组血清T水平显著下降(P0.01),两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,达英组治疗后血清LH水平显著降低(P0.01)。两组治疗前后E2、FSH、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组痤疮评分和月经周期评分均明显下降(P0.05)。治疗后两组组间比较,痤疮评分差异无统计学意义(P0.05),达英组月经周期评分较中药组明显降低(P0.01)。两组月经量评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)中药组7例BBT出现双相,基础体温双相率为23.3%(7/31),达英组无双相体温;(4)与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST均差异均无统计学意义(P0.05)。结论加减知柏地黄汤具有改善肾阴虚火旺证PCOS合并HA患者的临床症状,有一定促进患者恢复自发排卵的作用,对肝功能未见不良影响。     

无创性超声测定冠状动脉支架术后再狭窄患者血管内皮功能和循环内皮祖细胞水平

目的运用无创性超声诊断技术测定经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）愈后冠状动脉支架再狭窄（ISR）患者的血管内皮功能,并探讨血管内皮功能与循环内皮祖细胞（EPCs）水平变化特点。 方法选取2009—2015年川北医学院附属医院收治的完成冠状动脉造影随访的急性心肌梗死（AMI）后行PCI治疗患者220例。29例患者PCI治疗AMI后发生ISR（ISR组）,191例患者PCI治疗AMI后未发生ISR（非ISR组）。采用高频超声技术获取患者肱动脉内皮依赖性功能（FMD）、非内皮依赖性功能（NMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）,同时检测循环EPCs表达水平。用独立样本t检验比较ISR组与非ISR组患者IMT、FMD、NMD、CD133＋/KDR＋EPCs、CD34＋/KDR＋EPCs、CD34＋EPCs、CD133＋EPCs、KDR＋EPCs水平差异;采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选冠状动脉ISR的独立预测因子。 结果ISR组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮、肌酐浓度均高于非ISR组患者,且差异均有统计学意义（t值分别为-1.769、-3.671、2.77,P均<0.05）,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、周围血管扩张剂、胰岛素、利尿剂使用率均高于非ISR组患者,硝酸甘油使用率低于非ISR组患者,且差异均有统计学意义（χ²值分别为3.832、6.567、2.072、16.540、4.949,P均<0.05）。2组患者IMT、FMD差异均无统计学意义,但ISR组患者NMD低于非ISR组患者,且差异有统计学意义（t=2.338,P均<0.05）。2组患者CD34＋EPCs、CD133＋EPCs水平差异均无统计学意义;ISR组患者CD34/KDR＋EPCs、CD133/KDR＋EPCs、KDR＋EPCs水平均较非ISR组患者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为2.298、3.986、2.106,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,HbA1c浓度、硝酸甘油使用率、利尿剂使用率、NMD是ISR的独立预测因子。 结论阶段性血糖水平等危险因素控制不良,损害血管壁功能,减少循环EPCs数量,结合老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者置入支架的特定人群和临床用药合理性等因素综合作用下,促进PCI后ISR发生。高频超声技术可以快速、无创测定血管内皮功能,间接反映冠状动脉受损情况,在PCI后ISR发生的风险因素评估中准确评价血管结构和功能变化,为临床治疗提供重要的诊断和治疗依据。     

襄阳市MSM人群艾滋病新发感染影响因素探讨

目的 掌握襄阳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)新发感染影响因素,为制定防控措施提供依据。 方法 采用滚雪球法召集襄阳市MSM,对其进行艾滋病防治知识、行为等方面的问卷调查,检测HIV抗体、梅毒和丙型肝炎抗体。对数据进行描述性、单因素和多因素分析。 结果 襄阳市MSM人群HIV新感染率估算值为4.72%(95%CI=3.03%～6.42%)。单因素分析显示,年龄、本地居住时间、文化程度、艾滋病防治知识得分、最近一次同性肛交时使用安全套、最近六个月同性性行为坚持使用安全套、最近一年曾被诊断患过性病、最近一年接受同伴教育、梅毒感染共9个因素与艾滋病新发感染相关(P≤0.10)。多因素分析显示,最近六个月同性肛交时坚持使用安全套(OR=0.16,95%CI=0.05～0.54,P=0.00)是HIV新发感染的保护性因素,且影响最大。年龄大于等于60岁(OR=4.78,95%CI=0.92～24.75,P=0.04)、本地居住时间12个月以内(OR=4.36,95%CI=1.37～13.81,P=0.01)、文化程度初中及以下(OR=2.44,95%CI=1.05～5.70,P=0.04)、梅毒阳性(OR=4.44,95%CI=1.25～15.77,P=0.02)是危险因素。 结论 襄阳市MSM人群HIV新发感染率较高。应采取有效措施提高该人群安全套坚持使用率,加大对60岁及以上、本地居住时间12个月以内、文化程度初中及以下、梅毒阳性的MSM人群综合干预措施力度。     

男男性接触人群的自我效能对艾滋病知识行为影响分析

目的 研究男男性行为人群的一般自我效能对艾滋病知识行为影响,探索解决该人群“知行分离”的干预策略. 方法 采用应答者驱动（RDS）和网络招募调查对象,收集一般自我效能感、艾滋病防治知识、行为、HIV感染状况资料,用SPSS软件进行单因素和多因素分析. 结果 被调查者一般自我效能感较低.知识知晓率达84.79％,但最近一次同性肛交安全套使用率68.01％,安全套坚持使用率36.76％,HIV感染率2.99％.多因素分析显示,坚持使用安全套的影响因素为艾滋病防治知识得分、自我效能评分和年龄（OR=1.62、2.06和0.95）.自我效能评分越高,其最近一次同性行为时安全套使用率越高、HIV感染率越低.自我效能评分的影响因素为文化程度、月收入、本地MSM朋友数量、年龄,标准化回归系数分别为0.21、0.16、0.12和-0.13. 结论 自我效能感同时对艾滋病防治知识和安全套使用行为起到重要的促进和转化作用,提示增加自我效能是解决男男性行为人群“知行分离”的有效策略之一.